Кеторол вреден или нет

При болевом синдроме различного происхождения, включая боли в суставах, невралгические заболевания и даже онкологические патологии, врачи назначают препарат кеторол. Данные таблетки или уколы дополняют лечение, снимая боль уже через 30 минут и оказывая противовоспалительный эффект.

Передозировка кеторолом может наступить по нескольким причинам. Это влияет на ряд внутренних систем организма и имеет конкретные симптомы. Какие бывают последствия, существует ли смертельная доза и что предпринимать для снижения концентрации вещества в организме?

Коротко о препарате

Ketorol – это таблетки или уколы, призванные купировать болевой синдром. Главным веществом выступает ketorolac. Лекарство снимает воспаление и содействует снижению температуры тела. Поскольку препарат нестероидного происхождения, его могут назначать пациентам разного возраста и даже детям.

Таблетки с этим действующим веществом могут иметь производные названия: кеторол, кетанов, кеталгин, кетродол. Они имеют белый или зеленый цвет, выпуклости с каждой стороны, и букву «S» на своей поверхности. Из дополнительных веществ в состав входят:

лактоза;
оливковый краситель (в случае зеленых таблеток);
целлюлоза;
пропиленгликоль;
стеарат магния;
диоксид титана;
диоксид кремния;
гипромеллоза;
кукурузный крахмал.

Ампулы с аналогичным действующим веществом состоят из воды для инъекций, этанола, гидроксида натрия, хлорида натрия, и пропиленгликоля. Лекарство оказывает широкое обезболивающее действие на мягкие ткани и костную систему.

Его главное влияние – подавление ферментов циклооксигеназы, которые производят простагландин. Последний участвует в воздействии на нервные окончания, и люди это ощущают как боль. Ингибирование функции фермента снижает этот эффект. Возрастающая температура при воспалительных процессах тоже приходит в норму при введении препарата. Но вреден ли кеторол, несмотря на такие хорошие показатели в фармакологическом действии?

Когда можно отравиться

Отравление кеторолаком, в любом из содержащих его препаратов, может произойти по следующим причинам:

превышенная дозировка;
употребление просроченного лекарства;
прием нормальной дозы в возрасте старше 65 лет;
применение препарата дольше пяти суток;
употребление лекарства, хранящегося в неправильном температурном режиме.

Поскольку смерть при значительном увеличении дозы от этого препарата не наступает, в суицидальных случаях он не используется. Но многочисленные реакции и побочные явления вызвать может. Особенно важно следить за тем, как это лекарство принимает ребенок или пожилой человек. Ведь старики по рассеянности могут забыть, пили они сегодня таблетку кеторола, и сколько раз это уже было.

Поскольку боль может подстегивать человека искать облегчения, требуется пристальный контроль за приемом препарата у длительно болеющих людей.

Признаки передозировки и отравления

Чтобы вовремя принять меры по оказанию помощи человеку, который отравился препаратом, важно знать симптомы этого состояния. Передозировка кеторолака проявляется следующим образом:

тошнота и позывы к рвоте, которые отсутствуют у других родственников, употреблявших одинаковую пищу;
нарушение сердечного ритма;
резкое повышение или падение кровяного давления;
приступообразные боли в животе, возможно обострение язвы желудка;
затрудненное или болезненное мочеиспускание ввиду нарушения работы почек;
головная боль, сонливость, ухудшение зрения, слабость;
отек конечностей и лица из-за скопившейся жидкости и почечной недостаточности.

При отравлении кеторолаком необходимо сразу обращаться за квалифицированной медицинской помощью. До приезда скорой пострадавшему можно выпить один литр воды с чайной ложкой соды, чтобы вызвать рвоту. После чего необходимо принять активированный уголь для абсорбции остатков вещества в желудке. Остальные меры принимаются в условиях стационара.

Последствия передозировки кеторолом

Если нарушать дозировку приема препарата или употреблять лекарство дольше пяти суток, то действующее вещество начнет накапливаться с избытком в организме, что неизбежно вызовет негативные последствия. Это может повлиять на важные системы жизнедеятельности.

Чрезмерное употребление кеторолака больше всего воздействует на желудок и кишечник. Вначале это проявляется тошнотой, рвотой и болями в желудке. Дальнейшие последствия включают диарею, повышение температуры тела. Эти симптомы наблюдаются особенно у людей старше 65 лет. Происходит это из-за негативного влияния действующего вещества на слизистую ЖКТ. Снижение активности последней ведет к эрозийным поражениям стенок желудка. Последствием может стать язвенная болезнь.

Еще одним проявлением передозировки кеторола служит нарушение кислотно-щелочного баланса. Из-за этого органические кислоты недостаточно окисляются внутри пищеварительного тракта и их выведение из организма становится ограниченным. Хроническое состояние с такими показателями имеет диагноз «метаболический ацидоз».

Для лечения необходима консультация у гастроэнтеролога и терапия, направленная на купирование язвенной болезни. Назначаются препараты для нормализации кислотно-щелочного баланса. Оперативное вмешательство производится в редких случаях.

Мочевыделительная система

При отравлении кеторолом его действующее вещество может накапливаться в почках, что вызывает нарушение их работы и отеки на лице и запястьях, а также нижних конечностях. Частым сопутствующим признаком служит затрудненное мочеиспускание. При длительном приеме препарата наблюдается набор массы тела. Но встречается клиническая картина и с частым мочеиспусканием. Боли в области поясницы нередко сопровождают отравившихся кеторолаком.

Чтобы полностью увидеть последствия передозировки кеторолом на мочевыделительную систему, обращаются за консультацией к нефрологу и урологу. Потребуется сдача анализов крови, мочи и УЗИ внутренних органов.

