Ботокс для лица вредно или нет

Если спросить обывателя, что такое ботокс, то чаще всего прозвучит ответ – препарат от морщин. Его яростные противники скажут, что это яд. А правы будут и те, и другие. Собственно «Ботокс» – это название первого препарата, созданного на основе нейротоксина типа А, обладающего способностью блокировать прохождение нервных импульсов к мышцам. Со временем оно стало нарицательным и объединило все средства этого типа.

Изначально препарат создавали исключительно в лечебных целях – он помогал бороться с косоглазием, расслабляя заблокированные окологлазничные мышцы. Попутно внимательные врачи заметили, что гусиные лапки разглаживаются после его введения. Естественно, это тут же было взято на заметку и появились техники его использования уже в косметических целях.

Идея оказалась удачной, и уже через несколько лет уколы красоты уверенно распространились по миру, радуя пациентов возможностью избавиться от глубоких и мелких мимических морщинок. Постепенно появилось множество аналогов.

Но реально соперничать с оригинальным «Ботоксом» по эффективности и безопасности могут только «Диспорт» и «Ксеомин». Остальные по характеристикам им заметно уступают.

Действие препарата

Хотя инъекции ботокса считаются омолаживающей процедурой, на самом деле таковой они не являются. Он способен убрать только мимические морщины – кожные складки, образующиеся в местах сокращения мышц. Соответственно, если лишить их такой возможности, кожа со временем разгладится. Особенно, если помочь ей качественным кремом и другими ухаживающими процедурами.

Но на состояние самого эпидермиса, а тем более на протекание естественных процессов старения, ботулинический токсин никакого влиять не может. Фактически, он приводит к временному (от 3 до 12 месяцев) визуальному омоложению лица.

Но, из-за быстрых результатов и приятного эффекта, препарат имеет массу поклонниц и даже провоцирует психологическую зависимость, заставляющую вводить его снова и снова.

Объективные показания

Необходимым и полностью оправданным является только использование препаратов ботокса в медицинских целях для лечения:

• косоглазия;
• асимметрии лица;
• кривошеи;
• косолапия;
• асимметрии лица;
• последствий инсульта;
• судорожных спазмов.

В косметологии он широко применяется для профилактики углубления и разглаживания мимических морщин и устранения гипергидроза (чрезмерной потливости).

Даже когда препарат собираются колоть в лечебных целях по назначению врача, пациентов предупреждают о возможных рисках, связанных с его использованием. А в кабинете косметолога всю ответственность, кроме случаев явного непрофессионализма, клиент сразу же берет на себя, о чем свидетельствует поставленная на бумаге подпись, без которой ни один компетентный врач процедуру проводить не станет.

О вреде ботокса

Большинство пациентов сомневаются, вреден ли ботокс для лица, поскольку понимают, что вводится препарат точечно и в микродозах, поэтому серьезного влияния на весь организм оказать не может в принципе. Отчасти, это правильно.

Но стоит учитывать, что часть его попадает непосредственно в кровоток, а значит, разносится по всему телу. А от его состояния и индивидуальных особенностей на 90% зависит, что будет дальше. Вполне возможно, что резко проявится один или несколько побочных эффектов.

Сильная интоксикация

Чаще всего она случается при передозировке. Однако в первые сутки, в той или иной степени, выраженные неприятные ощущения испытывают практически все пациенты. Это лишний раз доказывает, что ботулинический токсин настолько сильный яд, что даже микродозы организм не просто замечает, а на них реагирует.

Вполне нормальные явления в первые часы после уколов красоты: тошнота, головные боли, сонливость, слабость, пониженная координация, снижение остроты зрения. Максимум к концу второго дня все эти симптомы должны полностью исчезнуть.

В противном случае необходимо обратиться к врачу. Сделать это незамедлительно надо при:

• сильных болях любой локализации;
• кишечных расстройствах и диарее;
• резком повышении температуры;
• обмороках, потере ориентации;
• рвоте, обезвоживании организма;
• резком снижении массы тела.

Скорее всего, в этом случае произошло сильное отравление из-за передозировки препарата и необходима мощная детоксикация организма. Увы, на эффективности средства это отразится плохо – результат можно не получить вообще или он будет слабо выражен.

Новые морщины

Разглаживание морщин при использовании препаратов ботокса достигается за счет того, что ставшие причиной их образования мелкие мышцы лица попросту блокируются. Но организм – сложная структура, которая стремится к самовосстановлению. Соответственно, функцию поврежденных временно препаратом мышц берут на себя другие. Мимика несколько изменяется, так постепенно в новых местах тоже появляются морщинки.

Опытные косметологи это знают и обходят проблему путем использования «Диспорта» с более высокой диффузией (способностью проникать в соседние ткани) или же дополнительным введением небольших доз в соседние мышцы.

Но начинающие специалисты часто этого не учитывают, не говоря уже о тех, кто решается делать себе уколы самостоятельно.

Асимметрия лица

Это самый большой страх пациентов, впервые решившихся на инъекции ботокса. Обычно появление такой проблемы связывают с непрофессионализмом косметолога. Чаще всего так и есть, но не всегда. Здесь опять нельзя сбрасывать со счетов индивидуальную реакцию организма. Чувствительность правой и левой стороны лица разная и могут потребоваться немного отличающиеся дозы для получения одинакового эффекта.

По этой причине на первом сеансе опытный косметолог, который еще не знает лица пациента, осторожничает и предпочитает ввести чуть меньше, чем надо, чем переборщить.

При недостатке препарата это легко исправить его дополнительным введением (это можно сделать уже через 10-14 дней), а бороться с передозировкой намного сложнее.

Синяки и гематомы

Проблема скорее эстетическая и тоже мало зависящая от квалификации специалиста. Точное расположение кровеносных сосудов не знает никто – оно индивидуально. А при проколах кожи иглой, даже очень неглубоких, не задеть ни одного из них просто нереально. Вытекающая под кожу кровь образует синяки и гематомы (когда ее много).

Синяки проходят сами буквально за несколько дней. А вот гематомы могут доставить немало хлопот, если они большие и плотные. Хуже всего, когда они пережимают другие сосудики, перекрывая доступ крови к мягким тканям. Это становится причиной развитий некроза и тогда уже необходимо хирургическое вмешательство, после которого может остаться шрам.

