Клацид ср 500 убивает полезную микрофлору

Клацид и Клацид СР относятся к группе антибиотиков макролидов. Эти лекарства используются в составе комплексной терапии при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Медикамент оказывает воздействие на болезнетворные бактерии. Активным веществом является антибиотик кларитромицин. Средство назначают для терапии инфекционно-воспалительных болезней, которые были вызваны бактериями.

Препарат применяют для терапии:

• пневмонии;
• бронхита;
• синусита
• тонзиллита;
• отита;
• фарингита;
• рожистого воспаления;
• фолликулита и других болезней.

Препарат активен и в отношении нетипичных микроорганизмов, которые вызывают воспаление дыхательных путей. Также им лечат воспалительные заболевания у детей. Форма выпуска — таблетки желтые (по 250 мг) или светло-желтые (по 0,5 г), овальные, покрытые оболочкой.

Лекарство принимают внутрь, независимо от еды. Взрослым назначают 250 мг 2 раза ежедневно. Курс — от 5-6 до 14 дней. При распространенных инфекциях лечение нужно продолжать, пока существуют клинические подтверждения его необходимости.

Препарат применяют в комбинации с другими средствами. Для профилактики заболеваний доза лекарства для взрослых — 500 мг 2 раза ежедневно. При одонтогенных заболеваниях дозировка — 250 мг 2 раза, утром и вечером, 5 дней.

Средство обладает пролонгированным воздействием. Оно применяется в форме таблеток.

Его используют для лечения инфекционно-воспалительных болезней:

• лор-органов;
• дыхательных путей;
• кожи;
• мягких тканей.

Клацид СР не применяют для устранения бактерий Хеликобактер пилори. Таблетки проглатывают целиком во время еды. Лекарство принимают 1 раз в день по 1 таблетке. При тяжелых заболеваниях дозировку увеличивают. Курс лечения — 5-14 дней.

Препарат изготавливают двух типов — Клацид и Клацид СР, который отличается от оригинального средства тем, что производится в форме таблеток продолжительного воздействия. Других различий между препаратами нет, поэтому оба лекарства объединяют под одним названием.

Оба типа медикамента имеют одинаковые показания:

1. Инфекции дыхательных путей.
2. Инфекции кожи и подкожной клетчатки (фолликулит, рожистое воспаление, фурункулез).
3. Инфекции органов ЖКТ (гастрит, язва желудка, колит).
4. Воспаление слизистой рта (стоматит).
5. Патологии, вызванные хламидиями (уретрит).

Клацид выпускают в 3 формах:

• порошок для инфузий;
• порошок для суспензий;
• таблетки.

Все виды препарата содержат активное вещество в разных дозах. Порошок для инфузий — 500 мг на одну бутылку, в таблетках выпускают по 250 и 500 мг, порошок для суспензий производят в двух дозах: 125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл.

Клацид СР изготавливают в одной форме — таблетки продолжительного действия. Клацид СР в капсулах содержит 500 мг активного вещества кларитромицина.

Клацид оригинальный дешевле, чем Клацид СР.

1. Таблетки 500 мг 14 шт. Цена — 843 руб. (США).
2. Порошок для суспензий 125 мг/5 мл 42,3 г фл 60 мл. Цена — 378 руб. (США).
3. Таблетки 250 мг 10 шт. Цена — 677 руб. (США).
4. Порошок для уколов 500 мг фл 1 шт. Цена — 567 руб. (США).
5. Порошок для уколов 500 мг фл 1 шт. Цена — 223 руб. (США).
6. Гранулы для суспензии 125 мг/5 мл 70 г флаконы 100 мл. Цена — 737 руб. (Италия).

1. Таблетки пролонгированные 500 мг 7 шт. Цена — 592 руб. (США).
2. Таблетки пролонгированные 500 мг 5 шт. Цена — 509 руб. (США).

Медикамент представляет собой эффективный антибиотик. На нем проводились испытания, прежде чем он был запущен в аптеки. Цена лекарства высокая из-за того, что нужно окупить расходы на эксперименты. Клацид СР медики считают лучшим лекарством, чем Клацид.

Клацид СР более эффективен, потому что препарат из капсулы высвобождается медленно.

Пациенты принимают всего одну капсулу в день и активное вещество действует 24 часа. Чтобы вылечить бронхит или тонзиллит, бывает достаточно 5 капсул. Какой препарат лучше назначить больному, решает доктор с учетом индивидуальных особенностей организма и формы протекания болезни.

• непереносимость составных веществ лекарства;
• непереносимость макролидов;
• нарушения функций почек;
• порфирия;
• непереносимость лактозы;
• нарушения функций печени;
• беременность;
• лактация.

Сидоренко Сергей Михайлович, ЛОР

Эти средства часто назначают при тонзиллите и фарингите. Лекарства проявляют высокую эффективность в отношении бактерий и за несколько дней позволяют купировать патологию. При лечении больных, если дозировки назначены правильно, препараты не вызывают побочных эффектов.

Голубцов Петр Григорьевич, пульмонолог

Медикаменты применяют для лечения патологий дыхательных путей: бронхитов, воспаления легких и бронхиолита. Эти лекарства имеют минимальное количество побочных эффектов. Несколько дней назад на прием пришел пациент с хроническим бактериальным бронхитом. Проводимое ранее лечение ему не помогало. Когда назначили Клоцид, состояние улучшилось и все симптомы исчезли.

В холодную погоду были за городом на природе. Вечером, когда приехала домой, от простуды поднялась температура, развилась ОРВИ. После инфекционного заболевания получилось осложнение — отит. Для лечения врач назначил это лекарство. Пила таблетки 5 дней, симптомы болезни быстро прошли, сейчас чувствую себя хорошо.

Ездили с друзьями в горы, там сильно простудился, долго не мог вылечить простуду. В результате развилось осложнение — бронхиолит. Обратился к доктору, который назначил этот препарат. После курса лечения болезнь отступила. Пил антибиотики по назначенной врачом схеме, побочных явлений не было.

Этот препарат назначил специалист для лечения хламидиоза. Принимала лекарственное средство по инструкции доктора, препарат оказался эффективным, и удалось за 1,5 недели избавиться от заболевания.

источник

Клацид СР 500 — современный препарат на основе полусинтетического антибиотика из группы макролидов. Препарат проявляет выраженный антибактериальный и противовоспалительный эффект. Клацид – антибиотик широкого спектра действия, который чаще всего назначается для лечения бронхита, пневмонии, фарингита, синусита, а так же заболеваний кожи и мягких тканей.

Латинское название: Klacid SR.

Действующее вещество: Кларитромицин.

Производитель препарата: Abbott Laboratories, Италия.

В 1 таблетке Клацида СР 500 содержится 500 мг кларитромицина.

Состав вспомогательных веществ: лактоза, лимонная кислота безводная, натрия алгинат, кальция алгинат, повидон К30, стеариновая кислота, магния стеарат, тальк.

Препарат Клацид СР 500 в виде овальных таблеток желтого цвета, покрытые пленочной оболочкой. Таблетки пролонгированного действия расфасованы в блистеры по 5,7,10 или 14 штук. Препарат выпускается в картонных упаковках с 1 или 2 блистерами.

Клацид СР 500 – антибиотик широкого спектра действия. Препарат проявляет мощный противобактериальный и противовоспалительный эффект.

Активное действующее вещество – кларитромицин, является полусинтетическим антибиотиком из группы макролидов. Таблетки пролонгированного действия проявляют антибактериальное действие, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей.В результате подавляется белок бактерий, которые проявляют особую чувствительность к данному виду антибиотика.

Пролонгированное действие обуславливается гомогенной основой таблеток. Кларитромицин высвобождается достаточно долго, проходя чрез ЖКТ.

Данный антибиотик активно действуют на стандартные лабораторные штаммы бактерий и другие чувствительные микроорганизмы, выделенные в процессе клинической практики у больных. Кларитромицин активен в отношении достаточного большого количества грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, анаэробных и аэробных бактерий. Клацид проявляет активность по отношению к Legionella pneumophila и Mycoplasma pneumoniae, но на Enterobacteriaceae и Рseudomonas spp препарат не имеет влияние.

Кларитромицин метаболизируется в печени. 14-ОН-кларитромицин – главный метаболит активного вещества, который так же проявляет активное микробиологическое действие. Этот метаболит по отношению к некоторым видам бактерий оказывает более выраженный эффект по сравнению с активным веществом в исходном состоянии.

Биодоступность препарата достигает 50%. Связка вещества с белками крови приблизительно 70%. Активное вещество и его метаболиты проникают быстро в жидкости и ткани организма. Примерно 40% препарат выводится через почки и 30% через ЖКТ.

Клацид СР 500 в таблетках назначается для лечения заболеваний, вызванных чувствительными к кларитромицину микроорганизмами. Зачастую препарат активен по отношению к инфекционным заболеваниям верхних и нижних дыхательных путей: пневмонии, бронхиту, фарингиту, синуситу и т.д. Так же Клацид назначается для терапии инфекционных заболеваний кожи и мягких тканей.

Клацид СР 500 в таблетках противопоказано применять:

• если имеется повышенная чувствительность или непереносимость основных и вспомогательных компонентов препарата;
• при непереносимости веществ из группы макролидов;
• при почечной недостаточности в тяжелой форме;
• если имеется порфирия;
• при дефиците лактозы, непереносимости лактозы, при глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• I триместр беременности;
• в возрасте до 18 лет.

С предельной осторожностью назначается Клацид СР 500 при выраженном нарушении функций печени, почек, так же при миастении гравис.

С осторожностью комбинируют Клацид с другими препаратами, метаболизм которых происходит непосредственно в печени.

Данный препарат могут назначать во II и III триместре беременности, если польза для матери превышает риск для ребенка.

Таблетки Клацид принимаются перорально, целиком и запивая достаточным количеством чистой воды. Рекомендуется принимать Клацид СР 500 во время приема пищи. Стандартная дозировка для взрослого человека – 500 мг (1 таблетка) 1 раз в день. При тяжелом течении инфекции может быть назначена двойная дозировка – 1 г (2 таблетки) 1 раз в день.

В среднем курс лечения длится от 5 дней до 2 недель. Длительность курса и дозировку определяет лечащий врач.

Штаммы стафилококков, устойчивые к метициллину и оксациллину проявляют резистентность к кларитромицину.

Женщины в период лактации проходят терапию данным препаратом при условиях остановки грудного вскармливания.

Продолжительная терапия антибиотиком может повлиять на развитие больших колоний невосприимчивых бактерий и грибков.

Во время терапии данным лекарственным средством у пациента может развиться псевдомембранозный колит как легкой, так и тяжелой степени. Известны случаи появления псевдомембранозного колита спустя 2 месяца после окончания терапии данным антибиотиком.

Кларитромицин влияет на микрофлору кишечника, поэтому возможно возникновение суперинфекций, вызванных резистентными микроорганизмами.

При комплексной терапии кларитромицина рекомендуется контролировать концентрацию в крови дигоксина, теофиллина, ловастатина, карбамазепина, триазолама, симвастатина, циклоспорина, фенитоина и алкалоидов спорыньи.

Если пациент принимает кларитромицин одновременно с варфарином или иными пероральными антикоагулянтами, то рекомендуется периодически проводить контроль протромбинового времени.

