Чем вреден корвалол

«Корвалол», вред и пользу которого мы сегодня рассмотрим, – медикамент для перорального употребления с выраженным седативным и спазмолитическим эффектом.

Лекарственное средство производится в виде капель для перорального приема, которые имеют резкий аромат мяты. Препарат отпускается в стеклянных темных бутылочках объемом двадцать пять миллилитров. Для чего нужен «Корвалол»?

В состав лекарства входят следующие действующие компоненты:

• фенобарбитал;
• мяты перечной листья;
• этилбромизовалерианат.

Помимо этого в составе «Корвалола» имеются дополнительные вещества: этанол, вода, стабилизатор.

Фармакологические действия

Капли относятся к комбинированным лекарствам. «Корвалол» успокаивающее действие оказывает, которое объясняется входящими в состав медикамента компонентами.

Фенобарбитал, компонент, который входит в состав лекарства, оказывает седативное и снотворное воздействие на организм. При одновременном использовании с успокаивающими медикаментами это вещество может усиливать их фармакологический эффект.

Согласно инструкции по применению к «Корвалолу» известно, что перечная мята, которая входит в состав препарата, обладает сосудорасширяющими и спазмолитическими свойствами на рефлекторном уровне.

Под влиянием главных компонентов препарата на организм приходит в норму процесс засыпания и деятельность нервной системы.

Изовалериановая кислота по своему лечебному эффекту похожа валериану и оказывает на нервную систему выраженное седативное действие.

Капли рекомендуют пациентам старше двенадцати лет для ликвидации следующих состояний и заболеваний:

1. Болевые ощущения за грудиной.
2. Увеличение показателей артериального давления.
3. Тахикардия (учащенное сердцебиение от 100 ударов в минуту).
4. Нарушение процесса засыпания.
5. Чувство страха.
6. Одышка (нехватка воздуха).
7. Неврастения (психическое заболевание, которое проявляется в усилении раздражительности, а также утомляемости, утрате способности к долгому умственному и физическому напряжению).
8. Ипохондрия (состояние человека, проявляющееся в постоянном беспокойстве по поводу возможности заболеть одной или несколькими соматическими болезнями).
9. Депрессия (психическое расстройство, основными признаками которого являются сниженное настроение и снижение или утрата способности получать удовольствие).
10. Неустойчивый эмоциональный фон.
11. Метеоризм (вздутие живота).
12. Приступы панических атак при вегетососудистой дистонии.

Противопоказания

Перед приемом лекарственного средства больному следует досконально ознакомиться с инструкцией по применению, поскольку «Корвалол» имеет определенные запреты. К таковым относят:

1. Повышенная сенситивность к компонентам лекарства.
2. Лактация (процесс образования, накопления и периодического выведения молока у человека и млекопитающих животных).
3. Тяжелые болезни печени или почек.
4. Возраст до двенадцати лет.

С особой осторожностью этот препарат необходимо применять при беременности и выраженной брадикардии.

Как правильно принимать препарат?

Капли предназначены для перорального приема. Предварительно лекарственное средство разводят водой. Согласно инструкции по применению к каплям «Корвалол» известно, что разовое дозирование лекарства варьируется от пятнадцати до двадцати пяти капель по три раза в день. При необходимости под контролем медицинского специалиста дозу препарата можно повысить до пятидесяти капель. Сколько можно «Корвалола» в день употреблять пациентам с двенадцати лет? Разовая доза для них не должна превышать пятнадцати капель.

Длительность терапии «Корвалолом» устанавливается доктором в индивидуальном порядке.

Можно ли употреблять лекарство во время беременности?

В первые три месяца беременности «Корвалол» запрещено использовать женщинам в положении. Входящий в состав лекарства фенобарбитал попадает через плаценту к плоду, и употребление этого медикамента может спровоцировать задержку внутриутробного развития малыша.

Вопрос о том, можно ли употреблять «Корвалол» в последующих триместрах, женщина в интересном положении решает со своим доктором, тщательно взвесив все за и против.

Поскольку фенобарбитал и этилбромизовалерианат могут выделяться с грудным молоком, женщинам во время грудного вскармливания применение препарата запрещено. При необходимости терапии этим медикаментом необходимо подумать об отмене лактации.

Какие побочные действия «Корвалол» имеет?

При соблюдении указанных дозировок препарата капли хорошо переносятся больными. В редких ситуациях у людей с повышенной индивидуальной сенситивностью могут возникать следующие побочные явления:

1. Головокружения (потеря равновесия, уход почвы из-под ног).
2. Слабость.
3. Вялость.
4. Заторможенность (состояние, которое возникает в виде понижения скорости реакции человека).
5. Тошнота.
6. Рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка через рот).
7. Избыточное скопление газов в кишечнике.
8. Ритмические, быстрые сокращения мышц туловища или конечностей непроизвольного характера.
9. Замедление сердечных сокращений.
10. Низкое артериальное давление.

Как правило, все эти побочные действия «Корвалола» мгновенно проходят самостоятельно после прекращения лечения.

Отравление препаратом

При продолжительным приеме медикамента в больших дозировках у человека появляется привыкание и проявляются симптомы накопления брома в организме. Это может выражаться в следующих признаках:

1. Вялость.
2. Апатия (состояние, которое проявляется в безразличии, безучастности, в отрешенном отношении к происходящему в окружающем мире, в отсутствии стремления к какой-либо деятельности).
3. Замедление реакции на происходящее.
4. Геморрагический диатез (заболевание, которое характеризуется повышенной предрасположенностью организма к скоплению крови на поверхности кожи, проявляющееся самостоятельно, без какой-либо видимой причины, или же после травм).
5. Ринит (воспалительное заболевание в слизистой оболочке носовой полости, которое проявляется отеком и заложенностью).
6. Конъюнктивит (воспалительное заболевание конъюнктивы – слизистой оболочки, которая покрывает внутреннюю поверхность век).
7. Депрессия (психическое расстройство, основными признаками которого являются сниженное настроение и снижение или утрата способности получать удовольствие).
8. Сильные болевые ощущения в желудке.
9. Потеря аппетита.
10. Неприятное ощущение в подложечной области, грудной клетке, ротовой полости и глотке, нередко предшествует рвоте.
11. Вздутие кишечника (сильное увеличение живота в размерах, которое сопровождается неприятными чувствами: бурлением, болью, резями).
12. Запор (замедленная, затрудненная или систематически недостаточная дефекация).
13. Нистагм (заболевание, которое характеризуется невольными колебательными движениями глаз).
14. Уменьшение показателей артериального давления.

При появлении подобных признаков больному необходимо как можно быстрее обратиться к доктору.