Сердечно-сосудистая система

При отравлении кеторолаком происходит значительное разжижение крови из-за угнетения веществом образования и работы тромбоцитов. Если произошел порез, то кровь может долго не останавливаться. Частым проявлением перенасыщения кеторола будут синяки даже при малейшем ударе.

Артериальное давление способно повышаться, но в незначительных пределах. Наблюдаются пульсирующие боли в голове и слабость. Устранение передозировки, кроме первичных мер, потребует консультации у кардиолога, и препаратов по нормализации давления.

Дыхательная система

Отравление кеторолом влечет нарушения и органов дыхания. Редкими, но возможными последствиями, являются отек гортани и легких. Это проявляется в одышке или затрудненном дыхании. Пострадавший может испытывать и бронхоспазм, когда просвет между мелкими каналами и бронхиолами резко сокращается и невозможно сделать вдох. В таких ситуациях требуются противосудорожные препараты и оказание помощи специализированной бригадой.

Аллергические реакции

Нередким проявлением отравления кеторолом служит кожная сыпь и сопровождающийся зуд. Эпителий может изменять цвет и становиться красным. При острых случаях наблюдается отек Квинке, когда около гортанные ткани опухают и мешают нормальному дыханию. Свист при вздохе может быть дополнительным симптомом. Чтобы облегчить состояние пострадавшего, важно поскорее ввести антигистаминные вещества, которые ослабят воздействие кеторолака, ставшего токсичным из-за накопления в организме. Назначаются и мочегонные средства. В подобном состоянии требуется наблюдения в больнице для снятия симптомов.

Что предпринимается специалистами при передозировке

Чтобы вывести накопившийся препарат из организма, оказываются практичными следующие меры после госпитализации:

В случае недавнего приема последней дозы кеторола требуется промыть желудок. Если обычная рвота не вызывается, требуется процедура с использованием зонда.
Дезинтоксикация действующего вещества производится путем внутривенного введения натрия хлорида. Объем раствора зависит от веса и возраста пациента и определяется врачом.
Назначается обильное питье.
С целью ускорения выведения кеторола употребляются диуретики, содействующие активному мочеиспусканию. Это оказывает дополнительное очищающее действие на почечную систему.
Для снижения токсинов в кишечнике может быть назначено слабительное.
Последующие меры направлены на устранение симптомов и спровоцированных заболеваний (противоязвенные препараты, средства для нормализации давления, противосудорожные лекарства).

После устранения признаков передозировки может потребоваться консультация гастроэнтеролога, невролога и проктолога. Контроль показателей крови, УЗИ почек и электрокардиограмма помогут полностью увидеть последствия и степень их устранения.

Кеторол и его действующее вещество способны значительно облегчать состояние больных, испытывающих боли разного происхождения. Но превышение максимальной дозы и периода употребления лекарства ведет к нарушениям органов ЖКТ, почек и кровеносной системы. Поэтому требуется тщательный контроль за приемом препарата и своевременные профессиональные меры при передозировке.

Кеторол вреден ли

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Показания к применению
Противопоказания
Особые указания
Осложнения
Дозировка
Взаимодействие

Как часто в поисках хорошего обезболивающего средства мы обращаемся к соседям и друзьям для того, чтобы они посоветовали нам что-нибудь, что поможет снять зубную боль или избавит от боли в суставе. В большинстве случаев все советуют знаменитый анальгин. Однако есть и другое лекарственное средство, которое помогает просто и легко снять боль любой локализации. И называется оно кеторолак.

В инструкции по применению написано довольно большое число показаний для применения. И действительно, это лекарственное средство помогает избавиться не только от зубной боли, но и от боли при растяжениях, вывихах или травмах. К тому же таблетки и уколы кеторолака можно применять при ревматических заболеваниях суставов, болях в мышцах, суставах, радикулите и невралгии.

Однако нужно помнить, что этот нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) устраняет только боль, а само заболевание вылечить не может. Именно поэтому он называется симптоматическим средством.

У кеторолака есть и свои аналоги, то есть лекарства с другим названием, но в состав которых входит то же самое лекарственное средство — кеторолака трометамол. Среди них особенно популярны кетанов и кеторол. Отличаются они друг от друга только ценой и дозировкой. При этом инструкции по применению к ним практически идентичны.

Противопоказания

В инструкции к этому средству есть целый ряд и противопоказаний, при которых применять таблетки или раствор для инъекций нельзя. Среди таких противопоказаний особенно нужно отметить:

Повышенную чувствительность к отдельным компонентам.
Аллергическая реакция при введении других лекарств группы НПВП.
Обострение язвы желудка и кишечника.
Гемофилия.
Заболевание печени в активной стадии.
Тяжёлые заболевания почек.
Аорто-коронарное шунтирование.

Также в инструкции по применению таблеток отмечено, что это лекарство нельзя применять детям до 16 лет, так как не известно, как оно действует на организм ребёнка. К тому же не стоит использовать его в качестве обезболивающего при беременности, кормлении малыша грудью и в период родов.

С большой осторожностью кеторолака трометамин стоит применять при бронхиальной астме, повышенном артериальном давлении, ишемической болезни сердца, сахарном диабете. При этих болячках от приёма именно этого лекарства лучше всё же отказаться.

Особые указания

Так как сегодня аллергия на нестероидные противовоспалительные препараты довольно распространена, то первое применение лекарства лучше проводить под тщательным врачебным контролем и желательно в стационаре.

Следует помнить, что Кеторолак в ампулах вполне способен вызвать сильнейшую аллергическую реакцию немедленного типа, которая известна как анафилактический шок. Справиться с этим состояние могут только опытные специалисты.

При совместном приёме с другими лекарствами этого ряда может возникнуть задержка жидкости в организме. Особенно это опасно для пациентов с заболеваниями почек и сердца. По этой причине не надо принимать таблетки и уколы кеторолака вместе с другими представителями НПВП.