Согласно исследованиям и замечаниям со стороны потребителей препарат Клацид СР 500 может проявлять такие побочные эффекты:

• со стороны органов ЖКТ: боли в животе, тошнота, диспепсические явления, стоматит, диарея, глоссит, панкреатит острого типа, оральный кандидоз, псевдомембранозный колит, нарушения функций печени и повышение ее ферментов;
• со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: достаточно редко возникает мерцание желудочков, желудочковая тахикардия и увеличение интервала QT на ЭКГ ;
• со стороны нервной системы: звон в ушах, головные боли, судороги, головокружения, бессонница, беспокойство, галлюцинации, депрессия, дезориентация и различные психические расстройства;
• со стороны органов чувств: нарушение слуха, изменение вкуса или обоняния;
• со стороны скелетно-мышечной системы: миалгия;
• аллергические реакции: зуд, крапивница, сыпь, гиперемия кожных покровов, различные анафилактические реакции;
• лабораторные показатели отмечают рост в крови креатинина, развитие тромбоцитопении и гипогликемии.

Передозировка Клацидом СР проявляется в виде нарушений функций пищеварительной системы. Так же отмечались случаи изменения психического состояния, возникновение гипоксемии и гипокалиемии.

При передозировке рекомендуется проводить симптоматическую терапию. В таких случаях промывают желудок и обеспечивают поддержку важных для жизни функций организма. Гемодиализ практически не влияет на содержание препарата в крови.

Одновременный прием Клацида СР с Пимозидом, Цизапридом, Терфенадином, Астемизолом, Дигидроэрготамином и Эрготамином вызывает ряд серьезных побочных эффектов. Поэтому применять такие комбинации строго запрещено.

Рифабутин, Флуконазол, Невирапин, Ритонавир, Рифампицин, Эфавиренз и Рифапентин влияют на концентрацию кларитромицина в организме, поэтому рекомендуется корректировать дозы препарата Клацид СР или же вовсе заменить его другими медикаментами с похожим терапевтическим эффектом.

Не рекомендуется одновременно принимать Клацид с Хинидином и Дизопирамидом, поскольку повышается риск развития пируэтной тахикардии.

Предельно осторожно принимают Клацид СР пациенты, которые параллельно ведут прием препаратов, первично метаболизирующихся изоферментами CYP3A, такая комбинация может усилить побочные эффекты.

Кларитромицин увеличивает концентрацию Симвастатина, Ловастатина и прочих ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы.

Клацид СР усиливает терапевтический эффект пероральных антикоагулянтов.

Терапия с сочетанием Кларитромицина с Варфарином, Тадалафилом или Силденафилом предусматривает снижение доз всех этих препаратов.

Клацид способен увеличивать концентрацию теофиллина и карбамазепина в крови.

Не рекомендуется комбинировать Мидазолам с Клацидом СР.

У пациентов, страдающих почечной недостаточностью, и у пожилых людей может быть отмечено усиление воздействия колхицина, из-за чего также повышается риск его отравлением. Так же Клацид усиливает действие дигоксина, поэтому рационально будет вести контроль дигоксина в крови.

Отмечается двунаправленное воздействие Клацида СР и таких препаратов, как Саквинавир, Атазанавир, Итраконазол. Поэтому некоторые случаи требуют корректирование доз.

Комбинация Клацида СР с Верапамилом способна спровоцировать возникновение брадиаритмии и артериальной гипотензии.

Клацид СР 500 необходимо хранить в сухом месте, подальше от доступа детей. Температура хранения не должна быть выше 30°С.

источник

Клацид СР – лекарственный препарат антибактериального (бактериостатического) действия.

Препарат выпускается в форме таблеток с пролонгированным высвобождением, покрытых пленочной оболочкой: овальных, желтого цвета (по 5, 7, 10 или 14 шт. в блистерах из поливинилхлорида и алюминиевой фольги, в картонной упаковке 1 или 2 блистера вместе и инструкция по применению Клацида СР).

• активный компонент: кларитромицин – 500 мг;
• вспомогательные компоненты ядра таблетки: лактозы моногидрат, магния стеарат, лимонная кислота безводная, повидон К30, стеариновая кислота, натрия алгинат, тальк, натрия кальция алгинат;
• пленочная оболочка: титана диоксид, сорбиновая кислота, макрогол 8000, макрогол 400, гипромеллоза, краситель хинолиновый желтый.

Кларитромицин – это полусинтетический антибиотик из группы макролидов. Он взаимодействует с 50S субъединицей рибосом и подавляет синтез белка бактерий, которые чувствительны к данному антибиотику (обладает антибактериальным действием).

В условиях in vitro кларитромицин высокоактивен как в отношении лабораторных штаммов, так и штаммов бактерий, которые были выделены у больных в ходе клинических исследований. Препарат демонстрирует значительную фармакологическую эффективность в отношении многих анаэробных и аэробных грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Следует отметить, что для большинства патогенных микробов МПК (минимальные подавляющие концентрации) кларитромицина меньше аналогичных концентраций эритромицина (примерно на одно log₂ разведение).

In vitro кларитромицин продемонстрировал высокую активность в отношении Mycoplasma pneumoniae и Legionella pneumophila. Препарат действует бактерицидно на Helicobacter pylori, при этом он более активен при нейтральном pH, чем при кислом.

Согласно данным in vivo и in vitro Клацид СР влияет на клинически значимые виды микобактерий. К препарату не чувствительны Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae и другие грамотрицательные бактерии, не ферментирующие лактозу.

Активность кларитромицина in vitro и в клинической практике доказана в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов:

• аэробные грамотрицательные бактерии: Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus parainfluenzae;
• аэробные грамположительные бактерии: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes, Streptococcus pyogenes;
• микобактерии: Mycobacterium kansasii, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium leprae, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium avium complex (включает Mycobacterium intracellulare и Mycobacterium avium);
• другие микроорганизмы: Chlamydia pneumoniae (возбудитель TWAR), Mycoplasma pneumoniae.

Активность кларитромицина не зависит от продукции бета-лактамазы. Штаммы стафилококков, устойчивые к оксациллину и метициллину, также обладают резистентностью и к кларитромицину.

Клацид СР активен в отношении Helicobacter pylori, однако некоторые штаммы данной бактерии (около 10%) устойчивы к кларитромицину или обладают умеренной устойчивостью к препарату.

In vitro кларитромицин оказывал действии в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов (эффективность применения препарата против перечисленных бактерий в клинической практике не подтверждена соответствующими исследованиями и практическое значение кларитромицина в этих случаях остается неясным):

• аэробные грамотрицательные бактерии: Pasteurella multocida, Bordetella pertussis;
• аэробные грамположительные бактерии: VGS (Viridans group streptococci), Streptococci (группы С, F, G), Streptococcus agalactiae;
• анаэробные грамотрицательные бактерии: Bacteroides melaninogenicus;
• анаэробные грамположительные бактерии: Peptococcus niger, Clostridium perfringens, Propionibacterium acnes;
• кампилобактерии: Campylobacter jejuni;
• спирохеты: Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Основной метаболит кларитромицина в человеческом организме – 14-ОН-кларитромицин (14-гидроксикларитромицин). Его микробиологическая активность аналогична исходному веществу или в 2 раза слабее. Такая ситуация наблюдается в отношении большинства микроорганизмов, за исключением Haemophilus influenzae. Эффективность метаболита в отношении Haemophilus influenzae выше в 2 раза, чем активность кларитромицина. Исходное вещество и метаболит проявляют аддитивный синергизм в отношении гемофильной палочки.

Всасывание кларитромицина при назначении препарата в форме таблеток пролонгированного действия и таблеток с обычным высвобождением одинаково (если дозы эквивалентны). Метаболизм осуществляется системой фермента CYP3A печени. Биодоступность кларитромицина около 50%. Препарат не кумулирует при многократном применении.

После приема Клацида СР в терапевтических дозах связывание с белками плазмы составляет 70%. Максимальная плазменная концентрация кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина (после приема 500 мг препарата) – 1,3 мкг/мл и 0,48 мкг/мл соответственно. Период полувыведения кларитромицина составил 5,3 часа, а его активного метаболита – 7,7 часов. После приема разовой дозы в 1000 мг (2 таблетки препарата) максимальные концентрации в плазме и период полувыведения составили: 2,4 мкг/мл и 5,8 часа – для кларитромицина; 0,67 мкг/мл и 8,9 часа – для 14-ОН-кларитромицина. Время наступления максимальной концентрации было одинаково как для дозы 500 мг, так и для дозы 1000 мг и составило около 6 часов.

Фармакокинетика препарата нелинейная: максимальная концентрация активного метаболита в плазме не увеличивается пропорционально дозе препарата, а вот период полувыведения и кларитромицина, и 14-ОН-кларитромицина удлиняется с повышением дозы Клацида СР.

Около 40% препарата, поступившего в организм, выводится почками и приблизительно 30% – кишечником.

Кларитромицин и его активный метаболит быстро поступают в различные ткани и жидкости. Концентрация препарата в тканях, как правило, в несколько раз превышает сывороточную. В церебральную жидкость проникает незначительное количество кларитромицина (примерно 1–2% от сывороточной концентрации).

При умеренных и тяжелых нарушениях функции печени (если функция почек сохранена) коррекция дозы Клацида СР не требуется. Системный клиренс кларитромицина и его равновесная концентрация в плазме у пациентов данной группы сходны с аналогичными показателями у здоровых добровольцев, а вот равновесная концентрация активного метаболита при нарушениях функции печени снижается, если сравнивать ее со здоровыми людьми.

У пациентов с нарушениями функции почек повышаются максимальная и минимальная плазменные концентрации кларитромицина, период полувыведения, а также показатель AUC (площадь под кривой «концентрация – время») кларитромицина и его активного метаболита. Выведение препарата почками и константа элиминации снижаются. Степень изменения данных параметров коррелирует со степенью нарушения функции почек.

У пожилых пациентов плазменные уровни препарата и активного метаболита выше, а скорость выведения медленнее, чем у молодых людей. После коррекции дозы с учетом нарушения функции почек эти отличия исчезают, то есть основное влияние на фармакокинетику кларитромицина оказывает степень нарушения функции почек, а не возраст пациента.

Клацид СР применяют для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к препарату, а именно:

• инфекции верхних дыхательных путей (в том числе синусит, гайморит, фарингит);
• инфекции нижних дыхательных путей (в том числе пневмония и бронхит);
• инфекции мягких тканей и кожи (в том числе рожа, воспаление подкожной клетчатки, фолликулит).

• тяжелая почечная недостаточность (значение клиренса креатинина менее 30 мл/мин);
• тяжелая печеночная недостаточность при наличии почечной недостаточности;
• гепатит или холестатическая желтуха в анамнезе, развивающиеся в результате применения кларитромицина;
• порфирия;
• гипокалиемия (из-за повышения риска удлинения интервала QT);
• желудочковая аритмия или желудочковая тахикардия типа «пируэт»;
• указания в анамнезе на удлинение интервала QT;
• детский возраст до 12 лет;
• период лактации;
• дефицит лактазы, непереносимость галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• одновременный прием с алкалоидами спорыньи, цизапридом, терфенадином, астемизолом, пимозидом, мидазоламом (перорально), статинами (в значительной степени метаболизирующимися изоферментом CYP3A4), колхицином, ранолазином и тикагрелором;
• гиперчувствительность к основному или вспомогательным веществам препарата, а также другим макролидным антибиотикам.