Взаимодействие с иными медикаментами

Согласно инструкции по применению «Корвалола» в каплях известно, что при совместном приеме лекарства со средствами из группы успокоительных, транквилизаторов, снотворных, антигистаминных препаратов наблюдается усиление подавляющего действия на нервную систему.

Входящий в состав капель фенобарбитал может понижать эффективность кумарина, глюкокортикостероидов, препаратов из группы оральных контрацептивов, о чем необходимо предупреждать пациентов.

Под влиянием входящих в состав «Корвалола» компонентов может повышаться фармакологический эффект обезболивающих медикаментов и анальгетиков для перорального приема. Лекарственное средство усиливает ядовитость «Метотрексата» при их совместном употреблении.

Особенности

Лекарство не рекомендуют принимать людям в возрасте младше двенадцати лет из-за отсутствия клинического опыта и сведений относительно воздействия активных компонентов лекарственного средства на организм ребенка. Необходимо также помнить, что «Корвалол» и алкоголь — несовместимые вещи. Их нельзя употреблять вместе. При терапии «Корвалолом» от алкоголя нужно воздержаться, поскольку спиртное усиливает терапевтический эффект лекарства, что может привести к развитию серьезных отрицательных эффектов.

Поскольку «Корвалол» оказывает непосредственное воздействие на деятельность центральной нервной системы, пациенту во время терапии этим лекарством следует воздерживаться от вождения автомобилем и занятий, которые требуют повышенного внимания.

Наличие в составе фенобарбитала может стать причиной развития синдрома Лайелла или синдрома Стивенса — Джонсона. Это наиболее вероятно в первые недели применения «Корвалола».

Аналоги «Корвалола»

Схожими по своему лечебному воздействию с лекарством считаются следующие препараты:

1. «Барбовал».
2. «Валокордин».
3. «Валидол».
4. «Корвалмент».
5. «Валосердин».
6. «Доброкам».
7. «Валериана».
8. «Фитоседан».
9. «Корвалтаб».
10. «Седофлор».

Условия хранения

Медикамент отпускается из аптечных пунктов без рецепта. Держать капли необходимо вдали от детей в темном месте. После использования всегда тщательно закручивать крышку. Срок годности составляет тридцать шесть месяцев. Цена «Корвалола» составляет двадцать рублей.

Вред и польза «Корвалола»

Все чаще возникают споры о том, насколько вреден препарат и какая польза от него может быть для организма. Не так давно распространялась информация, что на территории России хотят перестать продавать лекарство, но это осталось лишь слухами, препарат все еще продается в аптеках. Вред и польза «Корвалола» до сих пор обсуждаются.

Но в зарубежных странах эти седативные капли остаются под запретом. У нас привычка использовать препарат настолько высока, что изъятие его из аптечных пунктов вызовет бурю отрицательных эмоций.

Вместе с этим постепенно медикамент будет вытесняться более современными медикаментами с повышенной эффективностью и минимумом побочных явлений. Действующие вещества пагубно влияют на психику, провоцируют мгновенное привыкание.

Вред или пользу «Корвалол» приносит? На протяжении долгих лет «Корвалол» применяли миллионы пациентов, и в основной массе негативных результатов не возникало. При условии использования в небольших рекомендованных дозировках лекарство быстро устраняет чувство тревоги, приводит в норму сердечный ритм. При правильном употреблении капли безопасны, при постоянном бесконтрольном применении возникает необходимость каждый раз повышать дозировку.

Такой вот карвалол

Любимый нашими мамами и бабушками Корвалол запрещен для продажи за пределами стран Восточной Европы и бывшего СССР. Что же опасного в известном лекарстве и почему в таком случае в России его можно купить в любой аптеке? Об этом в статье.

Это чудо-лекарство практически неизвестно за пределами стран Восточной Европы и бывшего СССР. Его составляющие считаются наркотиками, их ввоз и распространение строго контролируется государством. Речь о Корвалоле — любимом лекарстве наших мам и бабушек, «самом надежном» средстве от болезней сердца и душевного неблагополучия.

Согласно статистическим данным в России ежегодно продается более 70 млн. пузырьков Корвалола и 9 млн. пузырьков его немецкого аналога Валокордина, что в пересчете составляет 2400 тонн. По сути, это проблема, по остроте сравнимая с алкоголизмом, ведь лекарство с наркотическим эффектом находится в свободном доступе, продается в каждой аптеке за сравнительно небольшие деньги, а значит, сам того не подозревая, стать наркоманом может каждый из нас.

Чем опасен Корвалол?

История создания Корвалола уходит корнями в фашистское прошлое Германии. Пытаясь повысить боеспособность армии, нацисты вели поиски «лекарства от страха». В итоге изысканий был создан препарат, в основу которого лег синтетический наркотик люминал, устраняющий тревогу, напряжение, вызывающий состояние эйфории и убивающий страх.

В состав популярной микстуры «Корвалол» и сегодня входит фенобарбитал (он же люминал), и именно его содержание ставит, по сути, неплохой препарат в один ряд с наркотическими веществами.

Фенобарбитал относится к группе барбитуратов, производных барбитуровой кислоты, которые являются наркотиками, и представляют наибольшую опасность при употреблении в сочетании с алкоголем. В состав Корвалола входит фенобарбитал и спирт, но это еще не все. Гремучую смесь дополняет бромизовалериановая кислота, усиливающая наркотический эффект.

Корвалольная зависимость

Барбитураты оказывают выраженное снотворное действие и накапливаются в организме, из-за чего у регулярно принимающих препарат больных, развивается хроническая дневная сонливость. Привыкание развивается очень быстро, в течение месяца, причем даже в том случае, если строго соблюдать дозировку. При отмене препарата наблюдается нервное напряжение, тревожность, неприятные ощущения в области сердца, тахикардия, что заставляет принимать очередную дозу лекарства. И все это в случае следования инструкции, но разве русский человек чему-нибудь следует четко?

Длительное применение Корвалола приводит к ухудшению работы печени, почек и других органов, он ослабляет память, ухудшает сон, приводит к эмоциональной тупости и депрессии. Хроническое отравление бромом, освобождающимся из бромизовалериановой кислоты, ведет к аллергии, заболеваниям дыхательной системы, половой дисфункции и другим прелестям «корвалольной» зависимости. При внезапной отмене препарата развивается состояние аналогичное алкогольной ломке: тревожность, нервное возбуждение, бессонница, галлюцинации, как при «белой горячке».