При беременности

Научные исследования на предмет того, чем вреден введенный ботокс при беременности, не проводились, да и не могли быть организованы в принципе. Но зато на мышах и других лабораторных животных такие эксперименты ставились. И они показали тревожные результаты: выкидыши и пороки развития плода у подопытных случались чаще, чем в контрольной популяции.

Соответственно, беременность и период грудного вскармливания считаются категорическим противопоказанием для инъекций ботулинического токсина. Даже в минимальных дозах он может:

• отразиться на формировании нервной системы ребенка;
• усилить проявления токсикоза;
• стать причиной судорог или мышечных спазмов;
• увеличить отечность лица и конечностей;
• спровоцировать преждевременные роды.

Теоретически ботулотоксин не может проникать через плацентарный барьер и попадать в грудное молоко, но стопроцентной гарантии нет, так как и эти исследования не проводились. Кроме того, у беременной и кормящей женщины очень нестабильный гормональный фон, из-за чего сложно сказать, сколько продержится препарат и даст ли он вообще ощутимые результаты.

Специалисты рекомендуют воздержаться от уколов ботокса минимум за месяц до отказа от контрацептивов. После рождения ребенка, если не планируется грудное вскармливание, можно делать их примерно через полгода.

Кормящие мамы должны полностью восстановиться, поэтому необходимо подождать еще два месяца после того, как ребенок будет отлучен от груди.

Как избежать негатива

Чтобы свести вред ботокса для лица к минимуму, а также продлить срок действия препарата, необходимо соблюдать после уколов до 5-7 дней такие врачебные рекомендации:

• воздержаться от алкоголя минимум сутки до и неделю после введения препарата;
• не курить, не употреблять орехи и семечки, если инъекции делались в губы;
• не загорать, не посещать сауну и солярий;
• не купаться в бассейнах и открытых водоемах;
• не делать массаж лица и электропроцедуры;
• не трогать без необходимости проблемные зоны руками;
• не заниматься активно спортом;
• не наклонять надолго голову вниз, не спать на животе;
• не слишком активничать с мимикой.

Если инъекции выполнялись в лоб, в холодное время года стараться подбирать не закрывающие его головные уборы, чтобы не раздражать дополнительно кожу.

Волосы и ресницы

Все, описанное выше касается только препаратов ботокса, которые вводят внутримышечно для коррекции лица. Но сегодня также существуют процедуры с аналогичным названием на волосы и ресницы. Ничего общего состав используемых в них средств с ботулиническим токсином не имеет. Однако это не значит, что они полностью безопасны и не имеют противопоказаний.

В большинстве препаратов для разглаживания волос и ресниц присутствуют формальдегиды. Это легко испаряющиеся эфирные соединения, крайне токсичные. Они применяются патологоанатомами для консервации трупов. Поэтому мастера знают, что проводить подобные процедуры надо в маске и хорошо проветриваемом помещении.

Формальдегиды категорически запрещены при:

• беременности и грудном вскармливании;
• любых заболеваниях дыхательных путей;
• склонности к сильным аллергическим реакциям;
• обострении хронических болезней;
• печеночной или почечной недостаточности.

Так что название ботокс эти процедуры получили не только по аналогии действия, но и по причине токсичности (хотя и несколько отличающейся) применяемых препаратов.

Подводя итоги

И все же у большинства пациентов отзывы о ботоксе только положительные. В этом главную роль играет его неоспоримое преимущество – быстродействие. Даже достаточно глубокие морщины всего через 7-10 дней после введения препарата становятся гораздо менее заметными. А мелкие гусиные лапки вокруг глаз практически исчезают, что легко заметить на фото.

Основным же минусом ботокса остается его высокая токсичность. Он требует досконального знания лицевой анатомии и понимания того, как правильно рассчитать дозировку, чтобы избежать сильной интоксикации. Вот почему косметологи не устают повторять, что ни в коем случае не стоит пытаться делать инъекции самостоятельно – это грозит самыми серьезными и непредсказуемыми последствиями.

Инъекции ботокса: вреден ли ботокс для лица

В этой статье поговорим об инъекциях ботокса: вреден ли ботокс, как действует ботулотоксин и какие последствия могут быть от его применения.

В современной косметологии большим спросом пользуются процедуры инъекций ботокса и других препаратов с ботулотоксином для устранения мимических морщин. Подобные средства были широко разрекламированы, как дающие максимальный косметический эффект при очень низкой вероятности осложнений. Некоторые создатели рекламы даже пытались внушить потенциальным клиентам мысль о том, что ботокс – это особый препарат, в состав которого входит совершенно нетоксичная разновидность ботулотоксина, не имеющая отношения к крайне опасному для организма яду. Тем не менее, в средствах массовой информации все чаще появляются сообщения о серьезных осложнениях, возникших после использования ботокса. Время от времени регистрируются даже летальные случаи. Так что же собой представляет ботокс и оправдано ли его применение в косметических целях? О том как выполняются инъекции ботокса, показаниях и противопоказаниях к ним, какие препараты с ботулотоксином разрешены к применению читайте в статье о процедуре ботокса.

Что такое ботулотоксин в косметологии

Ботулинический токсин – один из самых опасных природных ядов, взывающий крайне тяжелое отравление – болезнь под названием ботулизм. Симптомы, связанные с этой смертельной пищевой инфекцией, были описаны еще в позапрошлом столетии. Отравление проявляется прогрессирующим параличом, который приводит к остановке дыхательной деятельности и смерти. В те времена главным источником заражения были колбасы, содержавшие выработанный бактериями смертельный яд. Отсюда и название страшной болезни – ботулизм (botulus по-латыни значит «колбаса»).

В 70-х годах ХХ века ботулотоксин был применен в медицинских целях Аланом Скоттом, офтальмологом из США. Приготовленное на его основе средство врач использовал для устранения симптомов блефароспазма – состояния, при котором непроизвольно зажмуриваются глаза.