Относительные (Клацид СР применяют с осторожностью):

• нарушения функции почек и/или печени легкой или умеренной степени тяжести;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• выраженная брадикардия (менее 50 ударов в минуту);
• гипомагниемия;
• одновременный прием с антиаритмическими средствами IA и III класса, бензодиазепинами, ототоксичными препаратами, статинами (метаболизм которых не зависит от изофермента CYP3A), блокаторами медленных кальциевых каналов (метаболизирующихся изоферментом CYP3A4); препаратами, метаболизирующимися изоферментом CYP3A (циклоспорином, карбамазепином, омепразолом, такролимусом, варфарином и др.); препаратами, индуцирующими изофермент CYP3A4 (фенитоином, рифампицином, фенобарбиталом и др.);
• период беременности.

Таблетки Клацид СР 500 мг принимают внутрь, во время еды, не разжевывая и не разламывая, а проглатывая их целиком.

Как правило, для детей старше 12 лет и взрослых суточная доза Клацида СР составляет 500 мг (1 таблетка).

В случае тяжелой инфекции суточную дозу препарата увеличивают до 1000 мг (2 таблетки), которые принимают однократно, во время еды. Курс лечения в среднем составляет 5–14 дней, при синусите и внебольничной пневмонии продолжительность терапии 6–14 дней.

При нарушениях функции почек (клиренс креатинина 30–60 мл/мин) дозу кларитромицина следует уменьшить в 2 раза, а максимальная суточная доза не должна превышать 500 мг. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью Клацид СР противопоказан.

• желудочно-кишечный тракт: часто – тошнота, рвота, боли в области живота, диарея, диспепсия; нечасто – глоссит, стоматит, гастрит, сухость в ротовой полости, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, отрыжка, боль в области прямой кишки, запор, метеоризм; с неизвестной частотой – изменение цвета зубов и языка, холестатическая желтуха, острый панкреатит, печеночная недостаточность;
• дыхательная система: нечасто – носовое кровотечение;
• сердечно-сосудистая система: нечасто – трепетание предсердий, удлинение интервала QT на ЭКГ; с неизвестной частотой – желудочковая тахикардия (включая тахикардию типа «пируэт»);
• нервная система: часто – бессонница, головная боль; нечасто – сонливость, беспокойство, головокружение, тремор; с неизвестной частотой – дезориентация, психотические расстройства, судороги, галлюцинации, мании, спутанность сознания, депрессия, кошмарные сновидения, деперсонализация, парестезия;
• органы чувств: часто – извращение вкуса, расстройства вкуса; нечасто – звон в ушах, нарушение слуха, вертиго; с неизвестной частотой – потеря обоняния, потеря вкусовых ощущений, глухота, обонятельные галлюцинации;
• костно-мышечная система: нечасто – миалгия; с неизвестной частотой – миопатия, рабдомиолиз;
• мочевыделительная система: с неизвестной частотой – интерстициальный нефрит, почечная недостаточность;
• обмен веществ и питание: нечасто – уменьшение аппетита, анорексия;
• кожные покровы: часто – усиленное потоотделение; с неизвестной частотой – геморрагии, угри;
• аллергические реакции: часто – кожная сыпь; нечасто – зуд, крапивная сыпь, гиперчувствительность; с неизвестной частотой – отек Квинке, токсический эпидермальный некролиз, анафилактическая реакция, DRESS-синдром;
• паразитарные и инфекционные заболевания: нечасто – гастроэнтерит, кандидоз; с неизвестной частотой – рожа, псевдомембранозный колит;
• показатели лабораторных исследований: часто – отклонения от нормы печеночных проб; нечасто – лейкопения, повышение активности ферментов печени; с неизвестной частотой – тромбоцитопения, агранулоцитоз, повышение уровня билирубина в крови, изменение цвета мочи, удлинение протромбинового времени и увеличение МНО (международного нормализованного отношения);
• общие расстройства: нечасто – астения.

У пациентов с иммунодефицитными состояниями (в том числе СПИДом), получающих Клацид СР длительно и в более высоких дозах с целью терапии микобактериальных инфекций, зачастую очень трудно отличить побочные эффекты кларитромицина от признаков ВИЧ-инфекции или симптомов сопутствующей болезни.

Чаще всего у пациентов, принимавших Клацид СР в суточной дозе 1000 мг, отмечались следующие нежелательные явления: извращение вкуса, тошнота, боль в животе, рвота, метеоризм, диарея/запор, повышение активности ферментов печени, головная боль, нарушение слуха, сыпь. Реже отмечалась сухость во рту, одышка и бессонница.

При приеме большой дозы Клацида СР возможны нарушения со стороны пищеварительной системы.

Лечение заключается в удалении остатков невсосавшегося кларитромицина из желудочно-кишечного тракта (путем промывания желудка и приема активированного угля или других кишечных сорбентов) и проведении другой необходимой симптоматической терапии. Перитонеальный диализ и гемодиализ существенно не изменяют сывороточную концентрацию препарата, что характерно и для других макролидных антибиотиков.

Длительное лечение антибактериальными препаратами может приводить к появлению колоний с большим количеством бактерий или грибов, нечувствительных к антибиотику. В таких случаях (при суперинфекции) требуется назначение соответствующей терапии.

Печеночная дисфункция, возникшая во время лечения препаратом, может быть тяжелой, но, как правило, она обратима. При появлении симптомов гепатита (зуд, желтуха, болезненность живота при осмотре, анорексия, потемнение мочи) прием Клацида СР следует немедленно прекратить.

У пациентов с хроническими заболеваниями печени требуется регулярный контроль концентрации сывороточных ферментов.

Лечение кларитромицином, как и другими антибактериальными средствами, может приводить к развитию псевдомембранозного колита (от легкого до угрожающего жизни). Антибиотики могут изменять естественную кишечную микрофлору и способствовать неограниченному росту колоний Clostridium difficile. При появлении диареи во время терапии препаратом Клацид СР необходимо исключить псевдомембранозный колит. Наблюдение за пациентом требуется в течение некоторого времени после окончания курса, так как описаны отдельные случаи псевдомембранозного колита, возникшего через 2 месяца после приема антибактериальных средств.

У больных с тяжелой сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, выраженной брадикардией, гипомагниемией и принимающих одновременно с кларитромицином антиаритмические препараты IA и III класса необходимо регулярно контролировать ЭКГ на предмет удлинения QT-интервала.

Возможна перекрестная резистентность между кларитромицином и другими макролидными антибиотиками, а также клиндамицином и линкомицином.

Перед назначением Клацида СР пациентам с внебольничной пневмонией, учитывая растущую устойчивость возбудителя к макролидам, следует определить чувствительность Streptococcus pneumoniae к кларитромицину. Терапию госпитальной пневмонии необходимо проводить в комплексе с соответствующими антибиотиками.

Тестирование на чувствительность требуется также перед применением кларитромицина при легких и средних инфекциях кожи и мягких тканей, вызванных Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus.

Немедленная отмена Клацида СР необходима в случае появления анафилактических реакций, DRESS-синдрома, токсического эпидермального некролиза и синдрома Стивенса – Джонсона.

При одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами важно контролировать протромбиновое время и МНО.

Клацид СР может вызывать головокружение, дезориентацию, вертиго и спутанность сознания, поэтому до определения индивидуальной чувствительности пациента к препарату следует соблюдать осторожность, управляя автомобильным и другим транспортом, и работая со сложными машинами и механизмами.

В период беременности (особенно в первом триместре) Клацид СР применяют с осторожностью, после оценки соотношения польза для женщины/риск для плода и только в тех случаях, когда отсутствуют альтернативные методы терапии.

Кларитромицин проникает в грудное молоко, поэтому на время лечения препаратом грудное вскармливание следует прекратить.

Таблетки Клацид СР противопоказаны детям до 12 лет (из-за отсутствия достаточного количества данных о безопасности и эффективности применения у них таблеток пролонгированного действия).

При тяжелых нарушениях функции почек кларитромицин противопоказан. У пациентов с клиренсом креатинина 30–60 мл/мин дозу Клацида СР следует уменьшить в два раза или вдвое увеличить интервал между приемом таблеток.

У больных, имеющих в анамнезе гепатиты, а также лиц с тяжелой печеночной недостаточностью и одновременной почечной недостаточностью Клацид СР не применяют.

Пожилым пациентам Клацид СР следует назначать с соблюдением осторожности.

Из-за возможного риска развития серьезных побочных реакций Клацид СР противопоказано применять одновременно со следующими препаратами и веществами:

• терфенадин, пимозид, астемизол и цизаприд: возможно повышение плазменных концентраций перечисленных средств и дальнейшее удлинение интервала QT, а также появление сердечных аритмий, в том числе фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии (включая тахикардию типа «пируэт»);
• статины (ловастатин, симвастатин): увеличиваются сывороточные концентрации статинов и повышается риск возникновения миопатии (вплоть до рабдомиолиза);
• алкалоиды спорыньи (эрготамин, дигидроэрготамин): возможно острое отравление алкалоидами спорыньи, проявляющееся сосудистым спазмом, ишемией тканей, в том числе центральной нервной системы;
• колхицин: возможно усиление действия колхицина и развитие клинических симптомов отравления данным препаратом (особенно у пожилых пациентов), поэтому такая комбинация противопоказана.

Клацид СР с осторожностью следует применять совместно с препаратами, являющимися индукторами изофермента CYP3A (фенитоином, фенобарбиталом, карбамазепином, зверобоем продырявленным, рифампицином), так как перечисленные средства могут ускорять метаболизм кларитромицина и снижать его эффективность. В свою очередь кларитромицин может повышать плазменные концентрации индукторов изофермента CYP3A (например, рифабутина, при повышении концентрации которого увеличивается риск возникновения увеита).

Комбинации, которые следует принимать во внимание (может потребоваться коррекция доз или замена терапии на альтернативную):

• невирапин, рифабутин, рифампицин, эфавиренз, рифапентин: возможно ускорение метаболизма кларитромицина и снижение его эффективности;
• этравирин: уменьшается концентрация кларитромицина, но увеличивается концентрация его активного метаболита, а поскольку 14-ОН-кларитромицин имеет низкую активность по отношению к Mycobacterium avium complex, для его лечения необходимо рассматривать альтернативные препараты;
• флуконазол: повышается среднее значение минимальной равновесной концентрации (на 33%) и AUC (на 18%) кларитромицина, при этом равновесная концентрация активного метаболита значительно не изменяется;
• ритонавир: происходит заметное подавление метаболизма кларитромицина (у пациентов с нарушениями функции почек требуется уменьшение дозы Клацида СР).