При увеличении дозы Корвалол вызывает появление иллюзорно-приятных ощущений, состояния аналогичного опьянению, кроме того проявляется умеренный противосудорожный эффект. Отравление Корвалолом, нужно сказать, не редкость в практике наркологов и токсикологов, проявляется тяжелой комой, не поддающейся лечению традиционными методами. Постепенно злоупотребление препаратом приводит к деградации эмоциональной сферы человека, снижает память и мыслительные способности. В целом Корвалол, как и другие наркотики, способен убивать, причем медленно, жестоко, выбирая себе в жертвы стариков и людей со слабой нервной системой.

А сердце ищет покоя.

Корвалольная зависимость грозит, прежде всего, представителям старшего поколения, нашим бабушкам и дедам. Ничего удивительного, дешевый препарат для них спасение от всех болячек, особенно от внезапно нахлынувшей тревоги, головокружения, сердцебиения и болей в сердце, от всего того, что в медицине принято называть «ипохондрическим синдромом» или обострением вегето-сосудистой дистонии. На самом деле «сердечные капли» не имеют вообще никакого отношения к сердечным препаратам, Корвалол — это легкий антидепрессант и транквилизатор. Его действие связано с седативным эффектом, но его подчас достаточно, чтобы пожилой человек почувствовал себя лучше.

Корвалол успокаивает, снимает боли, нормализует сердечный ритм, усыпляет. Он уменьшает тревожность, помогает бороться с беспокойством и страхом. Но проблема в том, что если принимать его годами, действие уменьшается и рано или поздно для достижения эффекта приходится капать в рюмочку все больше и больше препарата. Нередки случаи, когда бабушки и дедушки втихомолку употребляют по одному — два флакончика в день, даже не предполагая, что наносят непоправимый вред своему и без того слабому здоровью.

Конечно же, сказать однозначно, что Корвалол нужно запретить, нельзя. Это хороший препарат, который можно принимать по 15-30 капель 3 раза в день, но только не постоянно месяцами или годами, а в случае экстренной необходимости. В качестве успокаивающего средства для улучшения сна Корвалол показан на ночь, но все же лучше заменить его другими, растительными препаратами.

Любое лекарство хорошо до тех пор, пока приводит патологию к норме. Передозировка и самолечение очень часто приводят к негативным последствиям, и в случае с Корвалолом — эти последствия особенно печальны.

НА ЗАМЕТКУ!

Получается, что в 30 каплях содержатся 0,01 сантима фенобарбитала – тогда он действует как успокаивающее. При 0,1 сантима активного вещества возникает сильный снотворный эффект. При больших дозах – иллюзорно-приятные ощущения, сходные с опьянением. Но одновременно, возникает противосудорожный эффект. (Вот она, та тонкая грань дозировки, определить которую может только специалист!)

Польза и вред корвалола

Пожалуй, нет другого успокаивающего и сердечного средства, которое пользовалось бы такой популярностью, как всем известный корвалол. Даже в 21 веке многие люди, особенно старшего поколения, считают его лучшим средством от болей в сердце, бессонницы и чувства тревоги. Без малого 100 лет активного применения средства в медицине должны говорить на его пользу, но многие пациенты задаются вопросом, вреден ли корвалол для здоровья и всегда ли оправдано его использование в лечении. Чтобы ответить на данный вопрос, нужно рассмотреть все положительные и отрицательные аспекты данного средства.

Состав и действие препарата

Формы выпуска данного лекарственного средства – таблетки и капли. Большей популярностью еще со времен Советского Союза всегда пользовались именно капли. Говоря о пользе и вреде корвалола, необходимо ознакомиться с его составом. Он включает этилбромизовалерианат, фенобарбитал, гидроксид натрия, масло мяты перечной, очищенную воду.

Корвалол в каплях представляет собой бесцветную жидкость со специфическим резким запахом. Первые два ингредиента в составе средства оказывают успокаивающий и спазмолитический эффект, снимают возбуждение и нервозность, обеспечивают крепкий и спокойный сон. Экстракт перечной мяты расширяет сосуды, в том числе и в сердечной мышце, оказывает положительное влияние на перистальтику кишечника.

Компоненты препарата оптимально сочетаются и дополняют действие друг друга. Применение корвалола показано в следующих случаях:

• повышенная раздражительность, возбудимость, тревожные состояния;
• бессонница на фоне эмоциональных переживаний;
• тахикардия;
• наличие спазмов в желудочно-кишечном тракте;
• повышенное артериальное давление на ранних стадиях заболевания.

Казалось бы, что польза лекарства несомненна, но нельзя не отметить довольно внушительный список противопоказаний к применению.

Нередки случаи индивидуальной непереносимости отдельных компонентов средства. При этом корвалол может представлять опасность для организма. Медики не рекомендуют корвалол пациентам с почечной и печеночной недостаточностью, а также при пониженном давлении. В последнем случае корвалол может довести давление до критической точки.

Особо осторожными при приеме препарата должны быть беременные женщины. Фенобарбитал провоцирует возникновение гипоксии и необратимых нарушений в центральной нервной системе будущего ребенка. Особенно опасен корвалол в первые три месяца беременности. Таким образом, его прием допустим лишь в крайних случаях и должен проходить под наблюдением врача.

Вред от корвалола могут испытать на себе дети до 12 лет. Его прием возможен только в случае перенесения ребенком тяжелых моральных переживаний и травм. Но даже при таком диагнозе прием корвалола не должен быть длительным и со временем заменен аналогом.

Большое значение при приеме корвалола имеет дозировка. Поскольку многими людьми препарат воспринимается как безобидное средство, количество капель может быть не контролированным. Перед тем как принимать решение — использовать ли корвалол в качестве лекарства, нужно обязательно определить допустимую дозировку с врачом. В противном случае прием капель может привести к передозировке.

Передозировка и побочные эффекты

Чтобы иметь четкое представление о том, чем опасен корвалол, необходимо знать симптомы, возникающие при передозировке и отравлении этим препаратом. Опасная доза лекарства составляет 150 капель, но у людей пожилого возраста, ослабленных пациентов и детей в возрасте до 12 лет отравление может наступить и при меньших дозах.

Выделяют три формы отравления: легкая, средняя и тяжелая интоксикации. При незначительной передозировке отмечаются общая слабость, рассеянность и сонливость пациента. Состояние больного не требует какого-либо лечения и стабилизируется после окончания действия препарата.

При средней и тяжелой степени отравления у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• мышечная слабость;
• резкое падение артериального давления;
• расширенные зрачки;
• патологическое сонное состояние, больного невозможно разбудить;
• потеря сознания;
• хрипы в легких;
• синюшность кожных покровов лица;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

При тяжелой форме интоксикации возможна кома и даже летальный исход.

При правильной дозировке препарата побочные эффекты возникают очень редко и носят незначительно выраженный характер. Отмечается головокружение, общая слабость, сонливость в дневное время.