Несмотря на крайнюю опасность ботулинического яда, методика Скотта на тот момент неожиданностью не была. Еще за 20 лет до его экспериментов ученые-медики обнаружили, что ботулотоксин может стать эффективным средством борьбы со спазмами, но с одним условием – для применения в медицине этот сильно действующий токсин должен быть очищен и разбавлен.
А.Скотту удалось добиться хороших результатов, поэтому его методы заинтересовали других докторов. Со временем сфера использования опасного вещества стала расширяться. Так, препараты ботулотоксина начали назначать пациентам с гемиспазмом (спазм половины лица) и косоглазием. Специалисты, проводившие лечебные процедуры, отметили необычное побочное действие: после инъекций у больных разглаживались мимические морщины (к примеру, становились незаметными складки у рта и между бровей). Лица пациентов приобретали моложавость, казались приветливыми и расслабленными. И вскоре к невропатологам зачастили совсем другие посетители – не больные со спазмами, а состоятельные женщины в возрасте, мечтающие вернуть красоту и молодость. Так ботулотоксин начал применяться в косметических целях.

Всего учеными было выделено несколько разновидностей токсина, они были обозначены буквами латинского алфавита. Каждый тип характеризуется своими химическими и иммунологическими особенностями. «Ботокс» стал первым коммерческим средством с содержанием ботулотоксина. Для производства препарата применяется тип А (этот вид ботулинического токсина до последнего времени был единственным, который использовался в медицинской практике). Не так давно были разработаны средства на основе токсина В. Что касается других видов токсина, то они для лечебных целей не используются.

Официально методика лечения ботоксом пациентов с непроизвольными мышечными сокращениями была одобрена FDA (Food and Drug Administration) в конце 80-х годов прошлого столетия. При этом морщины не вошли в перечень показаний к процедурам с использованием ботокса, однако на практике все больше специалистов начало прибегать к такому методу омоложения. Препараты с ботулотоксином в США использовались «офф-лейбл», т.е. по показаниям, не предусмотренным инструкцией.

И только в 2002 году FDA официально включило косметические проблемы (мимические морщины на лице) в список показаний для использования ботокса. С этого момента начинается история невероятного коммерческого успеха опасного препарата. Пройти омолаживающую процедуру можно было в любом косметическом салоне или в спортивном клубе. В странах Европы и в РФ кроме ботокса широко используется еще одно средство на основе ботулотоксина А – диспорт.

На какие морщины действует ботокс

Как возникают морщины и почему под действием ботокса они на время исчезают? Как известно морщины бывают двух типов – возрастные и мимические. Возрастные возникают в результате происходящих в коже естественных процессов старения, которые сопровождаются разрушением коллагена и усугубляются вредным воздействием ультрафиолетового фактора. Мимические же морщины — это просто кожные складки, сформировавшиеся в области спазмов лицевых мышц. Во время мимических движений кожа сморщивается, а затем растягивается. У молодых людей она более эластична и потому способна лучше реагировать на сокращения мышц, быстро восстанавливаясь. Со временем кожа теряет упругость и, соответственно, способность к восстановлению уменьшается. В результате на участках лица с наиболее активной мимикой (переносица, лоб, возле глаз) начинают появляться морщины, доставляющие столько огорчений представительницам прекрасного пола. При условии полного расслабления мышц складки на коже чудесным образом исчезают. Расслабляющее действие инъекций длится всего несколько месяцев (обычно не более 4-х), после чего к мышцам возвращается активность, и на прежнем месте вновь проступают досадные морщины.

Почему действует ботокс

Ботулинический токсин – особый вид белка, который блокирует импульс, идущий от нервного окончания к мышце, в результате чего развивается паралич. Когда передача импульса идет без нарушений, в месте соединения нервных окончаний с мышечной тканью высвобождается нейромедиатор (ацетилхолин), который заставляет мышцы сокращаться. Этот процесс происходит таким образом. Пузырьки с ацетилхолином приближаются к оболочке (мембране) нервного окончания. Затем при помощи особого комплекса слияния (SNARE-комплекс из белков) пузырьки сливаются с мембраной, после чего и начинается высвобождение нейромедиатора.

Ботулотоксин способен проникать внутрь нервного окончания и отсекать от SNARE-комплекса некоторые из составляющих его белков. Разные типы токсинов «предпочитают» разные мишени. Ботулотоксин А (действующее вещество ботокса) отрезает белок SNAP-25. В результате комплекс слияния становится неполноценным, и нейромедиатор оказывается неспособным выйти за пределы нервного окончания. Следовательно, мышечные сокращения становятся невозможными.

И все же ботокс – яд. Вред ботокса

Косметические дозы токсина намного меньше медицинских доз и в сотни раз ниже смертельной дозы. Введенного при помощи инъекции вещества хватает лишь на то, чтобы расслабить мышцы на ограниченном участке. Тем не менее, уколы смертельного яда не могут не вызывать тревожных сомнений. Некоторых пугает мысль о возможном попадании яда за пределы зоны инъекции. Может ли такое произойти, и что ждет пациента в этом случае?

FDA приводит печальную статистику: в 1989 – 2003 гг. было зарегистрировано 28 летальных исходов в результате применения ботокса. В связи с этим было выпущено предостережение об опасности ботокса для здоровья и жизни людей. В частности, отмечалось, что подобные процедуры могут вызвать проблемы с дыханием. Посетителям косметических салонов не стоит пугаться – все смертельные случаи связаны исключительно с медицинским использованием токсина. Большинство погибших пациентов — дети (до 16 лет), страдавшие спастическим параличом. Использование ботокса для лечения спастического паралича у детей официально не разрешено, т.е. процедуры выполнялись «офф-лейбл». А это значит, что при подборе дозировки врач руководствуется не инструкциями, а действует на свое усмотрение, опираясь на предыдущий опыт. Спастический паралич связан со спазмами крупных мышц, а значит, для достижения результата необходимы достаточно большие дозы. Но поскольку имели место летальные исходы, FDA занялось исследованиями действия всех используемых в США препаратов, включая косметические.

Многих интересует, есть ли привыкание к ботоксу, на этот вопрос у нас есть развернутый ответ косметолога в FAQ по косметологии.