Лекарственные взаимодействия, обусловленные влиянием кларитромицина на другие препараты или вещества:

• антиаритмические средства (дизопирамид, хинидин): повышается риск возникновения желудочковой тахикардии типа «пируэт» (необходимо регулярно контролировать ЭКГ и сывороточные концентрации дизопирамида или хинидина);
• инсулин и пероральные гипогликемические препараты: возможно развитие выраженной гипогликемии (требуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови);
• непрямые антикоагулянты: может возникнуть кровотечение, а также возможно выраженное удлинение протромбинового времени и МНО (необходимо контролировать данные показатели);
• омепразол: увеличивается равновесная плазменная концентрация омепразола, его AUC и период полувыведения;
• ингибиторы фосфодиэстеразы (варденафил, тадалафил, силденафил): возможно увеличение ингибирующего влияния перечисленных средств на фосфодиэстеразу (может потребоваться уменьшение их доз);
• карбамазепин, теофиллин: возможно увеличение концентраций карбамазепина и теофиллина в системном кровотоке;
• бензодиазепины (мидазолам, алпразолам, триазолам): увеличивается AUC мидазолама (в 7 раз после приема внутрь и в 2,7 раза после внутривенной инъекции); прием с пероральной формой мидазолама противопоказан, внутривенная форма применяется с осторожностью; комбинация кларитромицина и триазолама может приводить к сонливости и спутанности сознания.

Другие виды лекарственных взаимодействий, которые необходимо учитывать при совместном применении с Клацидом СР:

• ототоксичные препараты (особенно аминогликозиды): необходимо контролировать функции слухового и вестибулярного аппаратов (во время лечения и после окончания терапии);
• дигоксин: возможно повышение сывороточной концентрации дигоксина и усиление его действия (необходимо тщательно контролировать уровень дигоксина в сыворотке крови);
• зидовудин: возможно снижение равновесной концентрации пероральной формы зидовудина (чтобы избежать такого взаимодействия, необходимо соблюдать 4-часовой интервал между приемом данных препаратов);
• вальпроевая кислота и фенитоин: возможно повышение сывороточных концентраций фенитоина и вальпроевой кислоты (рекомендуется контролировать концентрации этих препаратов во время лечения кларитромицином);
• блокаторы медленных кальциевых каналов: существует риск возникновения артериальной гипотензии, лактоацидоза и брадиаритмии;
• итраконазол: возможно повышение плазменных концентраций и итраконазола, и кларитромицина (необходимо следить за степенью выраженности фармакологических эффектов обоих препаратов).

Аналогами Клацида СР являются Биотерицин, Бактикап, Киспар, Кларбакт, Клабакс, Зимбактар, Кларитромицин, Кларитросин, Класине, Клеримед, Кларицин, Клацид, Лекоклар, СР-Кларен, Сейдон-Сановель, Экозитрин и др.

Хранить в недоступном для детей, темном месте при температуре +15… +30 °С.

Пациенты оставляют очень противоречивые отзывы о Клациде СР. Некоторые отмечают его высокую эффективность (даже при тяжелых инфекциях), хорошую переносимость, быстрый результат, удобство приема, наличие подробной инструкции. Другие описывают недостаточно сильное терапевтическое действие кларитромицина или полное отсутствие эффекта от лечения, большое количество противопоказаний, неприятный вкус таблеток, серьезные побочные явления (горечь во рту, тошнота, головная боль, панические атаки и др.) и высокую стоимость препарата.

Цена на Клацид СР 500 мг, таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, зависит от упаковки препарата и составляет:

• по 5 шт. в блистере, в упаковке 1 блистер – 430–480 руб.;
• по 7 шт. в блистере, в упаковке 1 блистер – 500–580 руб.;
• по 7 шт. в блистере, в упаковке 2 блистера – 720–930 руб.

источник

Описание актуально на 28.11.2014

В таблетках Клацид СР содержится действующее вещество кларитромицин и дополнительные составляющие: безводная лимонная кислота, лактоза, натрия кальция алгинат, натрия алгинат, повидон К30, тальк, магния стеарат, стеариновая кислота.

Клацид СР 500 мг выпускается в виде таблеток желтого цвета, овальной формы, которые покрывает пленочная оболочка. Таблетки пролонгированного воздействия содержатся в блистерах по 5, 7, 10 или 14 штук, в картонной коробке могут помещаться 1 или 2 блистера.

Действующее вещество кларитромицин – это полусинтетический антибиотик, относящийся к группе макролидов. Он обеспечивает антибактериальный эффект, вступая во взаимодействие с 50S рибосомальной субъединицей. Таким образом, происходит подавление процессов белка бактерий, которые проявляют выраженную чувствительность к этому антибиотику.

Благодаря гомогенной основе таблетки оказывают пролонгированное влияние. Активное вещество высвобождается на протяжении длительного времени в процессе прохождения лекарства через ЖКТ.

Кларитромицин эффектно воздействует как на стандартные лабораторные штаммы бактерий, так и на те, которые были выделены по ходу клинической практики у больных. Действующее вещество препарата Клацид СР активно относительно большого количества грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных микроорганизмов.

Вещество демонстрирует активность по отношению к Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, но на Рseudomonas spp, Enterobacteriaceae оно не влияет.

Главный метаболит кларитромицина – это 14-ОН-кларитромицин, являющийся микробиологически активным метаболитом. По отношению к некоторым микроорганизмам он оказывает более выраженную активность по сравнению с действующим веществом в исходном состоянии.

Процесс метаболизма кларитромицина происходит в печени. Уровень биодоступности препарат составляет примерно 50%. Около 70% вещества связывается с белками сыворотки крови. В ткани и жидкости в организме человека кларитромицин и его 14-ОН-метаболит проникают быстро. Примерно 40% кларитромицина выводится из организма через почки, еще 30% — через кишечник.

Клацид СР назначается для лечения недугов, которые были спровоцированы микроорганизмами, демонстрирующими высокую чувствительность к препарату. В частности, это болезни инфекционного характера, при которых поражаются нижние отделы (пневмония, бронхит) и верхние отделы (синусит, фарингит) дыхательных путей.

Также препарат применяется для лечения инфекционных болезней мягких тканей и кожи.

Нельзя применять антибиотик для лечения, если у человека отмечаются такие болезни и состояния:

• высокая чувствительность к составляющим таблеток и другим лекарствам из группы макролидов;
• почечная недостаточность в тяжелой форме;
• непереносимость организмом лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактозы;
• порфирия;
• возраст до 18 лет.

Не допускается одновременный прием антибиотика Клацид СР и следующих препаратов: Пимозид, Астемизол, Терфенадин, цизаприд, Дигидроэрготамин, Эрготамин, а также с пероральными формами препаратов мидазолам, Алпразолам, Триазолам.

Средство назначается с осторожностью при нарушениях функционирования почек, печени, при миастении гравис. Нужно соблюдать осторожность при одновременном приеме тех лекарств, метаболизм которых происходит в печени.

Вероятно развитие следующих побочных эффектов при лечении этим антибиотиком:

• Сердечно-сосудистая система: в редких случаях — желудочковая тахикардия, мерцание желудочков, увеличенный интервал QT на ЭКГ.
• Система пищеварения: диспепсические явления, тошнота, боль в животе, диарея, стоматит, острый панкреатит, глоссит, кандидоз ротовой полости, псевдомембранозный энтероколит; могут отмечаться нарушения функций печени, а также повышается активность ферментов печени.
• Нервная система: головокружения иголовные боли, бессонница, ощущение беспокойства, звон в ушах, судороги, галлюцинации, депрессивное состояние, психотические расстройства, дезориентация.
• Мочевыводящая система: интерстициальный нефрит.
• Скелетно-мышечная система: миалгия.
• Органы чувств: изменение обоняния или вкуса, нарушения слуха.
• Проявления аллергии: крапивница, анафилактические реакции, зуд и гиперемия кожных покровов, сыпь.
• Лабораторные показатели: рост уровня креатинина в крови, тромбоцитопения, гипогликемия.

Инструкция по применению Клацид СР предусматривает прием таблеток перорально, целиком. Желательно принимать их во время еды. При большинстве заболеваний взрослые пациенты получают по 1 таблетке 500 мг один раз в сутки. Если течение инфекции тяжелое, доха может быть увеличена в два раза (две таблетки один раз в сутки).

При большинстве болезней период терапии равен от 5 до 14 дней.

При приеме больших доз таблеток Клацид СР возможно проявление нарушений в функционировании пищеварительной системы. Также описаны случаи изменения состояния психики, гипокалиемии и гипоксемии.

Для лечения необходимо применять симптоматическую терапию. Следует промыть желудок, обеспечить поддержку жизненно важных функций. Гемодиализ не влияет существенно на содержание кларитромицина в сыворотке крови.

Ввиду высокой вероятности развития серьезных побочных явлений противопоказано одновременно с кларитромицином принимать такие препараты: Пимозид, Цизаприд, Астемизол, Терфенадин, Дигидроэрготамин, Эрготамин.

На уровень концентрации кларитромицина в организме пациента оказывают влияние ряд препаратов, при одновременном лечении которыми может требоваться изменение доз лекарства Клацид СР или замена этого препарата другими медикаментами. Это препараты Рифабутин, Невирапин, Эфавиренз, Рифапентин, Рифампицин, Флуконазол, Ритонавир.

При одновременном лечении кларитромицином и препаратами Хинидин или Дизопирамид может развиваться пируэтная тахикардия.

С осторожностью Клацид СР назначается людям, которые получают лекарства, первично метаболизирующиеся изоферментами CYP3A. В таком случае возможно усиление побочных эффектов.

При приеме Кларитромицина и пероральных антикоагулянтов может усиливаться эффект последних.

При одновременном лечении Кларитромицином, Тадалафилом, Варденафилом или Силденафилом может потребоваться снижение доз этих препаратов. Также может потребоваться уменьшение доз толтеродина.

Одновременное лечение может привести к увеличению концентрации карбамазепина или теофиллина в кровотоке.

Не следует практиковать одновременный пероральный прием Мидазолама и кларитромицина.

Может отмечаться усиление воздействия колхицина, особенно у пожилых людей и у пациентов, страдающих почечной недостаточностью. У таких людей возрастает вероятность отравления колхицином. Может усиливаться также действие дигоксина при одновременном приеме с этим антибиотиком. Важно вести тщательный контроль уровня дигоксина в крови.

Отмечается двунаправленное воздействие Кларитромицина и препаратов Итраконазол, Атазанавир, Саквинавир. В некоторых случаях может требоваться коррекция доз лекарств.

Одновременное лечение Верапамилом и кларитромицином может спровоцировать проявление артериальной гипотензии, брадиаритмии.

В аптеках Клацид СР продается по рецепту.

Антибиотик нужно беречь от детей, хранить при температуре не выше 30°С.

Срок хранения антибиотика – 5 лет.

Штаммы стафилококков, которые проявляют устойчивость к оксациллину и метициллину, также демонстрируют резистентность к кларитромицину.

При продолжительном лечении антибиотиком может отмечаться появление колоний невосприимчивых грибков и бактерий.

В процессе лечения антибиотиками у пациента может проявляться псевдомембранозный колит, как в легкой степени, так и в тяжелой форме. Зафиксированы случаи проявления псевдомембранозного колита через два месяца после окончания приема антибиотиков.

Аналоги Клацид СР 500 мг – это препараты с аналогичным активным веществом. Такими являются лекарства Клацид, Кларитромицин, Кларексид, Клабакс, Кларицит, Кларитросин, Кларомин и др.

Нельзя совмещать Клацид СР и алкоголь, так как это может привести к проявлению выраженных побочных эффектов.

Клацид СР не применяется для лечения детей и подростков.

Нет достаточной информации о лечении кларитромицином беременных женщин и матерей в период лактации. При беременности антибиотик можно применять только в том случае, если ожидаемая польза выше потенциального риска. Если женщина забеременела в процессе лечения препаратом, ее необходимо предупредить о возможном риске для плода. В период кормления грудью лечение таблетками Клацид СР не практикуется.