Настойка корвалола нередко используется как препарат для устранения симптомов похмелья. Поскольку сам алкоголь вызывает учащенное сердцебиение, мышечную слабость и повышенную возбудимость, в сочетании с корвалолом данные симптомы только усугубляются.

Также опасен и крайне нежелателен одновременный прием корвалола с транквилизаторами и седативными препаратами. Двойная доза лекарственных средств вызывает отрицательную реакцию организма.

Привыкание и зависимость от корвалола

Фенобарбитал и этилбромизовалерианат могут рассматриваться как наркотические средства. При регулярном приеме корвалола как успокаивающего и седативного средства у пациента возникает быстрое привыкание к препарату. Об определенной степени привыкания можно говорить даже после двух- или трехнедельного регулярного приема средства.

Постепенно стандартная доза перестает приносить нужный эффект, что приводит к необходимости увеличения дозы, которая, в свою очередь, вызывает риски ухудшения здоровья. В дальнейшем препарат накапливается в организме, поэтому даже обычная доза может вызвать отравление фенобарбиталом.

Следует отметить, что сон, вызванный значительной дозой корвалола, часто бывает беспокойным и не приносит ощущения бодрости после пробуждения.

Вред от корвалола заключается также в развитии привыкания к препарату. Пациент чувствует хроническую усталость, пребывает в подавленном апатическом настроении, может страдать речь и концентрация внимания.

Помощь при отравлении

Если симптомы отравления незначительны, больному необходимо промывание желудка. После процедуры желателен прием одного из сорбентов: активированного угля, смекты. Активированный уголь препятствует всасыванию токсических веществ в кровь и ускоряет их выведение из организма. Средство лучше принимать в виде водного раствора. Для этого таблетку нужно растолочь и смешать с 100 мл кипяченой воды комнатной температуры. Возможно использование белого активированного угля.

При отравлении рекомендованы очистительные клизмы. Пострадавшего необходимо обеспечить обильным питьем, лучше других напитков подойдет теплый сладкий чай. Он необходим для приведения в норму пониженного давления и восполнения утерянных запасов глюкозы.

При легкой степени отравления перечисленных мер обычно бывает достаточно. При отравлении средней и тяжелой степени обязательной мерой должен быть вызов скорой медицинской помощи.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, его укладывают на твердую поверхность, ослабляют ремни и пояса, снимают все украшения, которые стесняют движение и препятствуют свободному доступу воздуха. До приезда врачей необходимо следить за состоянием пульса больного. При тяжелой степени отравления обязателен массаж сердца и проведение процедуры искусственного дыхания.

Для стабилизации состояния при отравлении корвалолом необходимо внутривенное введение препарат-антидота — бемегрид. В большинстве случаев средняя и тяжелая формы отравления лечатся в условиях стационара. Пациенту понадобится помощь терапевта и гастроэнтеролога. Лечение в специализированных учреждениях предусматривает введение глюкозы, хлорида натрия, плазмы и мочегонных препаратов. При значительной концентрации фенобарбитала в крови может понадобиться гемодиализ.

Последствия отравления корвалолом

Тяжелое отравление может иметь дальнейшие осложнения для организма. Впоследствии возможно появление аллергических реакций на коже в виде высыпаний, жжения и зуда. Также нередки патологии печени и почек, нарушения в работе центральной нервной системы, высокий риск инфаркта и инсульта.

Сильное отравление у ребенка может иметь даже смертельный исход.

Польза и вред корвалола должны учитываться при выборе дозировки. При неврологических заболеваниях количество капель не должно превышать 15-20, при нервозных состояниях – 10-15, для снятия болей в сердце – до 40 капель. Количество приемов не должно превышать 3 раз в сутки.

Внимательное соблюдение дозировки лекарства, предварительная консультация с врачом, осторожное применение средства будут способствовать эффективному действию корвалола без негативных последствий для организма.

Опасен ли корвалол

• Опасен ли корвалол
• Как и для чего принимать «Фенобарбитал»
• Вред и польза статинов: за и против, можно ли не пить, побочные действия

Состав корвалола

Главными компонентами, входящими в состав корвалола являются ментол, фенобарбитал и этиловый спирт. Каждое из этих веществ обладает особыми свойствами, поэтому препарат считается универсальным в применении, но пить его на протяжении долгого времени не стоит. Этиловый спирт оказывает спазмолитическое воздействие на организм, успокаивает нервную систему и снимает психологическое напряжение. Ментол отличается свойством быстрого расширения кровеносных сосудов. Фенобарбитал оказывает седативное воздействие на внутренние органы человека, избавляя при этом организм от болевых ощущений.

Фенобарбитал входит в состав корвалола в незначительном количестве. Считать препарат наркотическим средством ошибочно, но применять его надо с большой осторожностью.

Исследования препарата медиками показывают, что корвалол может быть не только полезен, но и вреден для организма. Существует несколько серьезных негативных свойств корвалола, связанных с побочным эффектом от входящих в него компонентов. Этиловый спирт, например, вызывает быстрое привыкание организма. По мнению медиков, если злоупотреблять эти препаратом, пить долго, то на человека он будет воздействовать подобно синтетическому наркотику. Кроме того, этиловый спирт можно употреблять только в минимальных дозировках. В противном случае вместо борьбы с бессонницей возникнет обратный эффект сонливости и физической слабости.

Мятное масло, которое входит в состав корвалола, также не всегда полезно. При превышении дозировок оно может стать причиной нарушения работы некоторых систем в организме и вызвать запор. У людей с индивидуальной непереносимостью этого компонента могут возникнуть аллергические реакции. В редких случаях врачи категорически запрещают пациентам принимать корвалол, рекомендуя заменить его аналогичными препаратами. Например, валокордин справляется с расстройствами нервной системы не хуже своего конкурента, но в его составе нет фенобарбитала. Данный препарат можно выпить вместо корвалола, но совмещать их ни в коем случае нельзя.

Корвалол оказывает лишь временное воздействие на организм. Препарат способен успокоить нервную систему, но устранить сердечные заболевания не может. Стабилизация самочувствия не должна стать причиной отказа от обследования.

Побочные эффекты корвалола

Корвалол надо употреблять в строгом соответствии с инструкцией. При превышении дозировок или слишком частом его применении могут возникнуть серьезные осложнения. Самыми распространенными из них являются расстройство памяти, нарушение речи, общая физическая слабость. Если после приема корвалола нужного эффекта не возникает, то, вполне вероятно, что ваш организм привык к компонентам препарата. Для предотвращения вредного воздействия от такого способа лечения на некоторое время лучше отказаться.

Довольно часто встречаются публикации наркологов, в которых медики высказывают мнение, что корвалол – это настоящее наркотическое средство. Отзыв врачей следует принять во внимание. Однако такие выводы сделаны в основном только с учетом того факта, что с недавнего времени фенобарбитал, входящий в состав корвалола, правительство РФ внесло в список психотропных веществ.

Чем опасен корвалол?

О чудесных свойствах этого лекарства известно всем. Оно и от горя спасает, и сердце лечит, и боли успокаивает, и бессонницу побеждает. Больше миллиарда рублей в год дорогие россияне тратят на корвалол, хотя лекарство это по-прежнему стоит копейки и по нынешним временам. Что же такого волшебного в этих стареньких каплях?

Несколько лет назад в стране чуть не начались волнения среди пенсионеров. Причиной стало появление в аптеках некоторых городов извещений о том, что препараты корвалол и валокордин вскоре станут отпускать только по рецептам. Граждане стали скупать склянки с каплями впрок, недельные запасы смели за считанные часы и требовали еще, в аптеках появились огромные очереди.

Серьезные последствия удалось предотвратить только после того, как тогдашний министр здравоохранения Татьяна Голикова, высшие чиновники Госнаркоконтроля, губернатор Санкт-Петербурга Валентина Матвиенко и спикер Госдумы Борис Грызлов заверили народ, что никаких таких изменений не будет, любимые лекарства по-прежнему останутся доступными без рецептов. Виновными сделали нерадивых медицинских чиновников.

А между прочим, с инициативой внести эти капли в список сильнодействующих лекарств, которые можно продавать только по специальному рецепту, выступила сама Федеральная служба по контролю за оборотом наркотиков. И постановление такое было. Поскольку в состав капель действительно входит средство, везде в мире признанное жестким наркотиком. Называется оно фенобарбитал или люминал.

Возьми у брата

Производить люминал в Германии начали в 1912 году. И вплоть до 50-х годов он оставался самым популярным седативным (успокоительным) средством в Европе, а возможно, и в мире. Им снимали спазмы у эпилептиков, его принимали при бессоннице, дамы успокаивали им нежные нервы. У препарата было множество противопоказаний, он мог накапливаться в организме, а самоубийцы полюбили люминал как надежный способ подвести итог неудавшейся жизни.

Возможно, поэтому немцы искали возможность уменьшить вред от люминала при сохранении его полезных свойств. И в 1934 году в довоенной Германии был создан валокордин — композиция из фенобарбитала, масла шишек хмеля и мяты и соединения брома с валериановой кислотой. Все эти компоненты обладали способностью успокаивать, расширять сосуды, снимать спазм, даровать сон.

После войны, в 50-е годы, производство валокордина восстановили в ГДР. Видимо, в тяжелые времена, когда миллионы людей еще отходили от стрессов военного времени, он пользовался большим успехом, что не прошло мимо внимания советских фармакологов. И в 1960-м году на Киевском фармацевтическом заводе им. Михайлы Ломоносова не мудрствуя лукаво стали выпускать аналог — всем известный корвалол. Правда, на самом заводе «Известиям» сообщили, что автором капель был их главный технолог. Возможно, это он исключил из рецепта братьев по соцлагерю масло шишек хмеля, чтобы не было похоже на уж совсем банальную кражу.

Завод им. Ломоносова, созданный в 1925 году, был одним из первых предприятий советской фарминдустрии. Известен он тем, что в 1937 году (какое дивное совпадение!) разработал промышленное получение валидола, а эвакуировавшись в 1941 году в Казань, наладил там производство мощного наркозного препарата хлорэтила и стрептоцида, который до эры антибиотиков применялся очень широко. И то, и другое в те годы было на вес золота. Нынче завод превратился в частное ОАО «Фармак», потеряв по дороге в капитализм славное имя первого русского химика. Владеет контрольным пакетом акций госпожа Филя Жебровская, как водится, бывший финансовый директор. Но корвалол здесь по-прежнему производят и даже называют «лицом нашего завода».

В самой же объединенной Германии валокордин пить перестали, там выпускают более современные лекарства. Так что теперь фирма «Кревель Мойзельбах ГмбХ» производит его исключительно для стран бывшего СССР и бывшего же соцлагеря.

Слепила из того, что было

А сейчас раскрою вторую страшную тайну корвалола. Таинственное соединение брома с валериановой кислотой — по-научному этилбромизовалерианат — получают из такого сырья, про которое в приличном обществе не говорят. И, возможно, многие принципиальные граждане, узнав о нем, не стали бы капать привычное успокоительное в рюмку с водой. Потому что получают его из сивухи — из отходов спиртового производства.

Сивуха, или сивушные масла, — то, что придает неприятный вкус и запах плохому самогону и некачественной водке. Состоит из смеси высших спиртов — изоамилового, изобутилового и пропилового. Последний, кажется мне, так и просится на водочную этикетку. Полученное из этой адской смеси сырье для корвалола было недостаточно чистым, что служило причиной множества побочных эффектов. Поэтому в 90-х годах прошлого века в Институте нефтехимического синтеза им. Топчиева по заказу сверху удалось придумать простой и надежный способ получения высокоочищенного сырья для корвалола на основе газа изобутилена.

— Нашим методом заинтересовались на химзаводе в Перми, — рассказывала «Известиям» один из соавторов патента, главный научный сотрудник института Наталья Колесниченко. — Но перестройка постепенно превращалась в разруху, денег на промышленное освоение метода не дали. А теперь и многие из тех, кто его придумал, ушли в мир иной. Отчасти и потому, что оказались невостребованными в новой эпохе.

Так что бабушки по-прежнему успокаиваются любимым корвалолом на основе сивухи. Но и это еще не все.

30 капель от страха

А теперь самая удивительная тайна корвалола. Она заключается в том, что он ничего не лечит, как и множество популярных в России лекарств. Ну, то есть просто ничего — ни сердце, ни почечную колику, ни печень, ни бессонницу. Но зато успокаивает и тем самым снимает то, что раньше называли «ипохондрическим синдромом», а теперь предпочитают мудрено именовать «соматоформной вегетативной дисфункцией».

В переводе на общедоступный язык это означает: нарушения в работе каких-то органов (например, сердца, печени, почек, кишечника и т.п.) или систем (например, нервной), вызванные стрессом, депрессией, тревогой и т.п. То есть сердце болит не оттого, что в нем что-то не в порядке, а оттого, что страшно, одиноко, грустно и некому руку подать. И пить эти капли от настоящей болезни сердца, печени, почек или души так же бесполезно, как пить обычную воду. Но если и для успокоения пить их годами, эффект постепенно уменьшается, и капать в рюмку приходится все больше.