Последствия ботокса

Как бы там ни было, вероятность ботулизма или смерти после косметического сеанса ботокса сведена к минимуму. Но нельзя полностью исключить вероятность выхода токсинов из области инъекции и развитие некоторых осложнений. Активное вещество ботокса не способно действовать избирательно, расслабляя лишь мышцу в области морщин. Оно будет поражать любую мышцу, которая окажется в зоне его действия. В случае проникновения токсина в нежелательную область косметический результат вряд ли порадует пациента. Так, после укола в районе бровей не исключено попадание ботокса в верхнее веко. В этом случае оно перестанет закрываться, и ближайшие месяцы пациент проведет с приоткрытым глазом. Из-за этого возникнет чувство дискомфорта, появится сухость и слезоточивость. Еще одно крайне неприятное последствие – эффект трагической маски, когда уголок рта опускается книзу. Мышцы справа и слева могут расслабиться в разной степени, и лицо станет ассиметричным. Кроме того, из-за поражения мышц гортани возможны проблемы при глотании, а также охриплость.

Все возможные осложнения от использования ботокса указаны в аннотации к нему. Там же приведены рекомендации, которые помогут не допустить их возникновения. Главное правило – введение ботокса медленно, маленькими порциями. После процедуры крайне нежелательно чесать место укола, чтобы вещество не распространилось на соседние участки.

Но иногда возникают совершенно непредсказуемые осложнения. Так, некоторые пациенты жаловались на появление выраженных головных болей. А изредка отмечался и обратный эффект – у людей, страдающих от головной боли на протяжении долгих лет, после инъекции самочувствие значительно улучшалось. Также в медицинской литературе имеется описание случая, когда у пациентки появился во рту привкус металла. И ощущался он до тех пор, пока длилось действие ботокса. Точные механизмы возникновения побочных эффектов пока не выявлены, поэтому существует вероятность дальнейших неожиданностей.

Заключение

В погоне за вечной молодостью люди готовы идти на серьезные риски и платить немалые деньги. Поэтому современные косметологи предлагают все новые потенциально опасные методики. Такие востребованные на сегодняшний день процедуры, как липосакция, феноловый пилинг и мезотерапия лица иногда приводят к трагическим последствиям – вплоть до гибели пациента. Удаление жира грозит кровотечением, фенол опасен для сердца, а мезотерапия может спровоцировать развитие инфекции в соединительных тканях. Поэтому многим людям методика омоложения с помощью ботокса может показаться далеко не самой страшной косметической процедурой. К тому же многие специалисты уверены, что точное соблюдение правил использования ботулотоксина делает риск осложнений минимальным. И все же ботокс — крайне опасное сильнодействующее вещество, способное быстро попадать в нервные ткани и блокировать механизмы нервных импульсов. Так что задумайтесь: стоит ли подвергать свою нервную систему неоправданному риску из-за кратковременного косметического эффекта? И неужели мимические морщины – следы эмоций и размышлений – так сильно портят нашу внешность?

Последние посты в блогах на нашем сайте

Последние топики форума на нашем сайте

Оставьте ваш отзыв о данной процедуре (он появится на этой странице после модерации)
В этой форме описывайте только личный опыт от прохождения процедуры. Для того, чтобы оставить комментарий, касающийся содержания статьи, используйте другую форму — в блоке «комментарии» внизу страницы.

Польза и вред инъекций Ботокса

Широко распространено мнение о том, что Ботокс несет больше вреда, чем пользы. Мол, насколько эффективно препараты ботулотоксина устраняют морщины, настолько же сильно они вредят организму. И когда человек узнает про реальные плюсы «уколов красоты», он нередко начинает думать, что ему что-то недоговаривают про сопутствующие минусы.

Действительно, людей понять можно. С одной стороны, ботулинотерапия позволяет быстро, буквально в течение нескольких часов, избавиться от глубоких мимических морщин, с которыми не могут справиться никакие другие средства. С другой стороны, логично ожидать, что, обладая таким мощным эффектом, вводимый препарат должен оказывать какие-то серьезные побочные действия, не менее сильные и заметные.

Когда же люди узнают, что по большей части «побочка» от применения Ботокса ограничивается отеками и синяками на лице, которые проходят за 2-3 дня, им кажется, что от них что-то скрывают, что такое мощное средство должно быть более вредным. И, стремясь найти подтверждение своим опасениям, они обнаруживают массу различных мифов о ботулотоксине, все больше укрепляющих их в таком мнении.

Например, бытует предположение о том, что применение Ботокса и его аналогов чревато развитием раковых опухолей. Также говорят, что препараты ботулотоксина вызывают привыкание и делают человека «наркоманом», который физически нуждается в уколах. Таких мифов множество: риск отравления, ослабление интеллектуальных способностей, старение кожи – всех и не перечислишь.

Но можно разобраться с основными мифами и выяснить, обоснованны ли они, действительно ли те вещи, о которых в них сообщается, представляют собой опасность, или это не более чем «страшилки». А заодно и выяснить, какой вред препаратов ботулотоксина для организма действительно подтвержден и чего на самом деле стоит опасаться.

Итак, давайте попробуем раскрыть всю правду о Ботоксе и его аналогах…

Польза от инъекций ботулотоксина в косметологии и медицине

В первую очередь скажем, что главная задача препаратов ботулотоксина вообще и Ботокса в частности – это вовсе не устранение морщин. Изначально Ботокс и его основные аналоги – Ксеомин, Диспорт, Миоблок – разрабатывались не для косметологического, а для медицинского применения.

Ботокс и его аналоги.

Их, например, используют для лечения:

• Гемифациального спазма;
• Блефароспазма;
• Цервикальной дистонии;
• Гиперактивности мышцы-детрузора мочевого пузыря и связанного с нею недержания мочи;
• Гипергидроза подмышечных впадин и ладоней;
• ДЦП;
• Мигрени;
• Спазмов запястья у пациентов после перенесенного инсульта.

Причем во многих случаях полноценных альтернатив препаратам ботулотоксина для лечений этих синдромов нет, а сочетание полезных свойств и побочных эффектов у этих средств уникально: перед выводом на рынок и началом широкого медицинского применения эти препараты тщательно изучались в лабораториях, а затем ограниченно тестировались на добровольцах, пока не стало ясно, что польза от них многократно превышает возможный вред. Причем этот вред не стоит отождествлять с опасностями – это, скорее, небольшие временные побочные эффекты, не представляющие для пациента серьезной угрозы, и уж тем более они незначительны по сравнению с теми заболеваниями, которые удается лечить Ботоксом.

Уколами ботулотоксина можно лечить повышенную потливость.