Отзывы о Клацид СР 500 мг в сети встречаются разнообразные. Пациенты отмечают, что антибиотик быстро облегчает симптомы тяжелых инфекционных заболеваний, ускоряет выздоровление. Но те, кому данный препарат не подошел, отмечают, что он провоцирует развитие неприятных побочных явлений. Чтобы получить ожидаемые результаты, антибиотик для лечения должен подбирать врач после проведения исследования.

Цена Клацид СР 500 мг составляет в среднем 460-510 рублей за упаковку 5 штук.

Стоимость упаковки таблеток 14 шт. – около 1000 рублей.

источник

Клацид СР: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Klacid SR

Действующее вещество: кларитромицин (Clarithromycin)

Производитель: Abbott Laboratories (Великобритания), Abbott Laboratories GmbH (Германия)

Актуализация описания и фото: 22.10.2018

Цены в аптеках: от 382 руб.

Клацид СР – препарат с антибактериальным действием из группы макролидов.

Лекарственная форма выпуска Клацида СР – таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой: овальные, желтые (по 5, 7, 10 или 14 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 или 2 блистера).

• действующее вещество: кларитромицин – 500 мг;
• дополнительные компоненты: стеариновая кислота – 21 мг; безводная лимонная кислота – 128 мг; стеарат магния – 10 мг; альгинат кальция натрия – 15 мг; альгинат натрия – 120 мг; лактоза – 115 мг; тальк – 30 мг; повидон К30 – 30 мг;
• оболочка: сорбиновая кислота – 0,16 мг; гипромеллоза – 9,81 мг; макрогол 8000 – 3,27 мг; макрогол 400 – 3,27 мг; желтый краситель (желтый хинолиновый) – 1,23 мг; диоксид титана – 1,64 мг.

Кларитромицин относится к числу полусинтетических антибиотиков группы макролидов. Оказывает антибактериальное действие путем взаимодействия с 50S рибосомальной субъединицей и подавления синтеза белка бактерий, проявляющих к нему чувствительность.

Препарат эффективен по отношению к стандартным лабораторным и выделенным в ходе клинической практики у больных штаммам бактерий.

Нечувствительны к действию кларитромицина Enterobacteriaceae и Pseudomonas spp.

Клацид СР эффективен в отношении следующих микроорганизмов/микобактерий (доказано in vitro и в клинической практике):

• аэробные грамположительные/грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes, Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis;
• другие микроорганизмы: Chlamydia pneumoniae (TWAR), Mycoplasma pneumonia;
• микобактерии: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC; комплекс, который включает Mycobacterium intracellulare и Mycobacterium avium).

Влияния на активность кларитромицина продукция бета-лактамазы не оказывает. Большинство штаммов стафилококков, которые резистентны к оксациллину и метициллину, устойчивы к действию кларитромицина.

Клацид СР оказывает бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori; эта активность выше при нейтральном pH, чем при кислом.

Кларитромицин оказывает действие in vitro по отношению к большинству штаммов следующих микроорганизмов (эффективность/безопасность применения препарата клиническими исследованиями в клинической практике не подтверждена, практическое значение неясно):

• аэробные грамположительные/грамотрицательные микроорганизмы: Streptococcus agalactiae, Streptococci (группы С, F, G), Viridans group streptococci, Pasteurella multocida, Bordetella pertussis;
• анаэробные грамположительные/грамотрицательные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes;
• анаэробные микроорганизмы: Bacteroides melaninogenicus;
• спирохеты: Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi;
• кампилобактерии: Campylobacter jejuni.

Основной метаболит кларитромицина – микробиологически активный метаболит 14-гидрокси-кларитромицин (14-ОН-кларитромицин). Его микробиологическая активность такая же, как у исходного вещества, или в 1–2 раза слабее в отношении большинства микроорганизмов. Исключением является H. influenzae, по отношению к которой эффективность метаболита в 2 раза выше. В зависимости от штамма бактерий в отношении H. influenzae активное вещество и его основной метаболит оказывают либо аддитивный, либо синергический эффект.

Всасывание кларитромицина в форме таблеток пролонгированного действия не отличается от таблеток с обычным высвобождением.

Метаболизм происходит в печени в системе цитохрома Р450 3А (CYP3A).

Абсолютная биодоступность – примерно 50%. При приеме повторных доз Клацида СР кумуляция практически не обнаруживается, характер метаболизма не изменяется.

Кларитромицин связывается с белками плазмы крови на 70% в концентрации в диапазоне 0,45–4,5 мкг/мл. При концентрации 45 мкг/мл связывание уменьшается до 41%, что, вероятно, связано с насыщением мест связывания. Это наблюдается только при концентрациях, которые многократно превышают терапевтические.

Максимальная концентрация (С_mах) кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина в плазме крови при приеме 500/1000 мг 1 раз в день составляет 1,3/2,4 и 0,48/0,67 мкг/мл соответственно. Периоды полувыведения (Т1/2) кларитромицина и метаболита при приеме таких же доз – 5,3/5,8 и 7,7/8,9 ч соответственно.

Время наступления максимальной концентрации (ТС_mах) при приеме 500/1000 мг – 6 ч.

Кларитромицин имеет нелинейный метаболизм, который при высоких дозах становится более выраженным.

Около 40% дозы выводится почками, 30% – через кишечник.

Вещество и его метаболит быстро проникают в жидкости и ткани организма. Концентрация в тканях, как правило, в несколько раз превышает сывороточную.

При нарушениях печеночной функции средней и тяжелой степени без нарушений функции почек коррекция дозы Клацида СР не требуется.

При нарушении функции почек максимальная и минимальная концентрации кларитромицина в плазме крови, период полувыведения, площадь под фармакокинетической кривой «концентрация – время» (AUC) кларитромицина и его метаболита увеличиваются. Выведение почками и константа элиминации уменьшаются. Степень изменений этих показателей зависит от степени нарушения почечной функции.

Клацид СР 500 мг назначают для терапии инфекционно-воспалительных болезней, вызванных чувствительными к действию кларитромицина микроорганизмами:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (пневмония, бронхит, фарингит, синусит);
• инфекции мягких тканей, кожи (рожа, воспаление подкожной клетчатки, фолликулит).

• отягощенный анамнез по удлинению интервала QT, желудочковая тахикардия типа пируэт, желудочковая аритмия;
• тяжелая почечная недостаточность при клиренсе креатинина (КК) менее 30 мл/мин;
• тяжелая печеночная недостаточность в сочетании с почечной недостаточностью;
• гипокалиемия;
• порфирия;
• отягощенный анамнез по холестатической желтухе/гепатиту, развившимся во время применения препаратов с содержанием кларитромицина;
• недостаточность лактазы, непереносимость галактозы, нарушение усвоения галактозы и глюкозы;
• комбинированная терапия со следующими препаратами/веществами: астемизол, цизаприд, терфенадин, пимозид, лекарственные средства с содержанием алкалоидов спорыньи (дигидроэрготамин, эрготамин), мидазолам (перорально), ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины), которые в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4 (симвастатин, ловастатин), тикагрелор, ранолазин;
• период лактации;
• возраст до 12 лет;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также других макролидов.

Относительные (заболевания/состояния, при наличии которых назначение Клацида СР требует осторожности):

• гипомагниемия;
• почечная/печеночная недостаточность, протекающая в средней и тяжелой степени;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• выраженная брадикардия (менее 50 уд/мин);
• комбинированная терапия следующими препаратами/веществами: бензодиазепины (включая триазолам, алпразолам, мидазолам для внутривенного применения), иные ототоксичные лекарственные средства, в особенности аминогликозиды, препараты, которые метаболизируются изоферментом CYP3A (в частности, такролимус, омепразол, силденафил, карбамазепин, цилостазол, дизопирамид, циклоспорин, метилпреднизолон, непрямые антикоагулянты, рифабутин, хинидин, винбластин), препараты, индуцирующие изофермент CYP3A4 (в частности, фенитоин, рифампицин, фенобарбитал, карбамазепин, зверобой продырявленный), статины, не зависящие от метаболизма изофермента CYP3A (в частности, флувастатин), блокаторы медленных кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (в частности, амлодипин, верапамил, дилтиазем), антиаритмические препараты IA и III класса (дофетилид, хинидин, амиодарон, прокаинамид, соталол);
• беременность.

Клацид СР принимают внутрь, предпочтительно – во время еды. Таблетки следует проглатывать целиком, не разламывая и не разжевывая.

Рекомендованная суточная доза – 1 таблетка 1 раз в день. При тяжелом течении болезни разовая доза может быть увеличена в 2 раза.

Средняя длительность терапии – 5–14 дней, при внебольничной пневмонии и синусите – 6–14 дней.

При нарушениях почечной функции средней степени (КК – 30–60 мл/мин) суточная доза Клацида СР не должна быть выше 500 мг.

Возможные нарушения (> 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и

источник

Клацид (125, 250, 500 мг) и Клацид СР – инструкция по применению (суспензия, таблетки, раствор), особенности применения у детей, аналоги, отзывы и цена препарата

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Клацид представляет собой антибиотик из группы макролидов, губительно действующий на широкий спектр патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Препарат применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний различных органов и систем, спровоцированных чувствительными к антибиотику микробами. Поскольку чувствительные к действию антибиотика микроорганизмы, как правило, провоцируют инфекционно-воспалительные заболевания определенных органов, то Клацид применяется для терапии именно этих органных структур. Наиболее часто антибиотик используют для лечения бронхитов, пневмоний, фарингитов, тонзиллитов, синуситов, фолликулитов и рожи.

Отличительной особенностью Клацида является его активность в отношении широкого спектра микробов, в том числе нетипичных патогенных бактерий, вызывающих инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей. Кроме того, антибиотик обладает высокой эффективностью при лечении острого среднего отита, острого бронхита, пневмонии, фарингита или тонзиллита у детей.

В настоящее время антибиотик Клацид выпускается в двух разновидностях:

• Клацид;
• Клацид СР.

Разновидность Клацид СР отличается от Клацида тем, что представляет собой таблетки пролонгированного (длительного) действия. Каких-либо иных различий между Клацидом и Клацидом СР не существует, поэтому, как правило, обе разновидности лекарственного препарата объединяют под одним и тем же названием «Клацид». Мы также будем пользоваться названием «Клацид» для обозначения обоих разновидностей препарата, уточняя, о какой именно идет речь только в случае необходимости.

Клацид СР выпускается в единственной лекарственной форме – это таблетки пролонгированного (длительного) действия, а Клацид – в трех лекарственных формах, таких, как:

• Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий;
• Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
• Таблетки.

В качестве активного вещества все лекарственные формы обеих разновидностей содержат кларитромицин в различных дозировках. Так, таблетки Клацид СР содержат по 500 мг активного вещества. Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий содержит по 500 мг кларитромицина на флакон. Таблетки обычной продолжительности действия Клацид выпускаются в двух дозировках – по 250 мг и по 500 мг кларитромицина. Порошок для приготовления суспензии также выпускается в двух дозировках – это 125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл. Это означает, что готовая суспензия может иметь концентрацию активного вещества 125 мг на 5 мл или 250 мг на 5 мл.