Если у человека есть какие-то заболевания кишечника или желудка, то нужно знать, что это лекарство надо обязательно принимать вместе с такими таблетками, как омепразол и ему подобными. Это помогает защитить слизистую от развития обострения язвы.

Осложнения

В инструкции по применению к этому средству, а особенно для уколов, есть большой список лекарственных осложнений, которые возникают при использовании этого средства без контроля и в повышенных дозах, что чаще всего наблюдается при хронических болях.

Запор.
Боль в желудке.
Снижение слуха.
Ринит.
Бронхоспазм.
Сонливость.
Головная боль.
Повышение артериального давления.
Отёки.
Повышенное потоотделение.

Однако не надо думать, что все вышеперечисленные осложнения непременно возникнут у одного человека. Нет. У кого-то это лекарство вообще не вызывает никаких побочных эффектов, а те, что описаны выше, встречаются относительно редко. Так что большинство отзывов об этом лекарстве — положительные.

При любом показании к применению есть свои определённые дозы. И во время лечения эти дозы нужно обязательно соблюдать. За одно внутримышечное введение можно вводить не более 60 мг. Обычно препарат принимается в дозе 30 мг каждые 6 часов.

Если у пациента есть заболевания почек, то доза снижается до 15 мг каждые 6 часов. Всего можно использовать 20 доз. При этом и в том и в другом случае общая длительность лечения не должна превышать 5 суток.

Однако надо помнить, что у пациентов старше 65 лет или у взрослых, чей вес не достигает 50 кг, лечение кеторолаком должно проходить только под врачебным контролем. В инструкции по применению таблеток кеторолака сказано, что этот препарат можно применять не более 3 раз в сутки. При этом длительность лечения, опять же, не должна превышать 5 суток.

Взаимодействие

Уколы кеторолака, впрочем, как и таблетки, нельзя применять одновременно с этанолом, другими препаратами из группы НПВП и кортикостероидами. Это приведёт к тому, что увеличится риск развития желудочных кровотечений.

А вот одновременный приём с препаратами, которые понижают давление, снижает эффективность гипотензивных препаратов.

Противовоспалительные средства при остеохондрозе являются базовой основной терапии дегенеративно-дистрофических болезней позвоночника. Популярность препаратов обусловлена тремя механизмами действия: противовоспалительным, обезболивающим и патогенетическим.

При использовании антивоспалительных лекарств устраняется большинство патогенетических звеньев болезни. Диклофенак при остеохондрозе назначают не только врачи. Практический каждый пациент знает, что при болях в спине в первую очередь нужно принимать данный препарат. Однако он имеет побочное влияние на желудочно-кишечный тракт, поэтому предостерегаем вас от самостоятельного приема препарата.

Во время разработки данных лекарственных препаратов ученые рассчитывали, что смогут вылечить остеохондроз. На практике оказалось, что применять диклофенак, ибупрофен, кеторолак, кетонал, мовалис и другие представители неселективных противовоспалительных средств (НПВС) можно не более 10 дней. Несколько удлиняются сроки использования селективных аналогов (найз, нимесил).

Длительное применение НПВС ограничено побочными эффектами, среди которых наиболее выражено их негативное действие на желудочно-кишечный тракт. О показаниях и противопоказаниях к использованию НПВС при остеохондрозе поговорим ниже.

Нестероидные противовоспалительные средства для позвоночника

Самые популярные нестероидные противовоспалительные средства при заболеваниях позвоночника – диклофенак, ибупрофен, кеторолак. Широкое распространение данных НПВС обусловлено скорее привычкой врачей, чем их терапевтическим эффектом.

Кетонал при остеохондрозе назначается при сильном болевом синдроме без выраженных воспалительных изменений. Если преобладает отечность, следует одновременно с лекарствами вводить димексид с помощью электрофореза.

Вышеописанные препараты относятся к неселективным, поэтому не лишены побочных эффектов, характерных для всех НПВС:

нарушают выделение слизи в желудочно-кишечном тракте, чем провоцируют колиты и язвы;
перерабатываются в печени, поэтому способны усилить поражение органа на фоне гепатитов различной этиологии;
выводятся почками, поэтому не рекомендуются при почечной недостаточности;
несмотря на антиаллергический эффект, возникающий при применении противовоспалительных средств, на их отдельные компоненты у человека может возникать аллергия.

Из-за наличия вышеописанных побочных эффектов при использовании нестероидных противовоспалительных средств после 10-дневного их применения нужно делать перерыв. Противопоказаны данные лекарства при язвенной болезни желудка.

Следует понимать, что лечение остеохондроза НПВС является симптоматическим, поэтому терапия болезни позволяет лишь на время устранить болевой синдром.

Выбор между диклофенаком и кеторолаком у врачей объясняется тем, что у последнего лекарства более выражен обезболивающий эффект. Назначение диклофенака обусловлено хорошим противовоспалительным действием лекарства.

Стероидные противовоспалительные препараты

Стероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе назначаются тогда, когда у человека сильный болевой синдром в спине, который не снимается нестероидными средствами.

Самыми распространенными представителями группы являются дипроспан, димексид, мовалис. У стероидов сильный обезболивающий и противовоспалительный механизм действия, но они имеют существенное ограничение – при длительном применении уменьшается выделение гормонов коры надпочечников.

Эффект привыкания возникает и при использовании преднизолона, гидрокортизона. По аналогичным причинам не рекомендуется длительно использовать дексаметазон при остеохондрозе. Применение стероидов при болезнях позвоночника проводится по определенным правилам:

Вводятся стероидные препараты сразу в эффективной лечебной дозе.
Мовалис обладает продленным временем действия в сравнении с димексидом.
У дипроспана – сильный обезболивающий эффект.
Димексид хорошо проникает через кожные покровы, поэтому используется для проведения электрофореза при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника.
Отмена стероидов проводится постепенно путем ежедневного уменьшения доз.

