Вред от силденафила

☰ Navigation

Популярное » Блог » О препаратах для потенции » Какой вред может причинить приём силденафила?

Какой вред может причинить приём силденафила?

Самым распространённым сексуальным нарушением у мужчин является эректильная дисфункция, более известная под названием импотенция. Это заболевание проявляется в том, что у человека частично либо полностью отсутствует эрекция. В результате мужчина или не может получать от секса удовольствие, или вообще не может совершать половой акт. Вылечить импотенцию поможет Виагра – один из лучших препаратов для мужчин, сделанный на основе силденафил цитрата. Но есть ли вред от силденафила. Такой вопрос интересует всех мужчин перед приёмом Виагры.

Силденафил – вред и польза

Чем полезен силденафил?

Эффективность Виагры для лечения эректильной дисфункции была доказана ещё в 1996 году. Тогда в г. Бристоль (Великобритания) был проведён научный эксперимент, в котором были задействованы 12 мужчин в возрасте 36-63 лет. У всех их была импотенция. Мужчины принимали сначала таблетки-плацебо, затем – Виагру дозировкой 10, 25, 50 мг.

Эксперимент проходил 7 дней. После этого времени оказалось, что:

• таблетки с эффектом плацебо продлевали эрекцию на 1,3 минуты;
• Виагра 10 мг. продлевала время эрекции на 3,5 минуты;
• Виагра 25 мг. – на 8 минут;
• Виагра 50 мг. – на 11,2 минуты.

В результате специалисты решили, что:

• силденафил даёт возможность успешно справиться с импотенцией;
• силденафил хорошо переносится большинством мужчин.

Виагра может помочь:

• при психогенных нарушениях эрекции;
• при сахарном диабете;
• при атеросклерозе;
• при повреждениях нервов, которые идут к кровеносным сосудам пениса;
• при повреждениях спинного мозга и прочих сопутствующих клинических состояний;
• мужчинам, которые употребляют одновременно прочие другие лекарства.

Однако, к сожалению, Виагра не может вылечить абсолютно все типы эректильной дисфункции. Как бы там ни было, перед употреблением любых препаратов необходима консультация специалиста.

Вред силденафила

Чаще всего вред от приёма Виагры проявляется в том, что у мужчины возникают побочные эффекты. Чаще всего пациенты жалуются на головную боль. К другим негативным реакциям на приём силденафила относятся:

• головокружение;
• тошнота;
• заложенность носа;
• прилив крови к лицу и его покраснение;
• боль в глазах;
• миалгия;
• нарушение восприятия цвета.

Чтобы свести к минимуму вероятность появления побочных эффектов рекомендуется выполнять все указания врача относительно приёма силденафила.

Ещё Виагра может быть вредной, если покупать её подделки. В таком случае ущерб здоровью может быть нанесён очень серьёзный, вплоть до летального исхода.

Кроме этого есть некоторые противопоказания, когда использовать силденафил для лечения импотенции нельзя. К ним относятся:

• тяжёлые нарушения функций почек и печени;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• приапизм;
• кавернозный фиброз;
• аллергия на силденафил;
• перенесённые за последние 6 месяцев инфаркт или инсульт.

Виагру нельзя принимать несовершеннолетним и женщинам. Если игнорировать вышеуказанные ситуации, то можно причинить вред здоровью.

Вред Виагры для молодого организма

Это лекарственное средство просто не может причинить вреда молодому организму, если человек будет принимать силденафил в соответствии с указаниями врача. Виагра может быть вредной в том случае, если пациент приобрёл некачественный товар. Это касается как молодых мужчин, так и взрослых.

Когда во время употребления Виагры необходимо проявлять осторожность?

Виагру знают почти все мужчины в мире, но не все они осведомлены о побочных эффектах и последствиях бесконтрольного использования этого лекарственного средства.