В обиходе различные лекарственные формы, разновидности и дозировки Клацида называют короткими и емкими наименованиями, отражающими их основные характеристиками. Так, таблетки часто называют Клацид 250 или Клацид 500, где цифра рядом с названием отражает дозировку препарата. Суспензию с учетом того же принципа называют Клацид 125 или Клацид 250 и т.д.

Таблетки обоих дозировок Клацид и пролонгированного действия Клацид СР имеют одинаковую двояковыпуклую, овальную форму и покрыты оболочкой, окрашенной в желтый цвет. Таблетки выпускаются в упаковках по 7, 10, 14, 21 и 42 штуки.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь представляет собой мелкие гранулы, окрашенные в белый или практически белый цвет и имеющие фруктовый запах. Порошок выпускается во флаконах по 42,3 г в комплекте с дозировочной ложечкой и шприцем. При растворении порошка в воде образуется непрозрачная суспензия, окрашенная в белый цвет и имеющая фруктовый аромат.

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий выпускается в герметически укупоренных флаконах и представляет собой порошок белого цвета с легким ароматом.

Клацид является антибиотиком и, соответственно, оказывает губительное действие на различные патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекционно-воспалительные заболевания. Это означает, что при приеме Клацида микробы погибают, что приводит к излечению инфекционно-воспалительного заболевания.

Клацид имеет широкий спектр действия и губителен в отношении следующих видов микроорганизмов:

• Chlamydia pneumoniae (TWAR);
• Chlamydia trachomatis;
• Enterobacteriaceae и Рseudomonas;
• Haemophilus influenzae;
• Haemophilus parainftuenzae;
• Helicobacter (Campilobacter) pylori;
• Legionella pneumophila;
• Listeria monocytogenes;
• Moraxella catarrhalis;
• Mycobacterium leprae;
• Mycobacterium kansasii;
• Mycobacterium chelonae;
• Mycobacterium fortuitum;
• Mycobacterium avium complex (MAC) — комплекс, включающий: Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Neisseria gonorrheae;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pneumoniae;
• Streptococcus pyogenes.

Клацид будет эффективен для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний различных органов, только если они вызваны какими-либо вышеперечисленными микроорганизмами, чувствительными к его действию. А поскольку чувствительные к действию Клацида микробы обычно вызывают заболевания определенных органов и систем, к которым имеют сродство, то препарат, как правило, применяют для лечения инфекций ряда органов.

В отношении следующих микроорганизмов губительное действие Клацида показано только в ходе лабораторных испытаний, но не подтверждено клинической практикой:

• Bacteroides melaninogenicus;
• Bordetella pertussis;
• Borrelia burgdorferi;
• Campylobacter jejuni;
• Clostridium perfringens;
• Pasteurella multocida;
• Peptococcus niger;
• Propionibacterium acnes;
• Streptococcus agalactiae;
• Streptococci (группы C,F,G);
• Treponema pallidum;
• Viridans group streptococci.

Если инфекционное заболевание вызвано какими-либо вышеперечисленными микробами, чувствительность которых к Клациду показана только в лабораторных условиях, то лучше отказаться от применения данного антибиотика и заменить его другим.

Суспензия Клацид не продается в готовом виде, ее необходимо готовить самостоятельно из порошка. В настоящее время продаются порошки для приготовления суспензии с двумя дозировками – 125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл. Суспензия 125 мг продается во флаконах объемом 60 мл, а 250 мг – 100 мл. Соответственно, если приобретен порошок с концентрацией 125 мг/5 мл, то для приготовления суспензии из него понадобится примерно 30 мл воды, а для 250 мг/5 мл – около 50 мл.

Из порошка, находящегося во флаконе следует готовить суспензию непосредственно в тот момент, когда планируется ее применение. Это обусловлено тем, что готовую суспензию можно хранить только 2 недели, после чего препарат следует выбрасывать, даже если он оказался использован не полностью. Если лечение продолжается дольше двух недель, то через каждые 14 дней следует выбрасывать остатки старой суспензии и готовить новую. Хранить суспензию следует только при комнатной температуре от 15 o до 30 o С, а перед каждым применением хорошо взбалтывать.

Для приготовления суспензии необходимо аккуратно вскрыть флакон. После этого доливают чистую негазированную воду до метки и энергично встряхивают флакон, чтобы образовался гомогенный непрозрачный белый раствор. Если был использован порошок с концентрацией активного вещества 125 мг/ 5 мл, то после добавления воды получится 60 мл суспензии. Если использовался порошок 250 мг/ 5 мл, то будет получено 100 мл готовой для применения суспензии.

Суспензию Клацид рекомендуется применять для детей, поскольку ее легко дозировать в необходимом количестве. Однако, при необходимости, и взрослые могут принимать Клацид в форме суспензии, отмеряя соответствующую дозировку. Но для взрослых целесообразнее принимать таблетки Клацид, т.к. суспензия будет очень быстро использоваться и для курса лечения понадобится несколько флаконов, что, в конечном итоге, приведет к довольно высоким неоправданным расходам.

С 12-ти лет при условии, что масса тела подростка составляет 40 или более кг, рекомендуется давать уже таблетки Клацид.

Суспензию можно принимать вне зависимости от еды, в любое удобное время. Нужное количество суспензии следует отмерять прилагающейся дозировочной ложечкой или шприцем. Суспензию дают детям в чистом виде, однако если им не нравится вкус, то можно запивать ее водой, соком, чаем, молоком или иным напитком. Грудным детям суспензию можно подмешивать в молоко, смесь или воду.

Дозировка суспензии Клацид для детей зависит от вида микроорганизма, вызвавшего инфекционное заболевание, а также от массы тела. Так, для лечения инфекций у детей, вызванных микобактериями, имеются одни дозировки Клацида, а для заболеваний, спровоцированных любыми другими микробами, приняты другие дозы антибиотика.

Итак, для лечения инфекций, вызванных не микобактериями, разовая дозировка Клацида для детей рассчитывается индивидуально, исходя из соотношения 7,5 мг на 1 кг веса. Препарат в вычисленной дозировке дают ребенку по 2 раза в сутки. Необходимо помнить, что дозировку индивидуально вычисляют только для детей с массой тела ниже 40 кг. Если ребенок весит более 40 кг, то ему дают Клацид в дозировках для взрослых.

Рассмотрим на примере вычисление дозы препарата для ребенка массой тела 20 кг. Разовая дозировка Клацида для ребенка с массой тела 20 кг составляет 20 кг * 7,5 мг = 150 мг. Значит, ребенку необходимо давать по 150 мг Клацида по 2 раза в сутки. Теперь необходимо вычислить, сколько миллилитров суспензии нужно давать ребенку, чтобы он получил необходимые 150 мг активного вещества. Будем рассчитывать для суспензии с концентрацией 125 мг/ 5 мл. Для этого составляем пропорцию следующим образом:
125 мг – 5 мл
150 мг – Х мл,
где в верхней строке указывается концентрация суспензии (125 мг активного вещества содержится в 5 мл). Далее в нижней строке под цифрой, указывающей содержание активного вещества в определенном объеме суспензии (в нашем примере это 125 мг), пишем, какое количество данного вещества необходимо давать ребенку (в примере это 150 мг). А под указанием объема в первой строке (в примере это 5 мл), во второй пишем Х, поскольку нам нужно вычислить, какое количество миллилитров суспензии содержит необходимые 150 мг активного вещества. Далее составляем уравнение для вычисления значения Х, которое выглядит следующим образом:
Х = 150 мг * 5 мл / 125 мг = 6 мл.
Значит, ребенку с массой тела 20 кг нужно давать по 6 мл суспензии с концентраций 125 мг/ 5 мл по 2 раза в сутки.

Подобным образом вычисляется количество суспензии и необходимая дозировка для детей с любой массой тела. Данный алгоритм можно использовать в качестве образца, просто подставляя в него свои собственные данные. В пропорции, если речь идет о суспензии с концентрацией 250 мг/ 5 мл, в первой строчке пишут не «125 мг – 5 мл», а «250 мг – 5 мл».

Кроме того, можно не вычислять каждый раз индивидуальную дозировку, а воспользоваться следующей таблицей, в которой приведены ориентировочные средние дозы для детей с различной массой тела.

Дозировка Клацида для детей, страдающих заболеваниями, вызванными микоплазмами, также вычисляется индивидуально, исходя из соотношения 7,5 – 15 мг на 1 кг веса по 2 в сутки. Вычисленную суточную дозу также дают по 2 раза в день. В принципе, дозировки для лечения микоплазменных заболеваний можно не высчитывать, а воспользоваться таблицей, приведенной выше, в которой указано количество суспензии, необходимой ребенку с той или иной массой тела, исходя из расчета 7,5 мг на 1 кг веса. Просто нужно помнить, что в этой таблице указаны минимальные для лечения микоплазменных инфекций дозировки, и они могут быть увеличены максимум в два раза. Например, ребенку с массой тела 20 кг для лечения немикоплазменной инфекции нужно давать по 150 мл суспензии с концентрацией 125 мг/ 5 мл по 2 раза в сутки. Значит, ребенку с массой тела также 20 кг, но для лечения микоплазменной инфекции, нужно давать по 150 – 300 мл суспензии с концентрацией 125 мг/ 5 мл по 2 раза в сутки.

Максимально допустимая суточная дозировка Клацида для детей с массой тела менее 40 кг для лечения любых инфекций составляет 500 мг в день.

Для детей, страдающих почечной недостаточностью, при которой клиренс креатинина по пробе Реберга составляет менее 30 мл/мин, стандартную дозировку Клацида следует уменьшать в два раза.

Длительность терапии Клацидом немикоплазменных инфекций должна составлять 5 – 10 дней. Допускается увеличение курса лечения до 14 – 21 дня при тяжелом течении инфекции. Обычно тонзиллит или фарингит требует приема Клацида в течение 10 дней, средний отит – 7 – 10 дней, хронический бронхит – 7 дней, синусит – 14 дней, пневмония типичная – 7 – 10 дней, а пневмония атипичная – 14 – 21 дня и т.д. Принимать препарат менее 5 дней нельзя, поскольку в этом случае очень высок риск формирования разновидности микроба, устойчивого к действию данного антибиотика.

При микоплазменных инфекциях длительность терапии Клацидом вариабельна и определяется сохранением его эффекта. То есть, препарат принимают до тех пор, пока он эффективен. Необходимо помнить, что лечение микоплазменных инфекций длительное, поэтому прием антибиотиков может продолжаться несколько недель или даже месяцев.

Таблетки Клацид 250 и Клацид 500 мг предназначены для приема взрослыми и подростками старше 12 лет при условии, что масса их тела составляет не менее 40 кг. Если подросток уже достиг возраста 12-ти лет, но масса его тела ниже 40 кг, то ему следует давать Клацид в форме суспензии.

Таблетки принимают внутрь вне зависимости от еды, в любое удобное время, проглатывая их целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая чистой негазированной водой.

Дозировка и продолжительность терапии одинаковы для взрослых и подростков старше 12 лет, и определяются степенью тяжести заболевания, а также локализацией инфекционно-воспалительного процесса. Так, в общем случае при инфекциях легкой или средней тяжести рекомендуется принимать Клацид по 250 мг по 2 раза в сутки, а при тяжелом течении заболевания оптимально увеличить дозировку до 500 мг по 2 раза в день. Обычная продолжительность терапии Клацидом составляет 5 – 14 дней и определяется скоростью выздоровления. Принимать таблетки менее 5 дней не следует, поскольку в этом случае велик риск недолечить инфекцию и спровоцировать ее хронизацию из-за формирования штаммов микроба, устойчивых к действию антибиотика.