Собственно говоря, именно за счет такой высокой безопасности перед Ботоксом и открылся путь к косметологическим клиникам, что позволило ему стать столь популярным. Представляй он угрозу для здоровья, использование его ради улучшения внешности было бы признано нецелесообразным, а сам препарат остался сугубо лечебным средством, которое применяли бы лишь по строгим показаниям и только в тех случаях, когда его предполагаемая польза превосходила бы возможный вред.

Но Ботоксу, можно сказать, повезло: серьезных опасностей, представляющих угрозу для пациента, за ним замечено не было, а потому мнение всех специалистов – и врачей-невропатологов, и косметологов, и ученых – было единым: колоть его в косметологических целях можно и для здоровья он не вреден за редкими исключениями.

Достоверно зафиксированные реальные опасности Ботокса

Для определенности разграничим термины «опасности» и «вред». Будем считать опасностями те возможные явления, которые представляют угрозу либо для жизни человека, либо для его здоровья в долгосрочной перспективе, то есть могут привести к хроническим заболеваниям или инвалидности. Под вредом же будем понимать такие последствия, которые либо незначительны по масштабам своего проявления и не ухудшают общего состояния человека, либо такое ухудшение временно, быстро проходит и не осложняется.

Единственной достоверно подтвержденной серьезной опасностью уколов Ботокса является аллергия. За всю историю применения препаратов ботулотоксина зарегистрировано около 30 смертельных случаев, произошедших из-за анафилактического шока при введении препарата.

Аллергия при этом развивается так же, как и при применении любых других лекарственных средств или попадании в организм иных аллергенов (например, при укусах жалящих насекомых).

У некоторых пациентов может развиться аллергическая реакция на препараты, содержащие ботулотоксин.

С одной стороны, риск смертельного исхода – это очень серьезно, и никакие косметические результаты не стоят того, чтобы рисковать жизнью.

С другой стороны, аллергические реакции при введении Ботокса очень редки. За всю историю его применения им воспользовались десятки миллионов человек (в том числе детей старше 2 лет) в общей сложности более миллиарда раз. При таком количестве применений несколько десятков случаев аллергий – малозначимая цифра. Эпизодов аллергии с анафилаксией на стоматологические обезболивающие зарегистрировано куда больше, но это же не является поводом для их отмены и проведения операций на зубах без анестезии.

В общем же, аллергия никогда не является причиной отказа от того или иного лекарственного средства, если частота ее не превышает среднестатистического значения, то есть само средство не является сильным аллергеном. Ботокс и другие препараты ботулотоксина не относятся к сильным аллергенам и потому по умолчанию разрешены для применения людям, не имеющим других противопоказаний.

С некоторой натяжкой к опасностям применения Ботокса можно отнести очень редко проявляющиеся побочные эффекты:

• Диплопию – двоение в глазах, развивающееся из-за нарушения работы круговой мышцы глаза при ошибках в работе косметолога;
• Полное обездвиживание круговой мышцы глаза с последующей неспособностью закрыть глаз. Это чревато иссушением роговицы и потому требует постоянного закапывания увлажняющих капель до тех пор, пока эффект Ботокса не завершится;
• Дисфагия – неспособность совершить глотательное движение. Она иногда развивается при уколах в область шеи (например, при устранении морщин на шее или в зоне декольте) и диффузии препарата в мышцы, отвечающие за глотание.

Крайне редко применение ботокса может привести к диплопии (двоению в глазах).

Все эти последствия развиваются очень редко. Хоть они и подтверждены описанными на практике случаями и специальными исследованиями, их не относят к числу критически значимых: угрозы для жизни они не представляют и в целом могут купироваться дополнительными процедурами.

Важным моментом в данном случае является то, что частота этих побочных эффектов (кроме аллергии) в большой степени зависит от профессионализма врача и, как следствие, от стоимости самих процедур. Поэтому, обращаясь в действительно авторитетные клиники, можно свести риск такого вреда для здоровья к минимуму.

Возможные побочные эффекты, не представляющие угрозы для здоровья

Многие побочные эффекты ботулинотерапии нельзя назвать вредом, поскольку на здоровье они не влияют.

Пожалуй, единственное исключение из этого правила – иногда развивающийся после процедуры респираторный синдром. Симптоматически он напоминает типичную ОРВИ, только довольно слабую, с небольшим повышением температуры, заложенностью носа и болью в горле. Обычно эти явления проходят за 2-3 дня без специального лечения, никак не осложняются и опасности не представляют.

Исключительно редко у отдельных пациентов могут формироваться рубцы в месте введения средства. Это связано со спецификой заживления кожи и происходит чаще всего у людей, которые имеют склонность к келоидному рубцеванию. Им проводить ботулинотерапию противопоказано.

Возможным побочным эффектом после применения ботокса может стать келоидное рубцевание кожи в местах уколов, но только у пациентов, кожа которых имеет именно такую специфику заживления.

Другие нежелательные последствия уколов Ботокса можно, скорее, отнести к временным специфическим проявлениям, нежели к вредным факторам. Это, например:

• Косметические дефекты, связанные со спецификой действия препарата при некорректном его введении. К ним относятся, например, чрезмерное поднятие углов бровей («брови Мефистофеля»), опущение уголков губ, формирование надбровного валика и огрубление черт лица, частичный или полный птоз (опущение века). Все они не несут угрозы для здоровья, но портят внешность;
• Отеки, шишки, гематомы в местах введения средства. Проявляются часто и считаются нормой, полностью проходят в течение 1-3 дней после процедуры;
• Неестественная мимика, в самых тяжелых случаях создающая впечатление маски на лице (это последствие еще называют «восковым лицом»). Как правило, этот дефект сопряжен либо с избыточным количеством введенного ботулотоксина, либо с некорректным выбором мест введения. В общем же провести четкую грань между положительным и нежелательным результатом здесь сложно, поскольку отсутствие морщин при выражении тех или иных эмоций само по себе неестественно, и потому даже тот результат, за которым идут к косметологу, уже можно считать отклонением от нормы;
• Асимметрия лица: если тот или иной дефект проявляется только с одной стороны, либо с одной из сторон он выражен сильнее;
• Боль и зуд в местах введения средства – нормальные и часто проявляющиеся последствия, быстро проходящие и не несущие никакой угрозы для здоровья.

Например, на фото ниже – пример избыточного введения Ботокса, при котором статически лицо выглядит нормально, но при выражении эмоций в глаза бросается неподвижность отдельных мышц:

Этим и плох Ботокс – при его использовании в любом случае в той или иной степени нарушается естественная мимика. Потому в косметологии он применяется, когда такое нарушение естественной мимики значительно менее заметно, чем отсутствие морщин.

Самые опасные зоны, при уколах Ботокса в которые вероятность осложнений наиболее высока, – это области вокруг глаз и вокруг губ. Здесь достаточно много мелких мышц, которые из-за индивидуальных особенностей анатомии лица могут располагаться не там, где они находятся у большинства людей, и у врача велик риск ошибиться в месте введения даже при высоком профессионализме.

Это – те последствия, которые задокументированы по результатам исследований ученых и отчетов практикующих врачей и косметологов. Существует, однако, целая группа мнимых опасностей, которыми с теми или иными целями либо вовсе без целей, пугают друг друга посетители косметологических клиник.

Существует мнение, что Диспорт колоть предпочтительнее девушкам и молодым женщинам, у которых морщины не так глубоки.

Наверное, дамы, кому под 40, будут удивлены, но я колю Диспорт уже второй раз, а мне всего 26. Увы и ах, слишком выразительная у меня мимика, слишком часто бываю на свежем воздухе, слишком часто морщусь. Как итог, уже в 25 обнаружила у себя заломы между бровями, гусиные лапки в уголках глаз и морщины под глазами. Запаниковала. Пошла к косметологу. Там меня успокоили, сказали, что ничего критичного нет, но в общем проблема имеется и ее нужно устранять. Сразу же подписали договор, легла колоть. Договорились на Диспорт. Для тех, кто не в курсе, поясню. Это полный аналог Ботокса, только французский, с более мягким действием. Он как раз и применяется, когда морщины еще не глубокие, а кожа молодая.

В нем работает тот же ботулинический токсин типа А, который используется в косметической медицине в других средствах, в том же Ботоксе. Мне кололи всего 8 единиц – две в межбровку, по две в уголки глаз и по одной под каждым глазом. Это очень мало на самом деле, ведь женщинам под 40-50 лет колют до 50 единиц за раз. Но хватило, спасибо врачу. Саму процедуру приятной не назовешь – запах клиники, врач в белом халате, здоровенный шприц с тонкой иглой. Но в целом терпимо. Что не понравилось после использования – сильно болела голова. Хотела было даже пить обезболивающее, но врач отговорила, сказала, что это нормально и быстро пройдет. Действительно, наутро после сна прошло. Вместе с морщинами. Да-да, все морщины исчезли. Прямо видно, что кожа расслабилась. Лицо стало чистым, хотя кажется немного, что, когда улыбаюсь или злюсь, как-то все неестественно. Но преимущества перевешивают. Что в итоге: Диспорт держался 4 месяца, потом пришлось повторить. У других держится дольше, но я пила алкоголь по праздникам, а это сказывается на продолжительности. Чувствую, что подсела на него. Вроде, зависимости нет, но только вижу морщины, даже не сомневаюсь – нужно бежать колоть. После второго раза не делала уже полтора года, потому что планировала беременность, а затем и забеременела. Но сейчас, как только закончится кормление грудью, пойду колоться. Уже не могу на эти морщины смотреть.

Мифы о вреде препаратов ботулотоксина

Известно, что опасность значительно проще декларировать, чем подтвердить. При этом заявление об опасности легко может пошатнуть репутацию лечебного (в том числе косметологического) средства или метода, а вот опровержение этой информации требует значительных сил и финансовых затрат.

Например, нет ничего проще, чем рассказать знакомым о том, что Ботокс вызывает рак. И сослаться при этом на сведения из Интернета. Благо, в интернете такие утверждения найти так же просто. Знакомые расскажут знакомым, те – своим, и уже сформировалась целая группа людей, которые уверены, что после ботулинотерапии они с большой вероятностью заболеют онкологическим заболеванием. Следовательно, от самой процедуры они откажутся.

В то же время никаких оснований для подобных утверждений нет. Никем не была продемонстрирована связь между уколами Ботокса и развитием рака, отсутствует также теоретическое обоснование такой связи – то есть ни специалисты, ни кто-либо иной не могут объяснить, как именно ботулотоксин способен спровоцировать развитие раковой опухоли. Статистика же показывает, что частота онкологических заболеваний у тех, кто колол себе Ботокс, и у тех, кто такие процедуры не проходил, одинакова, в том числе в долгосрочной перспективе – через несколько лет после процедуры.

Следовательно, Ботокс не вызывает рак. Это миф, который, тем не менее, не развенчан официально, поскольку в таком развенчании потребности не имеется. Если нет оснований подозревать, что ботулотоксин может быть фактором канцерогенеза, нет и необходимости такие подозрения развеивать.

Важно знать, что нет абсолютно никакой связи между ботулинотерапией и онкологическими заболеваниями.

Другое широко распространенное опасение, касающееся Ботокса и его аналогов, основано на том, что ботулотоксин, как сильный нервно-паралитический яд, способен вызывать отравление. Причем нередко, сообщая о такой опасности, утверждают, что при интоксикации поражается печень и мозг.

Это – типичное заблуждение, не имеющее никакого отношения к реальности. Ботокс и другие аналогичные препараты, действительно, содержат в составе ботулотоксин, являющийся сильнейшим натуральным ядом. Однако его количество во вводимом препарате столь мало, что не способно оказать отравляющего действия на организм. Кроме того, при уколах средство вводится в целевые мышцы и в них же полностью распределяется в клетках. Отравление может произойти, если значительно большие количества этого вещества попадают в пищеварительный тракт, а из него – в кровь. Поскольку Ботокс никто не принимает внутрь, системное действие на организм и отравление им невозможно.

Это – самые распространенные мифы. Реже (но все равно достаточно часто) встречаются и такие:

• Ботокс снижает интеллектуальные способности человека. Обосновывают эту точку зрения тем, что, как нейротоксин, он якобы действует именно на нервную систему, центральным органом которой является головной мозг. Следовательно, так же, как средство нарушает иннервацию мускулов, оно нарушает умственную деятельность. В действительности ничего подобного в принципе не может произойти, поскольку после инъекции препарат не распространяется в нервной системе дальше мест соединения нервных окончаний с мышечными волокнами. В мозг Ботокс попасть не способен, равно как не может и повлиять на него (если, конечно, речь идет о внутримышечных инъекциях);
• Ботокс вызывает привыкание – еще один миф. Опровергается теми же доводами, что и предыдущий: поскольку препараты ботулотоксина не действуют на мозг, они не могут вызывать психической зависимости. Физическая зависимость также невозможна, поскольку никакого влияния на работу внутренних органов эти средства не оказывают;
• Как следствие якобы привыкания, для получения полноценного эффекта от каждой из последующих процедур требуются возрастающие количества препарата, что рано или поздно приведет к отравлению. В действительности, поскольку привыкания к ботулотоксину нет, повышение дозировок не требуется. Однако, если учесть тот факт, что со временем ни один человек физически не становится моложе, будет очевидным, что с начала применения Ботокса количество морщин и их глубина у пациентов постепенно увеличиваются. Следовательно, для устранения дефектов с каждым разом требуются все большие количества средства. Но такая возрастающая потребность никак не зависит от действия самого препарата;

С увеличением возраста пациента количество единиц ботулотоксина, необходимых для достижения нужного эффекта, тоже увеличивается.

• Ботокс ускоряет старение кожи. Причина появления этого мифа та же, что и у предыдущего. Каждая новая процедура ботулинотерапии проводится через полгода-год после предыдущей, а подавляющее большинство пациентов косметолога – женщины старше 35 лет. Ясно, что по вполне естественным причинам за полгода кожа у женщины моложе и здоровее не станет. Но ошибочно полагать, что именно Ботокс виновен в таком старении – никакого отношения к состоянию кожи он не имеет, а за счет снижения ее динамической подвижности даже уменьшает нагрузку на кожные покровы и, следовательно, замедляет их старение.

Правда в том, что почти всегда мнения о вреде Ботокса в долгосрочной перспективе являются ошибочными. Так же, как это средство не может полностью и навсегда устранить тот или иной косметический дефект, оно не способно и причинить организму существенный вред.

Наконец, заслуживают упоминания непомерно раздутые страхи самих посетителей косметологических клиник, у которых результаты процедур не совпали с ожиданиями. Например, бывает такое, что женщина рассчитывает сразу выйти из кабинета с идеальным лицом и без единой морщины. А потом приходит домой, смотрит в зеркало, видит отеки, покраснения и еще не до конца прошедшую морщину – и начинает паниковать. Через 2-3 дня все эти последствия проходят, а с ними исчезает и морщина, но за это время клиентка уже успевает написать десятки гневно-перепуганных сообщений на форумах, несколько негативных отзывов на специализированных сайтах, обзвонить всех подруг и отсоветовать им ставить Ботокс. А бывает, дело доходит даже до дополнительных процедур для ликвидации последствий ботулинотерапии.

Иногда пациенты, ожидающие немедленного результата после ботулинотерапии, разочаровываются от увиденного и начинают сразу же жаловаться на неэффективность «уколов красоты».

Через пару дней все проходит, лицо становится чистым и гладким, исчезают морщины, но отзывы уже написаны, косметологи прокляты, вред препарата подтвержден десятками снимков лица с разных ракурсов, выложенных на всех доступных сайтах и в соцсетях.

По правде говоря, примерно половина всех историй о вреде Ботокса рождается именно из таких ситуаций. Еще у приблизительно стольких же людей мнение о том, что любой препарат ботулотоксина вреден, формируется только потому, что они стали жертвой косметолога-дилетанта.

Опасности, связанные с неправильным применением Ботокса

Действительно, последствия некорректного введения Ботокса могут быть если не опасными, то крайне неприятными для пациента. Как минимум при ошибках косметолога результат получается обратным желаемому: если изначально задачей было устранить морщины, как косметический недостаток, то при неправильном введении препарата морщины нередко сменяются более выраженными и неприглядными дефектами.

Из-за неверно подобранной дозировки средства или ошибок в выборе точек введения возможны:

• Птоз, как полный, так и частичный;
• Опущение уголков губ, как симметричное, так и асимметричное;
• Поднятие бровей;
• Формирование надбровного валика, создающего впечатление грубого лица;
• Образование компенсаторных морщин, возникающих в тех местах, где кожу сжимают мимические мускулы, оставшиеся без активных антагонистов;
• «Восковое лицо», на котором теряются эмоции из-за неподвижности мышц.

Таких дефектов, на самом деле, множество. Они не представляют угрозы для здоровья, но посетители косметологических клиник могут бояться их больше, чем истинного вреда для организма, поскольку эти недостатки очень заметны и сразу же бросаются в глаза.

Например, на фото ниже показан типичный пример «бровей Мефистофеля»:

Согласитесь, ради избавления от морщин подвергать себя риску получения такой «красоты» по меньшей мере неразумно.

Появление надбровного валика – это недостаток только с точки зрения женщин. Некоторые мужчины колют ботокс в область лба в том числе для того, чтобы сформировать такой валик и выглядеть более маскулинно и сурово.

Нужно также понимать, что нередко нежелательные последствия от применения ботулотоксина проявляются по вине самого пациента, нарушившего правила реабилитационного периода. Такие правила многочисленны и достаточно строги, люди часто их нарушают (иногда даже не зная о них), в результате чего с той или иной частотой развиваются побочные эффекты. Как правило, они связаны с диффузией ботулотоксина в нецелевые мышцы, из-за чего обездвиживаются не только те мускулы, сокращение которых приводит к образованию морщин, но и те, которые никак с морщинами не связаны. При этом чем большее количество мышц подвергается действию Ботокса, тем больше вероятность проявления того или иного дефекта.

К таким последствиям могут привести, например, прием алкоголя после процедуры, интенсивные физические нагрузки, поход в баню или на пляж в течение 2-3 дней после введения Ботокса, проведение других косметологических процедур. Поэтому к указаниям врача по проведению реабилитационного периода нужно относиться очень ответственно.

Во время реабилитационного периода после ботулинотерапии нужно строго придерживаться рекомендаций врача, чтобы избежать побочных эффектов.