В домашних условиях применение дипроспана и мовалиса невозможно, поэтому такие лекарства может выписать только врач.

Несмотря на то что диклофенак и кеторолак являются самыми популярными средствами при остеохондрозе, не советуем использовать их самостоятельно. К сожалению, их побочных эффекты слишком серьезны. Достаточно один раз «заработать» язву, чтобы навсегда отказаться от применения самых действенных средств от дегенеративно-дистрофических болезней позвоночника.

Спинальная анестезия

Любая хирургическая операция или инвазивное обследование сопровождаются болью и не могут быть выполнены без анестезии (в дословном переводе слово означает “выключение боли”). Все существующие виды местного обезболивания и общего наркоза призваны облегчить страдания человека во время оперативных вмешательств и диагностических исследований, избавить пациента от боли. Тем самым они делают возможным лечение тяжелых заболеваний, которые без хирургической помощи устранить не удастся.

Существует две большие группы анестезии: общий наркоз и местное обезболивание. Основная разница между ними в следующем. Во время общей анестезии при помощи специальных медикаментов выключается сознание и болевая чувствительность во всем теле, человек находится в состоянии медикаментозного глубокого сна. Местная анестезия предполагает устранение болевой чувствительности только в определенном участке тела (где планируется инвазивное вмешательство). Сознание пациента при таком обезболивании сохранено.

Каждый вид обезболивания имеет свои строгие показания и противопоказания. Современные методики проведения анестезии очень эффективны, но сложны. Поэтому выполняются специалистами, прошедшими специальный курс обучения, – врачами-анестезиологами.

Виды местной анестезии

Маленькие хирургические вмешательства, а также часть объемных операций может проводиться не под общим наркозом, а под местной анестезией. Например, спинальный наркоз (один из видов местного обезболивания) используется для устранения болезненных ощущений при родах, во время кесарева сечения и многих других хирургических операций. Его также можно применять у пациентов, которым противопоказан общий наркоз, людям пожилого возраста.

В зависимости от места блокады болевой чувствительности различают такие виды местной анестезии:

Спинальная анестезия (СА) – боль устраняется путем блокады чувствительности на уровне корешков спинного мозга путем введения анестетика (препараты для местной анестезии) в субарахноидальное пространство (между паутинной и мягкой оболочками спинного мозга, где свободно находятся спинномозговые корешки).
Эпидуральная – боль исчезает благодаря блокаде передачи нервных импульсов на уровне спинномозговых корешков путем введения анестезирующего препарата в эпидуральное пространство (промежуток между твердой оболочкой спинного мозга и каналом позвоночника).
Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия – когда одновременно выполняют две описанные выше процедуры.
Проводниковая – боль устраняют путем блокады передачи нервного импульса на уровне отдельных нервных стволов или сплетений.
Инфильтративная – обезболивание достигается путем инфильтрации мягких тканей анестетиков вследствие блокады болевых рецепторов и маленьких нервных ветвей.
Контактная – обезболивание путем орошения или аппликации местных анестетиков на кожу или слизистую оболочку.

Каждый из этих видов местной аналгезии имеет свои показания и методику проведения. Спинальная и эпидуральная анестезия могут применяться для сложных оперативных вмешательств. С их помощью можно выключить чувствительность на различном уровне (в зависимости от места инъекции анестетика). Прочие виды регионарного обезболивания применяются для меньших по объему операций и диагностических процедур.

Ниже мы поговорим об особенностях такого вида местного обезболивания, как спинальная анестезия.

Показания и противопоказания

Спинальная анестезия применяется в таких случаях:

оперативные вмешательства ниже уровня пупка;
гинекологические и урологические операции;
хирургические манипуляции на нижних конечностях, например, лечение варикозного расширения вен;
операции на промежности;
обезболивание во время родов и кесарева сечения;
как альтернатива общей анестезии в случае наличия противопоказаний к последней (пожилой возраст, соматическая патология, аллергия на препараты для наркоза и пр.).

Противопоказания к такому виду аналгезии бывают абсолютные и относительные.

отказ пациента;
заболевания крови, которые сопровождаются повышенной кровоточивостью, применение антикоагулянтов перед операцией (высокий риск кровотечения);
воспалительные поражения кожного покрова в месте предполагаемой пункции;
тяжелое состояние пациента (шок, острая кровопотеря, сердечно-сосудистая, легочная недостаточности, сепсис и др.);
аллергия на местные анестетики, которые применяют для аналгезии;
инфекционные заболевания нервной системы (менингиты, арахноидиты, энцефалиты, миелиты);
внутричерепная гипертония;
обострение герпес-вирусной инфекции;
тяжелые степени сердечных аритмий и блокад.

деформация позвоночного столба, которая увеличивает риск осложнений и делает анестезию опасной для жизни и здоровья;
прогнозированная объемная кровопотеря во время будущей операции;
тяжелая степень дистресса плода при выборе метода родоразрешения;
признаки инфекционного заболевания, лихорадка;
некоторые заболевания НС (эпилепсия, радикулит с корешковым синдромом, сосудистые поражения головного мозга, полиомиелит, хроническая головная боль, рассеянный склероз);
эмоциональная неустойчивость пациента, психические расстройства (лица, которые не смогут лежать спокойно, пока хирурги делают операцию);
стеноз аортального клапана сердца;
терапия ацетилсалициловой кислотой и прочими дезагрегантами (риск кровотечения);
травмы позвоночного столба в анамнезе;
возможное расширение объема операции и удлинение времени ее выполнения, например, хирургическое удаление опухолей, когда тактика хирурга может меняться в зависимости от увиденного во время ревизии на операционном столе;
детский возраст.