Для лечения инфекций, вызванных микобактериями (за исключением туберкулеза), Клацид рекомендуется принимать по 500 – 1000 мг по 2 раза в сутки в течение длительного промежутка времени (от 10 дней до 6 месяцев). ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом при микобактериальных инфекциях должны принимать Клацид по 500 мг по 2 раза в сутки в течение длительного времени – до тех пор, пока сохраняется эффективность антибиотика.

Для профилактики инфекций, вызываемых МАС-комплексом, рекомендуется принимать Клацид по 500 мг по 2 раза в день в течение всего периода времени, в течение которого сохраняется опасность заражения.

Для лечения одонтогенных инфекций (например, гранулема зуба, «флюс» и т.д.) Клацид необходимо принимать по 250 мг по 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Для лечения хламидиоза мочеполовых органов у мужчин и женщин Клацид следует принимать по 250 мг по 2 раза в сутки в течение 7 – 10 дней, а при осложненных формах – в той же дозе на протяжении 1 – 2 недель.

С целью эрадикации (удаления) Helicobacter pylori Клацид принимают по 500 мг по 2 раза в сутки в сочетании с другими противомикробными препаратами (Амоксициллин, Аугментин, Флемоксин Солютаб) и ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Рабенпразол, Лансопразол и т.д.) в течение 1 – 2 недель.

Людям, страдающим почечной недостаточностью с клиренсом креатинина по пробе Реберга менее 30 мл/мин, Клацид следует принимать в половинной от стандартной рекомендованной дозировке (например, не по 250 мг, а по 125 мг по 2 раза в сутки и т.д.). Длительность терапии в таких случаях должна составлять максимум 14 дней.

Если инфекция оказывается тяжело протекающей и не поддается терапии, то следует перейти на внутривенное введение Клацида. После появления улучшений внутривенное введение препарата прекращают и вновь переходят на прием в виде таблеток или суспензии.

Раствор для инфузий предназначен для внутривенного капельного введения («капельница») взрослым старше 18 лет. Вводить раствор внутримышечно или болюсно нельзя. Кроме того, внутривенное введения Клацида запрещено для ВИЧ-инфицированных и страдающих СПИДом. Людям данных категорий следует принимать Клацид исключительно внутрь в форме таблеток или суспензии.

Инфузию Клацида применяют при тяжелом течении инфекционно-воспалительного процесса или при невозможности принимать препарат внутрь. Внутривенное введение антибиотика производят в среднем в течение 2 – 5 дней, после чего сразу же после появления улучшений и стабилизации состояния человека переводят на прием Клацида внутрь в форме таблеток или суспензии.

При инфекциях различной локализации рекомендуется вводить по 500 мг (1 флакон) по 2 раза в сутки. Людям, страдающим почечной недостаточностью с клиренсом креатинина по пробе Реберга менее 30 мл/мин, внутривенно вводят препарат в половинной от стандартной дозе, то есть, по 250 мг по 2 раза в сутки. Клацид вводится в виде раствора, который готовится из порошка, имеющегося во флаконе, непосредственно перед применением. Раствор, полученный из одного флакона с лиофилизатом и содержащий 500 мг активного вещества, следует вводить медленно, не менее часа.

Клацид выпускается не в форме готового раствора, а в виде лиофилизата, который перед применением растворяют в допустимых растворителях. И уже полученный готовый раствор вводят внутривенно капельно. Для приготовления раствора следует вскрыть флакон с лиофилизатом и добавить в него 10 мл стерильной воды для инъекций. Не следует использовать какие-либо другие растворители, поскольку они могут спровоцировать образование осадка и, тем самым, сделать раствор непригодным для использования. Далее из полученного раствора готовят инфузионный раствор.

Если по каким-либо причинам невозможно сразу использовать полученный из лиофилизата раствор для приготовления инфузионного, то его можно хранить в холодильнике в течение суток при температуре 2 – 8 o С в стерильных условиях. Однако рекомендуется готовить растворы непосредственно перед применением и не хранить их.

Из раствора, полученного разведением лиофилизата, готовят инфузионный. Для этого полученный раствор выливают в 250 – 500 мл какого-либо следующего растворителя:

• 5% раствор глюкозы в лактатном растворе Рингера;
• 5% раствор глюкозы в 0,3% или 0,45% растворе хлорида натрия;
• 5% раствор глюкозы;
• Лактатный раствор Рингера;
• Раствор Нормосол-М в 5% растворе глюкозы;
• Раствор Нормосол-R в 5% растворе глюкозы;
• Физиологический раствор.

Готовый инфузионный раствор следует использовать немедленно после приготовления. Если по каким-либо причинам это невозможно, то инфузионный раствор можно хранить в течение суток в холодильнике в стерильных условиях при температуре от 2 o до 5 o С. Готовый инфузионный раствор, который хранится больше суток, использовать нельзя, его следует вылить, а для «капельницы» приготовить новый.

Раствор Клацида нельзя смешивать с другими препаратами, а следует вводить отдельно от других лекарственных средств.

Клацид СР представляет собой таблетки длительного действия, которые предназначены для приема взрослыми и подростками старше 12 лет при условии, что масса их тела составляет не менее 40 кг. Если подросток достиг 12 лет, но масса его тела ниже 40 кг, то ему следует давать Клацид исключительно в форме суспензии.

Таблетки оптимально принимать во время еды, проглатывая целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством негазированной воды.

Дозировки Клацида СР одинаковы для подростков и взрослых и зависят исключительно от тяжести течения инфекционно-воспалительного процесса. При инфекциях любой локализации средней или легкой степени тяжести Клацид СР рекомендуется принимать по 500 мг (1 таблетка) по 1 разу в сутки. При тяжелом течении инфекций дозировку увеличивают в два раза и принимают по 1000 мг (2 таблетки) по одному разу в сутки.

Люди, страдающие почечной недостаточностью с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин, не должны принимать Клацид СР, поскольку его невозможно точно дозировать. Данной категории людей следует принимать Клацид в таблетках по 250 мг или суспензию. Если же люди страдают почечной недостаточностью с клиренсом креатинина более 30 мл/мин, то они могут принимать Клацид СР в половинной дозировке, то есть по 250 – 500 мг по одному разу в сутки.

При наличии хронических заболеваний печени необходимо регулярно контролировать активность АсАТ и АлАТ. Если их активность повышается более, чем в два раза, следует прекратить прием препарата.

При появлении симптомов гепатита, таких, как желтуха, анорексия, темная моча, зуд кожи, болезненность живота при прощупывании и др., следует прекратить прием Клацида и обратиться к врачу.

При применении Клацида одновременно с непрямыми антикоагулянтами (Варфарином, Тромбостопом и т.д.) необходимо постоянно контролировать ПТИ (протромбиновый индекс) или МНО (международное нормализованное отношение), и при выходе значений данных показателей за рамки нормы изменять дозировку антикоагулянтов.

Детям младше 12 лет оптимально давать Клацид в форме суспензии для приема внутрь.

Короткий (меньше 5 дней) или длительный (более 21 дня) прием Клацида может привести к появлению устойчивых к антибиотику разновидностей микроорганизмов. Если развилась устойчивость микробов к Клациду, то следует иметь в виду, что они с высокой степенью вероятности одновременно приобрели устойчивость к действию других антибиотиков группы макролидов, например, Линкомицину или Клиндамицину. Поэтому при возникновении устойчивых к действию Клацида микробов следует заменить антибиотик и продолжить лечение до полного выздоровления.

Кроме того, следует знать, что стафилококки, устойчивые к действию метициллина и оксациллина, в большинстве случаев также не восприимчивы и к Клациду. Поэтому, если по результатам бактериологического посева выявлена устойчивость стафилококков к метициллину или оксациллину, применять Клацид для лечения не следует, поскольку вероятность его неэффективности очень высока.

Клацид может вызывать развитие псевдомембранозного колита, поэтому при появлении поноса на фоне приема препарата следует заподозрить именно это осложнение и начать необходимое лечение. Поскольку псевдомембранозный колит может развиться в течение двух месяцев после окончания курса лечения Клацидом, то в течение всего этого периода нужно наблюдать за состоянием стула. Если в течение двух месяцев после окончания курса терапии Клацидом у человека появился стойкий понос, то это также следует рассматривать в качестве признака псевдомембранозного колита и начинать соответствующее лечение.

Клацид следует с осторожностью применять для лечения людей, страдающих ИБС, тяжелой сердечной недостаточностью, брадикардией (пульс менее 50 ударов в минуту), гипомагниемией (низкий уровень магния в крови), а также одновременно с антиаритмическими препаратами IA класса (Хинидин, Прокаинамид) и III класса (Дофетилид, Амиодарон, Соталол).

При наличии миастении прием Клацида может усугубить течение заболевания.

Передозировка Клацидом возможна и проявляется нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос) или тяжелыми аллергическими реакциями (ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз и т.д.). Кроме того, имеется сообщение, что у пациента, страдающего биполярным расстройством, после приема 8000 мг Клацида развились не только нарушения работы ЖКТ, но и изменилось психическое состояние, появилось параноидальное поведение, гипоксия и гипокалиемия (уровень калия в крови ниже нормы).

Для лечения передозировки необходимо промыть желудок и принять сорбент (активированный уголь, Полифепан, Полисорб, Фильтрум и т.д.). После этого при необходимости проводят симптоматическое лечение, направленное на поддержание нормального функционирования жизненно важных органов и систем. Гемодиализ и перитонеальный диализ для ускорения выведения избытка Клацида неэффективны, поэтому данные процедуры не применяют для устранения передозировки.

Клацид может приводить к повышению концентрации следующих лекарственных препаратов в крови при их совместном применении:

• Алпразолам;
• Алкалоиды спорыньи (эрготамин, дигидроэрготамин);
• Астемизол;
• Вальпроевая кислота;
• Винбластин;
• Дизопирамид;
• Дигоксин;
• Карбамазепин;
• Ловастатин;
• Метилпреднизолон;
• Мидазолам;
• Омепразол;
• Пероральные антикоагулянты (Варфарин, Тромбостоп и т.д.);
• Пимозид;
• Рифабутин;
• Силденафил;
• Симвастатин;
• Такролимус;
• Терфенадин;
• Теофиллин;
• Триазолам;
• Фенитоин;
• Хинидин;
• Цилостазол;
• Цизаприд;
• Циклоспорин.

При одновременном приеме Клацида с Ловастатином или Симвастатином возможно развитие рабдомиолиза.

Одновременный прием Клацида с Цизапридом, Астемизолом, Терфенадином, Хинидином, Дизопирамидом или Пимозидом может спровоцировать аритмию, в том числе типа «пируэт» вследствие повышения концентрации последних препаратов в крови. Поэтому при приеме Клацида с указанными препаратами следует регулярно делать ЭКГ.

Прием Клацида с эрготамином или дигидроэрготамином может вызывать развитие токсических эффектов последних, которые выражаются в спазме периферических сосудов и гипоксии различных органов и тканей, в том числе ЦНС.

Прием Клацида с Колхицином усиливает действие последнего.