Я вот теперь категорически против Ботокса. Колола один раз, ходила, как пластиковая кукла полгода. Вроде, улыбаешься, а на лице ничего не меняется, только рот приоткрывается. Особой вредности нет, никаких отеков-синяков не было, но сам эффект жуткий. Не знаю, может, мне просто неудачно вкололи, но мне это вовсе не понравилось. После этого делала коллост, хожу на пилинг, и, в принципе, мне хватает. Морщины, конечно, полностью не уходят, зато выгляжу естественно и хорошо. Это полезнее, чем колоть яд. А как посмотришь новости про этот поддельный Ботокс, так понимаешь, что это еще должно повезти, чтобы препарат был нормальный и проявились все достоинства его. Тем более, постоянно принимаю противозачаточные, а, говорят, они как-то нехорошо могут взаимодействовать с Ботоксом. В общем, так.

Результаты исследований

Все препараты ботулотоксина, в том числе Ботокс, Диспорт, Ксеомин и другие, перед выпуском на рынок проходят множество клинических исследований для подтверждения эффективности и оценки безопасности каждого средства.

Все эти исследования показали высокую безопасность препаратов при введении их в скелетные мышцы, в том числе в мышцы лица.

Например, при исследованиях Ботокса частота побочных эффектов составила 7 %, и чаще всего из таких эффектов проявлялась головная боль. Частота случаев птоза или диплопии оказалась меньше 1 %.

А, к примеру, при исследованиях Диспорта птоз и диплопия вовсе не проявлялись. В связи с этим некоторые авторы делают предположения, что, возможно, и диплопия, и опущение век возникают из-за ошибок врачей-косметологов. Поскольку в исследованиях принимают участие только высококлассные специалисты, а сами процедуры проводятся довольно консервативно, возможность ошибки здесь практически исключена.

Во время исследований Релатокса (аналога Ботокса российского производства) и анализа отзывов пациентов об этом препарате, было отмечено, что его введение часто сопровождается болевыми ощущениями, появлением синяков и отеков. Для самого же Ботокса подобные побочные эффекты значительно более редки.

Чаще всего побочные эффекты в виде отечности и синяков наблюдаются после применения Релатокса.

В общем, различия в профилях безопасности разных препаратов ботулотоксина невелики, и говорить, что Ботокс менее вреден, чем, например, Диспорт, нельзя. Даже если вероятность побочных эффектов при использовании этих средств различается, эти различия очень незначительны и нивелируются рисками, обусловленными человеческим фактором – ошибками врача или нарушениями со стороны пациента. Поэтому в целом при выборе препарата на его профиль безопасности можно не обращать внимания.

Поддельный Ботокс

Другое дело, если речь идет о подделках под Ботокс, Ксеомин или другие препараты. Такой контрафакт сегодня буквально наводняет рынок из-за высокой востребованности и заинтересованности в нем нечестных на руку дельцов (в том числе и отдельных владельцев клиник), а вот насколько опасны такие поддельные средства, никто точно сказать не может.

Как минимум, поддельные препараты почти всегда изготавливаются с менее тщательной очисткой, чем оригинальные. Это значит, что такой препарат с большей вероятностью вызовет аллергию, боль в месте введения, отеки и другие нежелательные последствия.

Хуже, если в подделке либо вовсе нет ботулотоксина, либо он содержится в очень небольших количествах. Фактически, инъекции его будут равнозначны инъекциям дистиллированной воды. Что, кстати, не означает безопасности – введение жидкости в мышцы может привести к обширным отекам с их дальнейшей консервацией и формированием плотных шишек.

Более опасные последствия использования контрафакта – это:

• Отторжение препарата, развитие воспалительной реакции и гнойников в местах его введения;
• Некроз инъецированных тканей;
• Формирование рубцов в местах введения средства;
• Неестественная пигментация кожи.

Заранее предугадать, какими будут эти последствия, нельзя, поскольку состав подделки никогда не известен.

В то же время многие врачи используют контрафактный Ботокс, даже не подозревая об этом. Они работают с тем средством, которое им выдает клиника, а уже закупщики находят такие «идеальные» подделки, которые практически невозможно по внешнему виду отличить от оригинала.

Это – еще один из поводов не гнаться за дешевизной услуг и обращаться в клиники, которые дорожат своей репутацией и предлагают ботулинотерапию по адекватным ценам.

Отличить поддельный препарат от оригинала иногда сложно. Только профессионал, занимающийся именно ботулинотерапией, сможет определить по внешним признакам фальсификат.

Пять простых советов, позволяющих максимально снизить риски

Что же делать, чтобы снизить риск нежелательных последствий ботулинотерапии и пройти эту процедуру без вреда для здоровья? Есть 5 основных правил, которые в большинстве случаев помогут избежать опасностей.

Первое: тщательно выбирайте врача и клинику. Ориентируйтесь в первую очередь не на агрессивную рекламу и отзывы на форумах, а на мнения знакомых, которые уже проходили процедуру и получили результат. Если выбранный вами врач сделал инъекции правильно и с нужным эффектом, не меняйте его без острой необходимости.

Второе: строго придерживайтесь указаний врача, даже если они кажутся вам избыточными. Все эти правила написаны на основании сведений о причинах проявления нежелательных последствий у других пациентов, и игнорирование их – прямой путь повторить чью-то неудачу.

Третье: не гонитесь за дешевизной и экономией. Скидки, акции, «сенсационные» предложения обусловлены либо удешевлением работы врача, либо снижением стоимости препарата. И за тем, и за другим может стоять повышенный риск опасных эффектов.

Четвертое: любые возникающие проблемы и вопросы обсуждайте с косметологом, ни в коем случае не пытаясь решить их самостоятельно. Это поможет вам не волноваться, когда для беспокойства нет причин, и решить проблему быстро и эффективно, если таковая действительно появилась.

И пятое – не паникуйте раньше времени. Помните, что по статистике примерно у каждого четырнадцатого посетителя косметологической клиники развиваются те или иные побочные эффекты, но по той же статистике большинство из них полностью проходят через 2-3 дня после появления. Позвоните врачу, опишите ситуацию, успокойтесь, возьмите больничный на работе и два дня отдохните. А потом уже блистайте и без следов ботулинотерапии, и без морщин на лице.