Плюсы и минусы

Каждый вид анестезии имеет свои преимущества и недостатки. Рассмотрим плюсы и минусы спинального обезболивания.

аналгезия наступает мгновенно;
полностью исключено воздействие медикаментов на ребенка в случае обезболивания в родах или кесарева сечения;
такой вид анестезии дополнительно обеспечивает расслабление мышц, что облегчает работу хирургу;
меньшая доза местных анестетиков, в отличие от эпидуральной анестезии;
игла очень тонкая, что сводит к минимуму повреждение тканей спинного мозга;
минимальный риск попадания препаратов в системный кровоток и такого побочного действия, как токсическое отравление местными анестетиками;
отсутствие проблем с дыханием, так как пациент находится в сознании, а анестезия не влияет на дыхательные центр головного мозга;
во время операции хирург и анестезиолог могут общаться с пациентом, что значительно ускорит диагностику в случае каких-либо осложнений;
техника выполнения проще, нежели в случае эпидурального обезболивания, что сводит к минимуму риск негативных последствий после аналгезии.

резкое падение артериального давления во время спинальной аналгезии (чтобы это предотвратить предварительно пациенту вводят препараты, повышающие АД);
ограниченное время обезболивающего эффекта (если при эпидуральной анестезии есть возможность ввести дополнительную дозу анестетика, то в случае спинального обезболивания препараты вводятся один раз, и в случае, когда что-то пойдет не так, пациента срочно переведут на общий наркоз, хотя сегодня существуют анестетики, которые действуют около 6-ти часов);
высокий риск развития неврологических осложнений, например, сильных головных болей.

Препараты для спинальной анестезии

Для спинальной анальгезии применяют местные анестетики и ряд препаратов, которые применяют в качестве добавок к анестетикам (адъюванты).

Теоретически для СА могут применяться любые местные анестетики, но сегодня предпочтение отдают следующим препаратам.

Считается “золотым стандартом” местной анестезии. Это анестетик средней продолжительности действия. Основным недостатком считается короткая и непредсказуемая продолжительность анестезирующего эффекта (от 45 до 90 минут).

Среди недостатков можно назвать и нейротоксичность препарата, но это касается только его концентрированных растворов (5%), если применяют 2% лидокаин токсического действия на нервную систему нет. Из плюсов применения лидокаина для интратекального введения можно отметить быстрое начало действия (5 минут после инъекции), выраженное расслабление мышц, низкая стоимость и широкая доступность анестетика.

Бупивакаин (Блоккос)

Это самый распространенный препарат для СА во всем мире. Имеет длительный анальгезирующий эффект (90-240 минут). Из основных недостатков препарата следует отметить кардиотоксичность, но применение низких концентраций (0,5% растворы) и маленькая доза анестетика при спинальном введении сводят такие осложнения к минимуму. Препарат стоит дороже, чем лидокаин, и приобрести его сложнее.

Действие бупивакаина начинается спустя 5-8 минут после введения, отличается низким уровнем моторного блока (низкая степень расслабления мышц).

Ропивакаин (Наропин)

Это препарат последнего поколения местных анестетиков, который создан спустя четверть века после бупивакаина (1963 год) Для СА применяют 0,75% раствор ропивакаина. Время наступления аналгезии колеблется в пределах 10-20 минут, продолжительность действия – 2-6 часов. Не имеет кардиотоксического действия при интратекальном введении. Во время СА с помощью ропивакаина можно вызывать контролируемый моторный блок, чего нельзя делать при использовании бупивакаина. Из основных недостатков стоит отметить высокую стоимость и низкий уровень доступности лекарства.

Ответить на вопрос, какой препарат лучше выбрать, сможет только анестезиолог на этапе подготовки к операции. Местный анестетик выбирается, в первую очередь, в зависимости от типа оперативного вмешательства, его предполагаемой продолжительности, индивидуальных особенностей и финансовых возможностей пациента.

В качестве адъювантов во время проведения спинальной анестезии могут применять опиоиды (морфин, фентанил), адреналин и клофелин.

Методика проведения

Основной задачей анестезиолога во время выполнения СА является введение местного анестетика в субарахноидальное пространство спинного мозга, которое окружает спинной мозг, заполнено ликвором. Именно здесь свободно находятся корешки спинного мозга, которые и нужно заблокировать при помощи местного анестетика. Чтобы попасть в субарахноидальное пространство, анестезиологу необходимо проколоть иглой кожу, подкожную жировую клетчатку, ряд позвоночных связок, эпидуральное пространство, твердую и паутинную мозговую оболочку.

Для успешной СА необходимо правильное положение пациента – сидя с максимально согнутым позвоночником, голова должна прилегать подбородком к груди, руки согнуты в локтях и находятся на коленях. Можно использовать и положении пациента лежа на боку с согнутым дугой позвоночником и подтянутыми коленями к животу.

Важно! При выполнении спинальной анестезии оставаться обездвиженным. Это уменьшит время выполнения процедуры, снизит риск некоторых осложнений.

Выбор места укола осуществляет врач. При этом он тщательно ощупывает поясничный отдел позвоночника и ищет необходимые ориентиры. Как правило, СА выполняют между 2, 3, 4, 5 поясничными позвонками. Оптимальным местом считается межостистый промежуток между 2 и 3 поясничными позвонками. На выбор места укола влияют анатомические особенности строения позвоночника, наличие деформаций, травм, операций в анамнезе.

После разметки места введения анестетика врач тщательно обрабатывает руки, так как СА проходит в строгих условиях асептики и антисептики. Также обрабатывается антисептиками кожа пациента в месте пункции.

Для проведения анестезии нужно 2 шприца с анестетиком. Первый применяется для инфильтративной анестезии мягких тканей на пути введения спинальной иглы, чтобы это не было больно. Второй содержит дозу препарата, которую необходимо ввести специальной иглой в субарахноидальное пространство.

После инфильтративной анестезии места пункции врач вводит длинную (13 см) и тонкую (диаметр 1 мм) спинальную иглу. При введении этой игла спина болит мало, поэтому иногда анестезиологи не проводят предварительной инфильтративной анестезии.

Врач медленно продвигает иглу, проходя все ткани. При проколе твердой мозговой оболочки (очень плотная мембрана) ощущается “провал” и далее игла не вводится. Это значит, что конец иглы расположен в субарахноидальном пространстве.

Затем доктор вынимает из иглы мандрен (тонкий металлический проводник, который плотно закрывал просвет спинальной игла) и убеждается в правильности расположения инструмента. При этом с канюли выделяются капельки прозрачного ликвора, которым заполнено субарахноидальное пространство.

Затем врач присоединяет к игле шприц с анестетиком и вводит необходимую дозу препарата. Игла медленно извлекается, место прокола заклеивают стерильной повязкой. После чего пациент укладывается на операционный стол для проведения хирургического вмешательства.

Осложнения и побочные эффекты

Регионарное обезболивание в меньшей мере негативно действует на организм, чем общий наркоз, и осложнения при таком обезболивании крайне редки. Среди самых частых можно отметить:

Постпункционная головная боль (ППГБ). Это самый частый вид побочных явлений СА и основной аргумент противников такого обезболивания. Раньше жалобы на то, что болит голова после СА, встречались часто, но сегодня это побочное действие регистрируется лишь в 3% пациентов. Этому способствовали новые и безопасные анестетики, а также современные пункционное иглы.
Токсические эффекты местных анестетиков (на головной мозг, сердце, печень, почки и пр.).
Эпидуральное кровоизлияние.
Инфекционные осложнения (менингит).
Задержка мочеиспускания.
Артериальная гипотония.
Боль в месте укола.
Травма спинномозгового корешка или ткани спинного мозга при проколе их иглой.
Синдром конского хвоста.
Адгезивный арахноидит.

Для того, чтобы СА прошла успешно и без осложнений, обязательно слушайте своего анестезиолога и хирурга, выполняйте все их рекомендации. Специалист даст точные указания, как вести себя до анестезии, во время нее и после, через сколько можно вставать и заниматься лечебной физкультурой, что можно кушать и прочие необходимые для быстрого восстановления советы.

От чего помогает кеторол и как его применять

Кеторол (кеторолак) — является крайне сильнодействующий обезболивающим препаратом, и многие, кто его применяют, не знают о том, когда его использовать не нужно. В этом посте речь пойдёт о том, когда кеторол противопоказан и как его следует применять в быту.

Для чего нужен кеторол, от чего он помогает, как его применять?

Кеторол — это сильнодействующее обезболивающее, которое нередко сравнивают с морфином, приравнивая его к наркотикам (хотя кеторол им не является, а лишь приближается к ним по силе обезболивания). Отпуск кеторола производится по рецепту и после консультации с врачом.

Кеторол выступает не только в роли анальгетика, но и жаропонижающего средства, а также оказывает противовоспалительное действие. Правда, всё-таки кеторол в первую очередь анальгетик, а остальные его свойства выражены гораздо в меньшей степени. Кеторол выпускается в виде ампул и в виде таблеток. Настоятельно рекомендуем согласовывать его употребление с вашим лечащим врачом (это вам не анальгин).

Кеторол следует применять для краткосрочного лечения от умеренной до сильной боли у взрослых. Благодаря воздействию кеторола вы сможете временно вернуться к своей повседневной работе, а процесс восстановления после повреждения организма станет более комфортным. Конечно, употребления кеторола не отменяет лечение, а скорее позволяет вам дойти до врача самостоятельно в случае сильных болей, влияющих на вашу функциональность.

Кеторол блокирует производство в нашем теле некоторых природных веществ, вызывающих воспаление, поэтому кеторол способен уменьшить отёк, боль и лихорадку.

Как нужно применять кеторол, в какой дозировке?

Принимают препарат, как правило, каждые 4-6 часов, запивая его полным стаканом воды (240 мл), или так, как порекомендует ваш лечащий врач. Не ложитесь спать по крайней мере 10 минут после приёма этого лекарства.

Дозировка во многом зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Можно лишь сказать, что вы не должны принимать более 40 мг препарата в течение 24-часового периода. Таким образом можете разбить дозы по 10 мг и принимать лекарство 3-4 раза в сутки. Чтобы уменьшить риск кровотечения желудка и других побочных эффектов, следует принимать препарат в самой минимальной эффективной дозе. Не увеличивайте дозу, не начинайте его принимать чаще или не дольше, чем 5 дней подряд.

Если вы хотите просто однократно избавиться от боли, то вам следует принять 10 мг кеторола и запить водой, как и писалось выше.

Какие есть противопоказания и ограничения для применения кеторола?

К главным противопоказаниям относят: аспириновую триаду, бронхоспазмы, увеличенное восприятие к кеторолаку, эрозивно-язвенные проявления системы пищеварения, пептические язвы, беременность, почечную недостаточность, лактацию, проблемы с системой кровотворения, возраст младше 16 лет.

При беременности и вскармливании ребёнка грудью принимать кеторол категорически запрещено.

Кеторол не надо использовать при лёгких болях или длительных болезненных состояниях (например, артрит), но его можно применить в случае резких и сильных болей, например, во время подагрического криза (это не отменяет лечения!).

Если во время приёма кеторола у вас происходит расстройство желудка, то начните принимать его вместе с едой, молоком или антацидами.

Кеторол категорически запрещается употреблять вместе с парацетамолом. Совместно два эти препарата могут оказать негативное влияние на работу вашей почечной системы. Также среди отрицательных действий препарата при совмещении его с другими средствами можно выделить:

изменение состава крови;
сбой в работе почечной системы и печени;
расстройство желудка, образование язв внутри кишечника;
вероятный риск внутреннего кровотечения и тому подобное.

Если у вас возникает необходимость в приёме других лекарственных препаратов, то обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом.

Запрещается употребление кеторола после алкоголя, либо обильного употребления жирной еды. Алкоголь ускорит всасывание кеторола в крови и ускорит его вывод, а жирная пища наоборот замедлит оба эти процесса. Оба фактора являются негативными и чреваты последствиями.

Вреден ли кеторол?

Отравления кеторолом возможны при сочетании с другими лекарственными средствами, о чём мы писали выше. Также проблемы могут возникнуть при передозировке препаратом. Основными симптомами при передозировке кеторолом будут: рвота, тошнота, эрозивные поражения пищеварительной системы, пептические язвы, дисфункция почек и тому подобное.

В целом при правильном употреблении кеторал не вредит организму и не оставляет после себя никаких последствий.

Каков состав кеторола?

Основным компонентом кеторола является трометамин кеторолака, способный оказывать влияние на ряд ферментов в организме, уменьшая боль и воспаление, а также оказывая терморегуляционное воздействие.

Самое мощное обезболивающее — кеторол: показания к применению

Всё чаще современный человек прибегает к сильнодействующим обезболивающим препаратам (анальгетикам). И действительно, стоит ли терпеть боль, когда можно быстро и без вреда её снять? А без вреда ли? Чтобы ответить на эти вопросы, возьмём для примера кеторол, показания к его применению: когда стоит его принимать, а когда лучше воздержаться.

Чаще всего детей 21 века беспокоят зубная и головная боль, мышечная, сильные боли после серьезных операций, также дают о себе знать тяжёлые заболевания, (онкология) . Во всех этих случаях требуется сильное средство. Среди современных препаратов этому требованию отвечают лишь несколько: найз, кеторол, нурофен. Эти препараты продаются без рецепта. Рецепт требуется для наркотических обезболивающих средств (таких как морфин, кодеин). Хотя в названных выше обезболивающих присутствуют наркотики: кодеин в нурофене. Наиболее безопасными являются не содержащие наркотиков анальгин, цитрамон, ибупрофен и парацетамол. Они не вызывают привыкания, но в тяжелых случаях не эффективны.

Наиболее действенным врачи, да и сами потребители обезболивающих, называют именно кеторол и производные от него (кеторолак, долак, кетанов, торадол). Кеторол — обезболивающее, оказывающее очень сильный эффект, действует на организм по аналогии с морфином, является вместе с тем и более опасным, чем другие.

Без врача его вообще не рекомендуется принимать. А поскольку врачи осторожничают, а боли так и «подмывают» попробовать что-то посильнее, давайте разберёмся, стоит ли принимать кеторол. Показания к применению следующие: послеоперационный период, сопровождающийся сильными болями; при запущенных онкологических заболеваниях; заболевания костно-мышечной и соединительной ткани, т.е. мышечная боль (миалгия), боль в нервах (невралгия), боль в суставах (артралгия). Может применяться для снятия боли при вывихах, растяжениях, при других серьёзных травмах, а также при радикулите, ревматизме. Эффективен кеторол при зубной боли. Хотя в некоторых случаях лучше принять найз (чтобы снять лёгкую зубную боль его будет достаточно). При болях в животе не стоит принимать кеторол, показания к применению в инструкции препарата не включают эти случаи. Также не разумно снимать головную боль таким сильным препаратом.

Помимо анальгезирующего эффекта, кеторол обладает противовоспалительным действием и жаропонижающим. Однако препарат не применяется для лечения подобных болезней, а только исключительно с целью снять боль при воспалительных заболеваниях и прочих, сопровождающихся жаром.

Препарат не вызывает зависимости от него. Однако иногда возникает снижение внимательности, способности быстро реагировать, сонливость, снижение чёткости зрения (это побочные реакции). За руль садиться точно не стоит.

Выпускается в таблетках и в ампулах для внутримышечных уколов. Уколы, безусловно, подействуют сильнее.

Терпеть боль, конечно, не стоит, но и прибегать к сильнодействующим препаратам, когда можно справиться более безопасными средствами нельзя! Учёные не зря бьют тревогу: последние исследования показали, что постоянный приём (чаще 1 раза в две недели) анальгетиков приводит к противоположному результату (провоцирует боль).

Следует всегда внимательно знакомиться с противопоказаниями. Во многих случаях больным противопоказан как обезболивающее именно кеторол. Показания к его применению представляют собой гораздо более короткий список, нежели противопоказания. Среди них астма, язва, нарушения свертываемости крови, кровотечения, выраженная недостаточность печеночная, почечная, сердечная. Беременным и кормящим грудью, детям до 16, его вообще нельзя принимать! Противопоказан он и престарелым людям.

Не говоря уже о побочных эффектах, большинство из которых также трудно вынести, как и сильную боль (спазмы, жжение, рвота, диарея или, наоборот, запор, отёки, головная боль).

Всегда помните: боль — это сигнал организма, оповещающий о необходимости лечения. Поэтому, сняв боль, не стоит о ней забывать, необходимо выяснить причины и пройти в случае необходимости лечение.

Обезболивающее кеторол: состав, свойства, противопоказания

Времена, когда острые болевые приступы усмиряли спиртом на операциях, давно прошли. Современные технологии производства фармацевтических продуктов шагнули далеко вперед. В аптеках продается огромная масса снадобий, мазей, таблеток, которые обезболивают, понижают температуру и борются с воспалением. Обезболивающее кеторол популярно среди тех, кому необходимо быстро избавиться от раздирающих болевых симптомов.

Что это за лекарство?

Кеторол снимает боль. Это главное свойство лекарства, за которое его «полюбили» потребители. Действующее вещество блокирует выработку простагландинов, которые отвечают за болевые симптомы. Как только пациент использует лекарство, боль прекращается;
Кеторол снимает воспаление. Данное действие также отмечено. В то же время использовать его только от воспаления не рекомендуется. Это вспомогательное свойство, которое наступает в совокупности с предыдущим;
Таблетки снижают температуру. Это свойство наступает в совокупности с анальгезирующим. Если ничего не болит, есть только жар, лучше пить лекарство от температуры.

Три основных функции продукта, которые помогают людям от различных заболеваний. Основное – анальгезирующее, остальные – вспомогательные.

В каких формах бывает?

Лекарство в виде таблеток. Продукт выпуклой формы с изображенной буквой «S» на каждой пилюле. Употребляя таблетку, выписанную врачом, обращайте внимание, что раскусывать ее не надо. Достаточно проглотить и запить водой. Особых указаний, как пить – до еды или после – нет. Если применяете препарат до приема пищи, он работает быстрее за счет активного всасывания его компонентов организмом. Если после плотного завтрака, обеда или ужина – чуточку медленнее;
В виде мази. Масса вязкой консистенции с характерным запахом – вот что представляет собой мазь «Кеторол». Ее наносят на места, в области которых ощущается острая боль. Продукт легко и быстро впитывается, поэтому облегчение наступает совсем скоро. Учитывайте, что препарат предназначен, чтобы устранить острую боль. Болевые симптомы, связанные с хроническими заболеваниями, лечите комплексно, выполняя назначения доктора;
Инъекции. Уколы кеторола назначают тогда, когда пищеварительная система не принимает таблетки внутрь или в случаях местного обезболивания. Препарат в ампулах – это бесцветная жидкость без запаха. Иногда продукт бывает с желтоватым оттенком.

Три разновидности продукта способны бороться с различными видами боли. Какой предпочесть, подскажет доктор.

Показания к применению

Действие лекарства направлено, чтобы подавить боль. После применения препарата наступает облегчение. Наивно полагать, что тем самым можно подавить причину. В данном случае требуется посетить доктора и выявить корень проблемы. Особенно это актуально, если боль посещает периодически. Это указывает на неполадки в работе органов и тканей.

Мышечные боли. Препарат устраняет болевые симптомы, которые наступают от различного рода травм. Чтобы облегчить состояние больного, врачи назначают это лекарство;
Менструальные боли. Чтобы облегчить состояние в период ежемесячного кровотечения, рекомендуется выпить таблетку кеторола. В то же время стоит учитывать и тот факт, что действующее вещество разжижает кровь. Это зачастую увеличивает продолжительность кровотечения;
Головные боли. Если часто одолевают неприятные ощущения в области головы, допускается принять таблетку. Когда подобное стало нормой, обратитесь к терапевту, чтобы выяснить причину боли;
Невралгия. Спазмы хорошо лечатся кеторолом. После первого применения покажется, что все хорошо. Не обольщайтесь, без комплексного подхода к делу не обойтись;
Хондрозы. Назначение лекарства аналогично с предыдущим случаем. Чтобы снять боль, которая часто возникает в шейном или спинном отделах позвоночника, назначают кеторол.

Побочные действия

Помимо описанных положительных свойств препарата есть ряд явлений, которые при неправильном применении заявят о себе. Чтобы не ощутить негативные последствия из-за бесконтрольного приема лекарства, рассматривайте ряд побочный действий со стороны органов и систем, которые часто случаются.

Неполадки в работе пищеварительной системы. Запоры, метеоризм, тошнота, рвота, гастриты – далеко не полный перечень последствий, которые возникают из-за неправильного приема кеторола. Помимо перечисленного возникают неполадки и обострение хронических заболеваний печени;
Оказывает влияние препарат на функционирование центральной нервной системы. Сонливость, упадок сил, отсутствие концентрации внимания, нередко и депрессивное состояние добавляется. Часто случается наличие обратных явлений в виде повышенной возбудимости. Чтобы не навредить себе, соблюдайте дозировку;
Не проходит стороной побочное действие для сердечнососудистой и дыхательной систем. Бронхоспазмы, отек легких, повышенное артериальное давление – одни из немногих явлений, которые негативно отражаются на состоянии здоровья;
Мочевыделительная система реагирует на таблетки и уколы, увеличивая или уменьшая количество мочи;
При местном применении возможна кожная сыпь. Если подобное обнаружили, не оставляйте без внимания, временно откажитесь от лекарства, посоветовавшись с лечащим врачом.

Противопоказания к применению препарата

Приобретая обезболивающее кеторол в аптеке, обращайте внимание на ряд противопоказаний. Если один из случаев характерен для вас, вместе с доктором подберите другой препарат, который поможет, не нанося вреда.

Лекарство не используют беременные женщины, так как велик риск навредить плоду;
Мазь не рекомендуют использовать детям до 12 лет. Кеторол в виде инъекций не назначают подросткам младше шестнадцати;
Люди, которые перенесли инсульт, или имеется подозрение на это заболевание, не применяют лекарство;
Если на коже есть экземы, не мажьтесь мазью;
Пациентам, страдающим бронхоспазмом, не стоит использовать лекарство.

Видео о таблетках

В этом видео вы узнаете о свойствах кеторола:

Источники:

http://dieta.lechenie-sustavy.ru/osteohondroz/ketorol-vreden-li/
http://ozdorovey.ru/drugs/ot-chego-pomogaet-ketorol-i-kak-ego-prim/
http://fb.ru/article/16558/samoe-moschnoe-obezbolivayuschee-ketorol-pokazaniya-k-primeneniyu
http://medic-23.ru/lekarstvennye-preparaty/172-obezbolivayushchee-ketorol.html