Прием Клацида с Зидовудином приводит к снижению концентрации последнего в сыворотке крови. А прием с Ритонавиром вызывает повышение концентрации Клацида в крови, поэтому данная комбинация препаратов не рекомендована к использованию.

Эфавиренз, Невирапин, Рифампицин, Рифабутин, Рифапентин, Фенитоин, Карбамазепин, Фенобарбитал, Этравирин и препараты зверобоя (например, Деприм, Гиперикум и т.д.) уменьшают выраженность терапевтического эффекта Клацида.

Прием Флуконазола с Клацидом приводит к увеличению концентрации обоих препаратов в крови.

Силденафил, Тадалафил и Варденафил при одновременном приеме с Клацидом действуют дольше и мощнее, поэтому рекомендуется уменьшать дозировки этих препаратов.

Толтеродин при приеме с Клацидом у некоторых людей может длительное время циркулировать в крови из-за замедления выведения. Поэтому при возникновении подобных ситуаций необходимо уменьшать дозировку Толтеродина при одновременном приеме с Клацидом.

Прием Клацида с Алпразоламом, Мидазоламом, Триазоламом приводит к повышению концентрации последних в крови, поэтому необходимо уменьшать их дозировку. Кроме того, Триазолам в сочетании с Клацидом может вызывать сонливость и спутанность сознания.

При совместном приеме с Атазанавиром дозировку Клацида следует уменьшить вполовину от рекомендованной из-за удлинения периода его выведения из крови.

При приеме Клацида с Итраконазолом следует внимательно контролировать появление симптомов передозировки обоими препаратами и, при необходимости, уменьшать дозировку и того, и другого лекарства.

Прием Клацида с Верапамилом, Амлодипином и другими ингибиторами кальциевых каналов может спровоцировать гипотензию (низкое артериальное давление), лактат-ацидоз или брадиаритмию (аритмия в сочетании с пульсом менее 50 ударов в минуту).

Применение Клацида с гипогликемическими средствами (Метформин, Гликлазид, Сульфонилмочевина, Натеглинид, Росиглитазон и т.д.) и инсулином может провоцировать резкое снижение уровня глюкозы в крови.

Прием Клацида с антибиотиками-аминогликозидами (например, Левомицетином и др.) повышает риск развития осложнений со стороны слухового аппарата, поскольку оба препарата обладают ототоксичностью.

Клацид применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний у детей. Суспензию для приема внутрь можно давать детям с полугода, таблетки Клацид с 12 лет при условии, что масса тела подростка не менее 40 кг. Оптимально ребенку младше 12 лет давать Клацид в форме суспензии, а после достижения 12-летнего возраста – в таблетках. Внутривенно вводить раствор Клацида или давать таблетки пролонгированного действия Клацид СР детям нельзя, данные лекарственные формы разрешены к применению только с 18 лет.

Правила использования и дозировки суспензии и таблеток Клацид для детей приведены в соответствующих подразделах инструкции по применению.

Клацид может провоцировать следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:

1.Нервная система:

• Головная боль;
• Головокружение;
• Бессонница;
• Сонливость;
• Тремор;
• Обмороки;
• Дискинезия (нарушение моторики различных органов, например, желчного пузыря и др.);
• Беспокойство;
• Возбудимость;
• Судороги;
• Психотические расстройства;
• Спутанность сознания;
• Деперсонализация;
• Депрессия;
• Дезориентация;
• Галлюцинации;
• Кошмарные сны;
• Парестезии (ощущение бегания «мурашек», онемение конечностей);
• Мания.

2.Аллергические реакции:

• Сыпь на коже;
• Анафилактические реакции;
• Буллезный дерматит;
• Крапивница;
• Зуд кожи;
• Ангионевротический отек;
• Синдром Стивенса-Джонсона;
• Токсический эпидермальный некролиз;
• DRESS-синдром (сыпь на коже, повышенное количество эозинофилов в крови).

3.Кожа и мягкие ткани:

• Усиленная потливость;
• Акне;
• Геморрагии (точечные кровоизлияния).

4.Мочевыделительная система:

• Почечная недостаточность;
• Интерстициальный нефрит.

5.Обмен веществ:

• Анорексия;
• Ухудшение аппетита;
• Гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови).

6.Кости и мышцы:

• Спазм в мышцах;
• Костно-мышечная скованность;
• Боли в мышцах (миалгия);
• Рабдомиолиз;
• Миопатия.

7.Желудочно-кишечный тракт:

• Рвота;
• Тошнота;
• Диспепсия (метеоризм, поносы, запоры, отрыжка, изжога, ощущение тяжести в желудке после еды и т.д.);
• Боль в области живота;
• Эзофагит;
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• Гастрит;
• Прокталгия (боли в прямой кишке или области ануса);
• Стоматит;
• Глоссит (воспаление языка);
• Вздутие живота;
• Сухость во рту;
• Холестаз;
• Гепатит;
• Острый панкреатит;
• Изменение цвета языка или зубов;
• Печеночная недостаточность;
• Холестатическая желтуха.

8.Дыхательная система:

• Астма;
• Носовое кровотечение;
• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

9.Органы чувств:

• Дисгевзия или агевзия (извращение вкуса или потеря вкусовых ощущений);
• Вертиго;
• Нарушение слуха;
• Звон в ушах;
• Глухота;
• Увеит (отмечался только при одновременном приеме с Рифабутином);
• Паросмия или аносмия (извращенное ощущение запаха или потеря обоняния).

10.Сердечно-сосудистая система:

• Расширение кровеносных сосудов;
• Остановка сердца;
• Фибрилляция предсердий;
• Удлинение интервала QT на ЭКГ;
• Экстрасистолия;
• Трепетания предсердий;
• Желудочковая тахикардия, в том числе типа «пируэт».

11.Лабораторные показатели:

• Повышение активности АсАТ и АлАТ, ГГТ (гаммаглутамилтрансферразы), ЩФ (щелочной фосфатазы) и ЛДГ (лактатдегидрогеназы);
• Повышение концентрации креатинина (креатининемия);
• Повышение концентрации мочевины (уремия);
• Изменение соотношения альбумины – глобулины;
• Лейкопения (уменьшение общего количества лейкоцитов в крови ниже нормы);
• Нейтропения (уменьшение числа нейтрофилов в крови ниже нормы);
• Эозинофилия (увеличение количества эозинофилов в крови выше нормы);
• Тромбоцитемия (увеличение общего числа тромбоцитов в крови выше нормы);
• Агранулоцитоз (полное отсутствие в крови нейтрофилов, базофилов и эозинофилов);
• Тромбоцитопения (уменьшение общего числа тромбоцитов в крови ниже нормы);
• Гипогликемия (уменьшение уровня глюкозы в крови ниже нормы);
• Увеличение МНО;
• Удлинение протромбинового времени;
• Изменение цвета мочи;
• Повышение концентрации билирубина в крови (билирубинемия).

Клацид на отечественном фармацевтическом рынке имеет две разновидности препаратов-аналогов – это синонимы и, собственно, аналоги. Синонимами являются препараты, которые так же, как и Клацид, в качестве активного вещества содержат кларитромицин. Аналогами Клацида являются антибиотики группы макролидов, содержащие другие активные вещества, но обладающие максимально сходным спектром терапевтической активности.

Итак, синонимами Клацида являются следующие препараты:

• Арвицин и Арвицин ретард таблетки;
• Зимбактар таблетки;
• Киспар таблетки;
• Клабакс таблетки и гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь;
• Клабакс ОД таблетки пролонгированного действия;
• Кларбакт таблетки;
• Кларексид таблетки;
• Кларитромицин таблетки, капсулы и лиофилизат для приготовления раствора для инфузий;
• Кларитросин таблетки;
• Кларицин таблетки;
• Кларицит таблетки;
• Кларомин таблетки;
• Класине таблетки;
• Клеримед таблетки;
• Коатер таблетки;
• Лекоклар таблетки;
• Ромиклар лиофилизат для приготовления раствора для инфузий;
• Сейдон-Сановель таблетки;
• СР-Кларен таблетки;
• Фромилид таблетки и гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь;
• Фромилид Уно таблетки пролонгированного действия;
• Экозитрин таблетки.

Аналогами Клацида являются следующие антибиотики:

• Азивок капсулы;
• Азимицин таблетки;
• Азитрал капсулы;
• Азитрокс капсулы и порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
• Азитромицин капсулы, таблетки, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь и лиофилизат для приготовления раствора для инфузий;
• Азитромицин Форте таблетки;
• Азитроцин капсулы;
• АзитРус капсулы и порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
• АзитРус форте таблетки;
• Азицид таблетки;
• Вильпрафен и Вильпрафен Солютаб таблетки;
• Зетамакс ретард порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
• Зитноб таблетки;
• Зитролид и Зитролид форте капсулы;
• Зитроцин таблетки и порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
• Зи-фактор капсулы и таблетки;
• Кетек таблетки;
• Кситроцин таблетки;
• Макропен таблетки и гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь;
• Олеандомицин таблетки;
• Ремора таблетки;
• Ровамицин таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
• Роксептин таблетки;
• РоксиГексал таблетки;
• Рокситромицин капсулы, таблетки;
• Рокситромицин ДС таблетки;
• Роксолит таблетки;
• Ромик таблетки;
• Рулид таблетки;
• Рулицин таблетки;
• Спирамисар таблетки, порошок для приготовления раствора для инъекций;
• Сумаклид капсулы и таблетки;
• Сумамед капсулы, таблетки, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий и порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
• Сумамед форте порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
• Сумамецин капсулы;
• Сумамокс капсулы и таблетки;
• Суматролид Солютаб таблетки;
• Тремак-Сановель таблетки и порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
• Хемомицин капсулы, таблетки и порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
• Экомед капсулы, таблетки и порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
• Элрокс таблетки;
• Эомицин таблетки;
• Эритромицин таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
• Эспарокси таблетки.

Отзывы о Клациде неоднозначные, поскольку среди них примерно по половине отрицательных и положительных. В положительных отзывах указывается, что Клацид является эффективным и сильным антибиотиком, который помогает вылечить тяжелые инфекции. Однако практически во всех положительных отзывах также указывается, что препарат дает побочные эффекты, которые тяжело переносятся и терпеть их можно только при необходимости лечения.

В отрицательных отзывах о Клациде ставится акцент на тяжелых, плохо переносимых побочных эффектах препарата, его высокой стоимости и небезопасности. Многие люди, которым Клацид помог вылечить инфекционное заболевание, тем не менее оставляют отрицательные отзывы из-за того, что вызываемые им побочные эффекты крайне тяжело переносились.

Таким образом, суммируя все отзывы, можно сказать, что в подавляющем большинстве случаев Клацид эффективен для лечения инфекционных заболеваний. Но также в большинстве случаев препарат вызывает побочные эффекты, которые субъективно тяжело переносятся человеком. Люди, которые считают подобные побочные эффекты обратной стороной и неизбежным спутником эффективного антибиотика, оставляют о препарате положительные отзывы. А люди, которые считают данные свойства препарата отрицательными и желают принимать антибиотики одновременно и эффективные, и без побочных эффектов, оставляют о Клациде отрицательные отзывы. Поэтому можно сказать, что положительные и отрицательные отзывы обусловлены не столько свойствами препарата, сколько особенностями мировосприятия человека, использовавшего Клацид.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник