При полной или частичной перепечатке ссылка на "Восток-Медиа" обязательна.

Онкобольным: Заочная школа здоровья

17:34, 08.06.2012

"Движение против рака" / Приморский край

В «Заочной школе здоровья» организованной Приморским отделением межрегионального общественного движения «Движение против рака»,может принять участие любой заинтересованный человек. Вы можете задавать вопросы по онкологии по электронному адресу info@vostokmedia.com, на которые в этой рубрике Вам будут отвечать специалисты: врачи-онкологи из Приморья, Москвы, других регионов страны, психологи, юристы.
Сегодняшняя «Школа здоровья» посвящена аквааэробике для женщин, перенесших мастэктомию (удаление молочной железы).
Аквааэробика является эффективным методом реабилитации после операции на молочной железе. Занятия в воде уменьшают отечность, болезненность при движении рук, позволяют добиться увеличения объема движений на стороне операции с меньшими усилиями, а также являются хорошим способом профилактики остеохондроза, который нередко развивается после операции. Начинать занятия аквааэробикой можно сразу же, как только заживут послеоперационные швы. Чем раньше начинаются занятия в бассейне, тем больше снижается риск развития возможных послеоперационных осложнений.
С комплексом упражнений для аквааэробики можно ознакомиться по этой ссылке: http://ortom.ru/2012/01/16/uprazhneniya-dlya-akvaaerobiki/

3 августа 2012 года:
Вопрос: Добрый день!
Подскажите пожалуйста. У меня на теле образовались липомы (на руках, ногах, на животе). Я их периодически удаляю, но они появляются в других местах. Почему они появляются, причины? И можно их как-то лечить другим способом, не хирургическим?
С уважением, Андреев Виталий Владимирович.

Отвечает - врач высшей категории, пластический хирург, онколог ООО «Профессорская клиника Юцковских» Олег Анатольевич Семенов:

Жировик (липома) — доброкачественное образование, состоящее из жировой ткани и чаще всего располагающееся под кожей.

Причины появления жировиков

Причины, вызывающие образование липом, окончательно не установлены. Но наиболее достоверными из них считаются следующие факторы:
1.Наследственность. Генетически запрограммированные обменные нарушения могут стать причиной сбоев в работе сальных желез;
2.Первичное поражение гипоталамуса. Оно чаще всего возникает в результате черепно-мозговой травмы или инфекционного заболевания ЦНС (например, менингита). На фоне этого нарушается гормональная регуляция жирового обмена;
3.Менопауза. Она также приводит к гормональному дисбалансу в организме женщины и способна провоцировать появление жировиков.
Кроме того, пища XXI века оставляет желать лучшего. Она содержит множество ингредиентов не биологического происхождения, наличие которых нарушает нормальное очищение организма в процессе его жизнедеятельности. Малоподвижный образ жизни, не соблюдение режима дня и рациона питания приводит к снижению моторики ЖКТ, который хронически не успевает удалять продукты распада и они рассовываются организмом по закоулкам тела, в том числе и в его периферическую зону, которой является подкожная жировая ткань. Именно здесь складируются так называемые «шлаки», переизбыток которых, в конечном счете, может заблокировать протоки сальных желез.

Чем опасны жировики

Жировик, как уже отмечено ранее, является доброкачественным новообразованием. Однако существует (хоть и небольшая) вероятность его мутации. Происходит это в том случае, когда застарелый внутренний жировик капсулируется и, недоступный для защитных антител, становится питательной средой для развития патогенной микрофлоры.
Опасен он и в случае радикального самолечения: выдавливать или прокалывать липому в домашних условиях нельзя ни в коем случае, так как это может привести к инфицированию. К тому же, грубое вмешательство в структуру жировой ткани может вызвать ее аномальное разрастание.
В результате перечисленных нарушений происходит ограниченное разрастание жировой ткани, и образуется липома.

Лечение

Несмотря на то, что жировик не опасен для здоровья человека, заболевание требует соответствующего лечения. Многие доверяют народным рецептам, и для устранения этого косметического дефекта используются различные средства (корица, соки алоэ и чистотела, печеные луковицы и др.). Но не стоит безрассудно экспериментировать со своим организмом. Только специалист может эффективно и безопасно устранить эту проблему.
Важно помнить, что быстрый рост липомы — повод для срочного обращения к врачу!

Способы удаления жировиков

Классический хирургический. Для проведения этой операции при маленьких размерах жировика выбирают местную анестезию, а при больших — общий наркоз. Хирург через небольшой разрез выдавливает содержимое липомы, а затем тщательно выскабливает ее капсулу. Недостаток этого метода для лечения жировика заключается в наличии рубца. После операции пациентам рекомендуется проходить плановые профилактические осмотры 2 раза в год.
Пункционно-аспирационный метод. В липому вводится специальная игла, и через нее удаляется все внутреннее содержимое. Главный недостаток способа связан с оставлением капсулы, а это может послужить причиной последующего в ней роста жировой ткани.
Если лечение будет проведено своевременно и профессиональными врачами, то никаких неблагоприятных последствий для организма не будет.
Более подробную консультацию и помощь можно получить по телефону 8 (423) 226-01-46

27 июля 2012 года:
Вопрос: "Возможен ли возврат денег, потраченных на обследование (расширенный анализ крови) онкобольного для постановки диагноза (лейкоз)?, Спасибо, Татьяна"

Отвечает юрист Приморского отделения МОД «Движение против рака» Наталья Носырева:

- Возможен, но при соблюдении определенных условий.
Если онкобольному было назначено обследование, которое должно быть предоставлено бесплатно (за счет средств обязательного медицинского страхования или регионального бюджета), но пациенту сказали пройти эту процедуру платно либо
записали в очередь, срок ожидания которой превышает нормативы, тем самым вынудив пройти процедуру
в более скором порядке и за собственный счет, и имеются все необходимые документы: медицинские назначения
в истории болезни, талоны, чеки, и т.п., то обязательно напишите в вашу страховую компанию, которая вам выдала полис ОМС (указано на полисе ОМС) и в территориальный фонд ОМС с просьбой разъяснить ситуацию и при необходимости провести проверку. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края находится по адресу: г.Владивосток, ул.Пологая, 21, тел.(423)240-24-45, факс.(423)240-18-05. К письму обязательно приложите копии всех подтверждающих документов.
Копию истории болезни вам должны предоставить в медицинской организации. Отказать не имеют право.
Общественная приёмная граждан территориального ФОМСа Приморского края ведет прием по вопросам обязательного медицинского
страхования по адресу:
г.Владивосток, ул.Алеутская, д.45-а (Дом строительных организаций), каб. 105
(остановка транспорта «Краевая больница») в рабочие дни с 10 до 12 час. и с 14 до 16 час., тел.: (423) 221-50-71

Вопрос: «Являюсь онкологической больной. Мне нужна операция, которую, как сказала врач, в Приморском онкодиспансере не могут сделать. У нас нет такого оборудования. Что мне делать? Слышала, что в таких случаях посылают на лечение в другие города по так называемым квотам. Елена».

Отвечает руководитель Приморского отделения МОД «Движение против рака» Людмила Литвиненко:

Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации » и Приказом Минсоцразвития от 06.04.2012 № 317н «О внесении изменений в приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 декабря 2011 г. № 1690н «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи» утвержден перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Перечень содержит развернутое описание каждого из видов ВМП, включая коды диагнозов, модель пациента, а также конкретные методы лечения, применяемые в процессе оказания ВМП
Данный приказ устанавливает общие принципы взаимодействия медицинских учреждений и органов управления здравоохранения субъектов РФ на этапе отбора, подготовки и направления пациентов на оказание ВМП, а также определяет четкие сроки рассмотрения документов на каждом этапе организации оказания ВМП.
Ваш лечащий врач должен предоставить документы на медицинскую комиссию при онкодиспансере:
- выписку из медицинской документации пациента, содержащую сведения о состоянии его здоровья, установленных диагнозах, проведенном обследовании и лечении, с рекомендацией о необходимости оказания ВМП и ее обоснованием;
- результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследования по профилю заболевания пациента, подтверждающие диагноз.
Врачебная комиссия рассматривает документы в течение трех рабочих дней с момента их получения и делает заключение о направлении или об отказе в направлении на оказание ВМП, и в случае положительного решения также в течение трех рабочий дней направляет документы в комиссию субъекта РФ, т.е. в нашем случае – в Департамент здравоохранения Приморского края, где это направление должны рассмотреть в течение 10 рабочих дней.
После получения решения комиссии департамента, врачебная комиссия медучреждения (онкологического диспансера) обеспечивает:
-информирование пациента (законного представителя, доверенного лица пациента) о решении комиссии департамента;
-мониторинг прохождения «Талона на оказание ВМП» с использованием электронного портала Минздравсоцразвития РФ (www.talon.rosminzdrav.ru);
-уведомление пациента о дате госпитализации, запланированной учреждением здравоохранения, участвующем в оказании ВМП;
-динамическое наблюдение за состоянием пациента, выписанного из медицинского учреждения после оказания ему ВМП
В случае принятия решения об отказе в направлении документов пациента в комиссию департамента, выписка из медицинской документации и выписка из протокола заседания врачебной комиссии с обоснованием причин отказа и рекомендациями по дальнейшему наблюдению и (или) лечению выдаются врачебной комиссией на руки пациенту (законному представителю, доверенному лицу пациента) в обязательном порядке.
Пациент вправе обжаловать решения, принятые в ходе его направления в медицинское учреждение для получения ВМП на любом этапе, а также действия (бездействия) органов, организаций, должностных и иных лиц в порядке, установленном законодательством РФ».

Вопрос: «А в каких случаях могут отказать в направлении на оказание ВМП? Елена»

Ответ: Отказ в оказании ВМП может быть по причинам медицинских показаний, недостатка каких-либо документов, либо если у пациента изменилась ситуация и ему эта помощь уже перестала быть показана.

23 июля 2012 года:

Вопрос: После курсов химиотерапии у меня обнаружили много железа в организме, его надо выводить. Необходимо дорогое лекарство - Эксиджад. Входит ли этот препарат в Перечень ЖНВЛС? Юрий Иванович.
На вопрос Юрия Ивановича отвечает юрист межрегионального общественного движения «Движение против рака» Лариса Константиновна Зверева

Преперат Эксиджад - имеет международное наименование: Deferasirox - (Деферазирокс).
Это комплексообразующий препарат, является тройным лигандом, обладающим высоким сродством к железу (III) и связывающим его в соотношении 2:1. Препарат усиливает экскрецию железа, преимущественно с калом. Деферазирокс обладает низким сродством к цинку и меди и не вызывает стойкого снижения содержания этих металлов в сыворотке.
Данный препарат под названием «деферазирокс» входит в Перечень
жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2012 год (в Российской Федерации) ( Перечень утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2011 г. № 2199-р) под кодом АТХ классификации V03AC как железосвязывающий препарат.

25 июня 2012 года.
Вопрос больной раком молочной железы Ольги М.: Не зависимо от стадии опухоли, отсутствие молочной железы дает право всем без исключения женщинам на льготу на получение протеза?

На вопрос Ольги отвечает юрист межрегионального общественного движения «Движение против рака» Лариса Константиновна Зверева:

Женщины после операции мастэктомии имеют право на бесплатное обеспечение техническими средствами реабилитации, к которым относится экопротез груди в комплекте с лифом, в следующих случаях:
Согласно Федеральному Закону «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» № 181-ФЗ от 24.11.1995г. женщины - инвалиды с диагнозом РМЖ имеют право на бесплатное получение технического средства реабилитации (далее ТСР), к которому относится протез груди (включающий экопротез в комплекте с чехлом и 2 лифами). Гарантированные государством реабилитационные мероприятия определены федеральным перечнем реабилитационных мероприятий и услуг, предоставляемых инвалиду и утвержденным Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 года №2347-р.
Основанием выдачи протеза на бесплатной основе является индивидуальная программа реабилитации инвалида (далее ИПР), разрабатываемая федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы. Комплектация протеза указана в выдаваемой ИПР.
С 01.01.2010 г. рассмотрение вопросов обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации осуществляется в органах социальной защиты населения по месту жительства граждан, поэтому обращаться следует в территориальные подразделения государственных учреждений социальной защиты населения.
Постановлением Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. N 240 утверждены Правила обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, которые определяют порядок обеспечения: лиц, признанных инвалидами - техническими средствами реабилитации, предусмотренными федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденным распоряжениемПравительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р (далее - технические средства)
Согласно пункту 3 и 6 Правил - обеспечение инвалидов и ветеранов соответственно техническими средствами и изделиями осуществляется путем: предоставления соответствующего технического средства (изделия);при этом техническое средство (изделие), предоставленное инвалиду (ветерану) в соответствии с настоящими Правилами, передается ему бесплатно в безвозмездное пользование и не подлежит отчуждению в пользу третьих лиц, в том числе продаже или дарению.

Пунктом 8 утвержденного распоряжением Правительства РФ от 30 декабря 2005 г. N 2347-р «Федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду» - к техническим средствам реабилитации отнесены: протезы, в том числе эндопротезы, и ортезы.

Если у женщины при отсутствии груди нет группы инвалидности и ее доход ниже прожиточного минимума в регионе проживания, то ей необходимо обратиться в орган соцзащиты населения с заявлением о предоставлении протеза груди бесплатно. Органы власти принимают соответствующие законы при наличии финансирования на эти цели.

15 июня 2012 года:
Вопрос больной Натальи П.: Оформляя инвалидность, женщина теряет льготу ветерана труда. Как это исправить?

На вопрос Ольги отвечает юрист Лариса Константиновна Зверева:

При установлении гражданам инвалидности, меры социальной поддержки предоставляются в соответствии с Федеральным Законом от 24.11.1995г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ»:
- снижение на 50 процентов размеров оплаты жилья и коммунальных услуг;
- в зависимости от установленной группы инвалидности Пенсионным Фондом РФ назначается и
-выплачивается ежемесячная денежная выплата (ЕДВ), размер которой зависит от группы инвалидности
предусмотрен социальный пакет, который состоит из следующего набора социальных услуг:
- бесплатного обеспечения лекарственными препаратами по рецептам врача;
- предоставления путевки на санаторно-курортное лечение при наличии медицинских показаний;
- бесплатного проезда на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Меры социальной поддержки ветеранам предусмотрены Федеральным законом от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ "О ветеранах" , к которым относятся и ветераны труда ( ст. 7 Закона).
В статье 13 Закона предусмотрены меры социальной поддержки ветеранов, включающей:
1) пенсионное обеспечение, выплату пособий в соответствии с законодательством Российской Федерации;
2) получение ежемесячной денежной выплаты;
3) получение и содержание жилых помещений;
4) оплату коммунальных услуг;
5) медицинское, протезно-ортопедическое обслуживание."

В пункте 3 статьи 13 указано, что при наличии у ветерана права на получение одной и той же формы социальной поддержки по нескольким основаниям социальная поддержка предоставляется по одному основанию по выбору ветерана, за исключением случаев, предусмотренных законодательством.
(Возможность одновременного получения ветераном льгот по нескольким статьям Федерального закона "О ветеранах", а также льгот, установленных другими федеральными законами или иными нормативными правовыми актами, предусматривалась ранее п. 2 ст. 13 Федерального закона "О ветеранах", однако с принятием Федерального закона от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ данный пункт утратил силу).

Таким образом, из содержания п. 3 ст. 13 Федерального закона "О ветеранах" следует, что в данной правовой норме закреплено право ветерана выбрать основание для предоставления ему мер социальной поддержки в том случае, если он как ветеран имеет право на получение одной и той же формы поддержки по разным основаниям.
(Для информации - согласно п. 19 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 ноября 2004 г. N 294 "Об утверждении Порядка осуществления ежемесячной денежной выплаты отдельным категориям граждан в Российской Федерации" - перерасчет размера ежемесячной денежной выплаты в сторону увеличения производится со дня вынесения федеральным учреждением медико-социальной экспертизы соответствующего решения, а в сторону уменьшения - с 1-го числа месяца, следующего за месяцем в котором наступили обстоятельства, влекущие за собой указанный перерасчет размера ежемесячной денежной выплаты. Распоряжение о перерасчете размера ежемесячной денежной выплаты принимается территориальным органом Пенсионным фондом Российской Федерации не позднее чем через пять дней со дня поступления выписки из акта освидетельствования в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы»).

Итак, в случае, если гражданин относится к нескольким льготным категориям, то законодательством ему не запрещено одновременно иметь право на предоставление мер социальной поддержки, установленных для каждой категории.
При этом при наличии у гражданина права на предоставление одной и той же меры социальной поддержки по нескольким основаниям (ветеран, инвалид), социальная поддержка предоставляется по одному основанию по выбору гражданина.
Например:
Гражданин является инвалидом и ветераном труда, т.е. по нескольким основаниям одновременно имеет право на соответствующую ежемесячную денежную выплату. При этом указанная выплата может быть предоставлена только по одному основанию по выбору (как ветерану или как инвалиду). Можно выбрать выплату с большим размером.
Одновременно с этим, независимо от основания, по которому установлена выплата, он может воспользоваться правом на предоставление различных мер социальной поддержки, предусмотренных для каждой категории. Имеется в виду следующее: независимо от того, по какому основанию данный гражданин выбрал выплату, как ветеран труда он может воспользоваться правом на меры социальной поддержки по оплате жилья и коммунальных услуг, а как инвалид он вправе претендовать на лекарственное обеспечение.

В том случае, когда гражданин имеет право на меры социальной поддержки по оплате ЖКУ по двум и более основаниям, льготные скидки начисляются по одному из оснований по выбору гражданина. При этом по каждому из видов платежа могут быть применены разные льготные скидки (например, скидки на оплату жилого помещения могут быть предоставлены по одному основанию, а на оплату коммунальных услуг ─ по другому основанию; по разным коммунальным услугам могут предоставляться скидки по разным основаниям).
К сведению: у ветерана есть льгота - за содержание и ремонт жилья (п.3. ст. 13 Закона), однако данной льготы нет у инвалидов, ветераны, в отличие от инвалидов, не имеют льгот на лекарственное обеспечение.
Более подробную консультацию можно получить в органах социальной защиты области или района проживания.