Знакомый врач-кардиолог рассказывал, что к нему на прием, бывает, приходят пациенты, которые без всякого результата выпивают по целому пузырьку корвалола зараз. А им на самом деле давно и серьезно надо лечить сердце совсем другими лекарствами. Но убедить в этом бывает непросто. Потому что у них уже сформирована наркотическая зависимость от любимого лекарства.

На крючке

Если вы попытаетесь прихватить с собой в европейское турне пузырек с корвалолом, вас запросто могут обвинить во ввозе наркотического вещества. При длительном применении он не только ухудшает работу печени, почек и прочих важных органов, но и ослабляет память и даже приводит к депрессиям. Но если человек привык принимать 15-30 мл препарата в день, то при резкой отмене будет еще хуже. Возникают стойкая бессонница, тревога, галлюцинации, напоминающие «белую горячку».

Свои «прелести» и у этилбромизовалерианата. Он накапливается в организме и приводит к хроническому отравлению бромом. А оно вызывает заболевания органов дыхания, аллергию, нарушения в половой сфере, хронические боли и многое другое.

В России никто никогда не пытался провести настоящее исследование влияния корвалола на здоровье пожилых людей. Если кто-то отважится, думаю, точно обнаружит все эти системные эффекты. И еще обнаружит, что у многих пенсионеров нет другой возможности, кроме как лечить свои многочисленные болезни при помощи корвалола и ему подобных симптоматических лекарств. А это уже проблемы не только медицинские, но и социальные. Не случайно при одной лишь угрозе лишиться привычного успокоительного лекарства они готовы были идти на штурм аптек, и не только аптек.

За год граждане России потребляют более 70 млн пузырьков корвалола и примерно 9 млн — валокордина. Посчитать объемы сложно, поскольку пузырьки разные: от 15 до 50 мл. Но в среднем это примерно 40 железнодорожных цистерн по 60 тонн. И это симптом не только для врачей, но и для политиков, социальных работников: болезни, тревогу и душевное неблагополучие россияне не лечат, а закапывают.

фотография с сайта dom.a42.ru

P.S:

Чем опасен корвалол

1. Основные ингредиенты корвалола – этиловый спирт, фенобарбитал и этилбромизовалерианат, которые имеют очень неприятное свойство накапливаться в организме, вызывая отравление внутренних органов. Последствия длительного приема корвалола – это не только привыкание, опасное само по себе, но и повышающийся риск отравления, способного значительно ухудшить работу печени, почек и других внутренних органов.

2. Кроме того, регулярный прием корвалола в достаточно большом количестве может привести к формированию своего рода зависимости – в условиях привыкания резкое прекращение приема корвалола может привести к появлению отчетливых симптомов «синдрома отмены», в том числе ухудшению памяти, нарушению сна (бессоннице), депрессии, тревоге.

3. Вы можете совершенно расстроить свою половую сферу, злоупотребляя успокоительными и снотворными препаратами, содержащими производные барбитуровой кислоты. Даже корвалол не безгрешен (обычная доза содержит примерно 18 мг фенобарбитала).

Характеристика вещества Фенобарбитал

Производное барбитуровой кислоты. Белый кристаллический порошок слабогорького вкуса, без запаха. Очень мало растворим в холодной воде, трудно — в кипящей воде (1:40) и хлороформе, растворим в спирте, эфире, растворах щелочей.

Фармакология

Фармакологическое действие — противосудорожное, снотворное, седативное .

Взаимодействует с барбитуратным участком ГАМК _А— бензодиазепин-барбитуратного рецепторного комплекса и повышает чувствительность ГАМК -рецепторов к медиатору ( ГАМК ), в результате повышается длительность периода раскрытия нейрональных каналов для входящих токов ионов хлора и увеличивается поступление ионов хлора в клетку. Увеличение содержания ионов хлора внутри нейрона влечет за собой гиперполяризацию клеточной мембраны и понижает ее возбудимость. В результате усиливается тормозное влияние ГАМК и угнетение межнейронной передачи в различных отделах ЦНС .

Показано, что при терапевтических концентрациях фенобарбитал усиливает ГАМКергическую передачу, тормозит глутаматергическую нейротрансмиссию, особенно опосредованную глутаматными альфа-амино−5-метилизоксазол−4-пропионат (AMPA) -рецепторами. В высоких концентрациях влияет на ток ионов натрия и блокирует ток ионов кальция через клеточные мембраны (каналы L- и N-типов).

Барбитураты оказывают неселективное угнетающее влияние на ЦНС . Они подавляют сенсорные зоны коры головного мозга, снижают двигательную активность и вызывают сонливость, седативный эффект и сон.

Седативно-снотворное действие обусловлено в основном угнетением активности клеток восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга, ядер таламуса, торможением взаимодействия этих структур с корой головного мозга.

Вызванный барбитуратами сон по структуре отличается от физиологического, т.к. укорачивается фаза быстрого (парадоксального) сна и уменьшаются стадии 3 и 4 медленного сна. Снотворный эффект развивается в течение 0,5–1 ч (реже — позднее), продолжается 6 –8 ч (до 12 ч) и снижается через 2 нед приема.

Противосудорожное действие обусловлено активацией ГАМКергической системы, влиянием на потенциалзависимые натриевые каналы, а также подавлением активности глутамата и др. Фенобарбитал снижает возбудимость нейронов эпилептогенного очага и препятствует возникновению и распространению импульсов. Он блокирует высокочастотные повторные разряды нейронов (вследствие влияния на ток ионов натрия). Барбитураты также повышают порог электростимуляции двигательных зон коры головного мозга.

Антигипербилирубинемическое действие предположительно обусловлено индукцией фермента глюкуронилтрансферазы, регулирующего конъюгацию билирубина, что приводит к снижению концентрации свободного билирубина в сыворотке.

Может вызывать слабую анальгезию, но возможно и усиление реакции на болевой стимул.

В малых дозах оказывает успокаивающее действие и в сочетании с другими средствами (спазмолитические, сосудорасширяющие) эффективен при нейровегетативных расстройствах.

При высоких дозах (при передозировке) вызывает угнетение центров продолговатого мозга. Непосредственно угнетает дыхательный центр (степень угнетения дыхания зависит от дозы), снижает объем дыхания и чувствительность дыхательного центра к углекислому газу.

В обычных гипнотических дозах не оказывает существенного влияния на сердечно- сосудистую систему. В высоких дозах понижает АД (кроме центрального действия — угнетения сосудодвигательного центра, эффект опосредован влиянием на сердце, ганглии, а также связан с прямым миотропным сосудорасширяющим действием). Не оказывает прямого повреждающего действия на почки, но при остром отравлении возможно развитие олигурии или анурии, в значительной степени в результате отмечаемой гипотензии. Понижает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ .

В гипнотических дозах в небольшой степени снижает интенсивность обмена веществ у человека. Слегка снижается температура тела вследствие уменьшения активности и угнетения центральных механизмов терморегуляции.

В исследованиях на лабораторных животных показана способность понижать тонус и сократительную способность матки, мочеточников и мочевого пузыря. Однако концентрации, необходимые для проявления этого эффекта у человека, при использовании доз, вызывающих седативно-снотворное действие, не достигаются.

Фенобарбитал вызывает индукцию микросомальных ферментов печени. При назначении более 3–5 дней барбитураты стимулируют собственную биотрансформацию (скорость ферментативных реакций может возрастать в 10–12 раз).

После приема внутрь полностью, но медленно всасывается в тонком кишечнике. Биодоступность — 80%. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбумином) составляет 20–45%. Терапевтическая концентрация в сыворотке крови, оптимальная для проявления противосудорожного эффекта, составляет 10–40 мкг/мл. T_½ из плазмы у взрослых — 53–118 ч (в среднем 79 ч), у детей и новорожденных (возраст менее 48 ч) — 60–180 ч, в среднем 110 ч. Распределяется по органам и тканям, проходит через ГЭБ . Хорошо проходит через плаценту и распределяется по всем тканям плода (наивысшие концентрации обнаруживаются в плаценте, печени и головном мозге плода), проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени при участии микросомальных ферментов с образованием фармакологически неактивных метаболитов. T_½ — 2–4 дня (у новорожденных до 7 дней). Выводится почками в виде глюкуронидов метаболитов и в неизмененном виде (25–50%). Экскреция почками зависит от pH мочи: при подщелачивании мочи увеличивается выведение в неизмененном виде и быстрее снижается концентрация в крови, при подкислении — наоборот. Фенобарбитал характеризуется выраженной кумуляцией. При нарушении функции почек действие заметно пролонгируется.

В исследованиях на животных (мыши, крысы), получавших фенобарбитал в течение всей жизни, выявлено канцерогенное действие. Вызывает доброкачественные и злокачественные гепатоклеточные опухоли у мышей и доброкачественные гепатоклеточные опухоли у крыс в поздние сроки жизни. Исследования у человека не дали достаточных доказательств канцерогенного действия фенобарбитала.

Применение вещества Фенобарбитал

Эпилепсия, хорея, спастический паралич, спазм периферических артерий, эклампсия, возбуждение, нарушение сна, гемолитическая болезнь новорожденных.

Противопоказания

Гиперчувствительность ( в т.ч. к другим барбитуратам), манифестирующая или латентная порфирия в анамнезе (возможно усиление симптомов за счет индукции ферментов, ответственных за синтез порфирина), выраженная анемия, респираторные заболевания, сопровождающиеся одышкой или обструкцией дыхательных путей, печеночная и/или почечная недостаточность, миастения, алкоголизм, лекарственная или наркотическая зависимость, в т.ч. в анамнезе, беременность (особенно I триместр), кормление грудью.

Ограничения к применению

Депрессия и/или суицидальные наклонности, бронхиальная астма в анамнезе, нарушение функции печени и/или почек, гиперкинез, гипертиреоз (возможно усиление симптомов, т.к. барбитураты вытесняют тироксин, связанный с белками плазмы), гипофункция надпочечников (возможно ослабление системного действия экзогенного и эндогенного гидрокортизона под действием барбитуратов), острая или постоянная боль (могут отмечаться парадоксальное возбуждение или могут маскироваться важные симптомы), беременность (II и III триместр), детский возраст.

Побочные действия вещества Фенобарбитал

Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость, летаргия, угнетение дыхательного центра, головокружение, головная боль, нервозность, тревога, галлюцинации, атаксия, кошмарные сновидения, гиперкинезия (у детей), нарушение процесса мышления, парадоксальная реакция (необычное возбуждение, бессонница) — особенно у детей, пожилых и ослабленных больных, эффект последействия (астения, ощущение разбитости, вялости, снижение психомоторных реакций и концентрации внимания).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): агранулоцитоз, тромбоцитопения, гипотензия и мегалобластная анемия (при длительном применении), брадикардия, сосудистый коллапс.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота/рвота, запор.

Аллергические реакции: кожная сыпь или крапивница, локальные отеки (особенно век, щек или губ), эксфолиативный дерматит (синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз); возможен летальный исход.

Прочие: при длительном применении — поражение печени (желтушность склер или кожи), дефицит фолатов, гипокальциемия, остеомаляция, нарушение либидо, импотенция.

Вызывает привыкание (выявляется примерно через 2 нед лечения), лекарственную зависимость (психическую и физическую), синдром отмены и «отдачи» (см. «Меры предосторожности»).

Взаимодействие

Усиливает метаболизм ЛС , биотрансформирующихся в печени (за счет активации микросомальных ферментов окисления) и снижает эффект: непрямых антикоагулянтов, в т.ч. варфарина, аценокумарола, фениндиона и др. (понижает уровень антикоагулянтов в крови, при одновременном назначении необходим периодический контроль ПВ для коррекции доз антикоагулянтов), кортикостероидов, препаратов наперстянки, хлорамфеникола, метронидазола, доксициклина (уменьшает Т_½ доксициклина, этот эффект может сохраняться в течение 2 нед после прекращения приема барбитурата), трициклических антидепрессантов, эстрогенов, салицилатов, парацетамола и др. Фенобарбитал снижает всасывание гризеофульвина и уровень его в крови.

Эффект барбитуратов на метаболизм противосудорожных средств — производных гидантоина ( в т.ч. фенитоин) непредсказуем (возможно понижение или повышение концентрации фенитоина в крови, необходим мониторинг плазменных концентраций). Вальпроевая кислота, вальпроат натрия повышают уровень фенобарбитала в крови. Фенобарбитал снижает концентрацию в плазме карбамазепина, клоназепама.

При одновременном применении с другими средствами, угнетающими ЦНС ( в т.ч. седативные, снотворные, некоторые антигистаминные, анксиолитики), и алкоголем возможен аддитивный угнетающий эффект. Ингибиторы МАО пролонгируют эффект фенобарбитала (вероятно, вследствие угнетения его метаболизма).

Передозировка

Симптомы токсического отравления могут не проявляться в течение нескольких часов после приема фенобарбитала. Токсическая доза значительно варьирует. Прием внутрь 1 г вызывает серьезное отравление у взрослых, прием 2–10 г как правило вызывает летальный исход. Терапевтический уровень фенобарбитала в крови человека составляет 5–40 мкг/мл, летальный — 100–200 мкг/мл. Интоксикацию барбитуратами следует дифференцировать с алкогольным опьянением, интоксикацией бромидами, с различными неврологическими расстройствами.

Симптомы острой интоксикации: нистагм, необычные движения глаз, атаксия, выраженные слабость и сонливость, тяжелая спутанность сознания, смазанная речь, возбуждение, головокружение, головная боль, угнетение дыхания, дыхание Чейна-Стокса, ослабление или отсутствие рефлексов, сужение зрачков (при тяжелом отравлении сменяющееся паралитическим расширением), олигурия, тахикардия, гипотензия, гипотермия, цианоз, слабый пульс, холодная и липкая кожа, геморрагии (в точках надавливания), кома.

При тяжелом отравлении могут развиться отек легких, сосудистый коллапс со снижением тонуса периферических сосудов, апноэ, остановка дыхания и сердца; возможен летальный исход.

При угрожающей жизни передозировке возможно подавление электрической активности мозга ( ЭЭГ может быть «плоской»), которое не должно расцениваться как клиническая смерть, т.к. этот эффект полностью обратим, если не развились повреждения, связанные с гипоксией.

Передозировка может обуславливать развитие таких осложнений как пневмония, аритмия, застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность.

Лечение острой передозировки: ускорение выведения фенобарбитала и поддержание жизненно важных функций.

Для снижения абсорбции (если фенобарбитал не всосался полностью из ЖКТ ) — индукция рвоты (если пациент в сознании и не утратил рвотный рефлекс) с последующим назначением активированного угля, при этом необходимо принять меры для предупреждения аспирации рвотных масс. Если индукция рвоты противопоказана, необходимо провести промывание желудка.

Для ускорения выведения всосавшегося препарата назначают солевые слабительные, проводят форсированный диурез (при сохраненной функции почек), применяют щелочные растворы (для ощелачивания мочи).

Проводят мониторирование жизненно важных функций и водного баланса.

Поддерживающие меры: необходимо обеспечение проходимости дыхательных путей, возможно использование ИВЛ и применение кислорода; назначение аналептиков не рекомендуется (при тяжелом отравлении могут ухудшить состояние); поддержание нормального АД (при гипотензии — применение сосудосуживающих средств) и температуры тела; при необходимости — инфузионная терапия или др. противошоковые меры; следует принять меры для профилактики гипостатической пневмонии ( в т.ч. провести физиотерапию в области грудной клетки), пролежней, аспирации и др. осложнений; при подозрении на пневмонию — назначение антибиотиков; рекомендуется избегать перегрузки жидкостью или натрием, особенно при нарушении функции сердечно-сосудистой системы.

При тяжелых отравлениях, развитии анурии или шока, возможно проведение перитонеального диализа или гемодиализа (во время и после диализа необходимо мониторирование концентрации фенобарбитала в крови).

Симптомы хронической токсичности: постоянная раздражительность, ослабление способности к критической оценке, нарушение сна, сонливость, апатия, слабость, нарушение равновесия, спутанная речь, головокружение, выраженная спутанность сознания. Возможны галлюцинации, возбуждение, судороги, нарушение функций ЖКТ , сердечно-сосудистой системы и почек.

Лечение хронической токсичности: постепенное снижение дозы (во избежание развития абстинентного синдрома) до полной отмены препарата, симптоматическое лечение и психотерапия.

Способ применения и дозы

Внутрь. Режим дозирования устанавливают строго индивидуально в зависимости от показаний, течения заболевания, переносимости, возраста и др. Лечение необходимо начинать с наименьшей эффективной дозы, соответствующей конкретной форме патологии. У пациентов с нарушением функции печени и/или почек, пожилых и ослабленных больных лечение необходимо начинать с меньших доз.

В качестве снотворного — взрослым 0,1–0,2 г за 0,5–1 ч до сна; в качестве успокаивающего и спазмолитического средства — 0,01–0,03–0,05 г 2–3 раза в сутки (обычно в сочетании со спазмолитиками, вазодилататорами и др.); при эпилепсии: взрослым — 0,05–0,1 г 2 раза в сутки с постепенным повышением дозы до получения клинического эффекта.

Максимальная разовая доза для взрослых — 0,2 г , максимальная суточная — 0,5 г.

Дозу для детей подбирают индивидуально в зависимости от возраста, массы тела ребенка.

Меры предосторожности вещества Фенобарбитал

При появлении дерматологических осложнений фенобарбитал следует отменить. Реакции гиперчувствительности чаще встречаются при наличии в анамнезе астмы, крапивницы, ангионевротического отека и др.

Следует иметь в виду, что у людей пожилого возраста и ослабленных больных при обычных дозах возможны выраженное возбуждение, депрессия или спутанность сознания. У детей барбитураты могут вызвать необычное возбуждение, раздражительность, гиперактивность.

С осторожностью назначать при депрессии (возможно ухудшение состояния, особенно у пациентов пожилого возраста).

Риск возникновения зависимости возрастает при использовании больших доз и с увеличением продолжительности приема, а также у пациентов с лекарственной и алкогольной зависимостью в анамнезе. Постоянное применение барбитуратов в дозах, в 3–4 раза превышающих терапевтические, приводит к развитию физической зависимости у 75% пациентов.

Отмену следует проводить постепенно, путем снижения дозы в течение длительного времени, чтобы уменьшить риск возникновения синдромов отмены и «отдачи». Абстинентный синдром может развиться в течение 8–12 ч после приема последней дозы и обычно проявляется в следующей последовательности (малые симптомы): тревога, мышечные подергивания, дрожание рук, прогрессирующая слабость, головокружение, нарушения зрения, тошнота, рвота, нарушение сна, ортостатическая гипотензия (головокружение, обморочное состояние). В тяжелых случаях возможны более значительные симптомы (судороги, делирий), возникающие в течение 16 ч и продолжающиеся до 5 дней после резкой отмены. Выраженность синдрома отмены постепенно снижается в течение примерно 15 дней. Риск развития делирия и судорог с возможным летальным исходом выше при резкой отмене после продолжительного использования у людей с лекарственной зависимостью. Внезапное прекращение приема при эпилепсии может вызвать припадок или эпилептический статус.

При применении фенобарбитала для лечения эпилепсии рекомендуется мониторирование его уровня в крови. При длительном лечении необходимо периодическое определение концентрации фолата в крови, контроль картины периферической крови, функции печени и почек.

При необходимости использования барбитуратов во время родов рекомендуется принимать роды в условиях готовности реанимационного оборудования.

В период лечения недопустимо употребление алкогольных напитков.

Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, деятельность которых требует быстрой психической и физической реакции, а также связана с повышенной концентрацией внимания.

Особые указания

В настоящее время фенобарбитал в качестве снотворного средства практически не применяют.