• Виагру с осторожностью нужно принимать мужчинам, которые управляют транспортными средствами и различными механизмами;
• иногда после употребления Виагры может появиться быстро меняющееся восприятие цветов, в котором будет превалировать синий цвет. Это стало причиной того, что одна из авиакомпаний США запретила принимать Виагру своим пилотам за 1 час перед полётом;
• особенную осторожность необходимо соблюдать мужчинам, у которых диагностированы тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы – стенокардия, сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения. Таким людям нужен постоянный контроль со стороны врача. Секс представляет для них серьёзную физическую нагрузку. Это необходимо помнить, если имеются нарушения памяти, боли в сердце как при физической нагрузке, так и без неё, уменьшение умственной работоспособности. Серьёзно к вопросу использования Виагры нужно подходить мужчинам, у которых были инфаркт или инсульт. Перед приёмом лекарства в таком случае необходимо проконсультироваться с врачом;
• есть определённые препараты, с которыми Виагру принимать нельзя. Это объясняется тем, что силденафил вступает во взаимодействие с компонентами таких лекарств, в результате чего появляются побочные реакции. Так, силденафил нельзя употреблять вместе с донаторами оксида азота и нитратными препаратами;
• с осторожностью употреблять Виагру нужно мужчинам, у которых имеется приапизм. И несмотря на то, что на данный момент не было зафиксировано ни одного случая появления приапизма на фоне использования Виагры, мужчины с такой болезнью должны проходить врачебный контроль.

Самые распространённые побочные явления после приёма Виагры:

• головная боль (15,8% случаев);
• покраснение шеи и лица (10,5%);
• пропажа обоняния (5,5%);
• покраснение носовой полости (4,2%).

Такие побочные явления в основном имеют слабо и умеренно выраженный характер, поэтому не могут быть серьёзными причинами для прекращения курса лечения.

Таким образом, можно сделать вывод, что на сегодняшний день Виагра может быть использована как для кратковременного, так и для длительного лечения импотенции. Однако, в обязательном порядке необходимо придерживаться мер предосторожности.

Последствия приёма силденафила

Это вещество относится к селективным ингибиторам фосфодиестеразы ФДЭ 5 типа. Действие силденафила направлено на расслабление гладкой мускулатуры в пещеристых телах, которые находятся в половом органе. После этого к ним активно поступает кровь и у мужчины появляется эрекция. Особенностью силденафила является то, что он способствует появлению эрекции только в том случае, если у мужчины есть природное сексуальное желание.

Силденафил – курсовой приём

Виагру можно употреблять только 1 раз в сутки. Таблетку необходимо проглотить и запить стаканом воды за 40 минут до полового акта. Виагра действует на протяжении около 6 часов. Начальная порция приёма составляет 10 мг. Если организм хорошо переносит приём Виагры, порцию можно увеличить до 100 мг.

Как долго принимать силденафил?

Курс лечения определяется адрологом или урологом. Поэтому желательно проконсультироваться у этих специалистов перед приёмом Виагры. Обычно курс лечения занимает 3-4 недели. В это время силденафил необходимо принимать ежедневно.

На сайте нашего интернет-магазина Вы можете по доступной цене приобрести эффективные аналоги Виагры.

Преимущества аналогов Виагры

• Эти препараты стоят намного дешевле оригинала, но имеют такую же высокую эффективность;
• Виагра усиливает эрекцию, даёт возможность продлить время полового сношения, улучшает сексуальные ощущения;
• согласно научным исследованиям, силденафил относится к самому эффективному средству для лечения импотенции;
• силденафил хорошо переносится большинством мужчин;
• лекарственное средство позволяет вылечить эректильную дисфункцию даже у тех мужчин, которые страдают сахарным диабетом.

Почему Виагру выгодно покупать в нашем интернет-магазине?

• Наш фармацевт-консультант ответит на все интересующие клиентов вопросы;
• есть несколько вариантов оформления заказа — через оператора, самостоятельно, путём заказа обратного звонка, заказ по телефону, быстрый заказ;
• мы предоставляем клиентам систему скидок — 5, 10, 15%;
• мы доставляем товар в любую точку страны;
• мы гарантируем конфиденциальность контактных данных клиента, никто из посторонних лиц не узнает о том, какой именно товар находится в пакете;
• доставка по Москве и Санкт-Петербургу происходит курьером в день оформления заказа (если он оформлен до 17 часов). Кроме этого в этих двух крупнейших городах клиент имеет возможность воспользоваться услугой самовывоза — то есть самому забрать товар в заранее условленном месте после разговора со службой доставки.

Вреден ли Силденафил при постоянном применении

Импотенция для каждого мужчины является трагедией. Однако избавиться от нее теперь можно при помощи современных, качественных средств, которые предлагает производитель. К таковым относят Виагру. Кроме данного лекарства существуют различные препараты для повышения потенции. Они точно пригодятся всем, кто желает полноценно расслабиться с любимой.

Статистика указывает на то, что более 17 млн. людей за свою жизнь попробовали хотя бы раз Виагру, которая выполнена на базе силденафила цитрата. Он расширяет сосуды. За счет этого кровь начинает активно поступать в детородный орган, появляется эрекция. Средство является очень удобным. В итоге воздействия пещеристые тельца насыщаются кровью. Это и провоцирует эрегированное состояние. Но важно учесть, что эффект от Силденафила наступает только после стимуляции органа.

Безопасно ли принимать средство без консультации, рекомендаций врача

В инструкции указаны противопоказания, имеющиеся у каждого медицинского средства. У конкретного средства следующие противопоказания:

• Чувствительность к компонентам средства
• Искривление детородного органа
• Язва во время обострения
• Почечная недостаточность
• Имеется склонность к кровотечению
• Лейкемия
• Цирроз
• Стенокардия

Побочные эффекты описаны в инструкции. Применение лекарства запрещается молодым мужчинам, если они пытаются повысить эрекцию для совершения большего количества половых актов. Дело в том, что беспорядочное использование препарата провоцирует нарушение эрекции, бесплодие. Нельзя принимать средство на постоянной основе тем, у кого имеются сбои в работе сосудов, сердца. Иногда препарат провоцирует тромбоз.

Сейчас встретить Силденафил можно в любой аптеке. Этот препарат является безопасным, если соблюдать инструкцию, указанную производителем. Но следует воздержаться от приема таблетки (независимо от количества объемного вещества) больше, чем раз в день. На протяжении клинических испытаний добровольцам раздали дозы, которые превышали их в 9 раз. Но даже при таком условии пагубные последствия не наблюдались. Однако были спровоцированы различные побочные действия. К таковым относят:

1. Тошнота
2. Сильные головные боли
3. Выраженная слабость

Вместе с тем, средства, которые содержат это вещество, запрещается совмещать вместе с такими препаратами, как азота донаторы, органические нитраты.

Что будет, если употреблять каждый день

Если говорить о химической составляющей, то она не провоцирует вреда системам организма. Если же сексуальный контакт у вас случается каждый день, то отсутствует смысл в том, чтобы принимать препарат, ведь он действует всего лишь 6 часов. А после этого выводится. Вещество не накапливается, но гарантирует качественную, отличную эрекцию. Необходимо принимать примерно за 45 минут до акта.

Противопоказания

Силденафил считается наиболее удобным способом улучшить сексуальное здоровье. Так нет необходимости в том, чтобы сделать инъекции, обращаться за квалифицированной помощью, потому как это не совсем удобно. Лекарство особенно полезно, если импотенция носит психологический характер. В случае физиологических потребностей средство оказывает помощь лишь на незначительное время. Дело в том, что эрекция появляется, но по истечении срока действия, кончается. Ни в коем случае нельзя потреблять данное средство более положенного.

Каждое вещество становится ядом, если принимать в неумеренном количестве. Врачи мира утверждают, что запрещается принимать средство на постоянной основе, в огромных количествах.

Что же понимается под понятием «в большом количестве»?

Рекомендованная порция – это не более таблетки в 24 часа. После того, как таблетка закончила действовать, необходимо подождать минимум пару дней, перед тем как вновь воспользоваться средством. Благоприятное действие от данного средства смогли оценить многие мужчины. Однако не каждый знает, к чему может привести переизбыток данного вещества.

Потребление больших доз приводит к привыканию организма. Это возникает и у здоровых мужчин, которые постоянно, на регулярной основе употребляют средство. Это необходимо для того, чтобы повысить количество актов за 1 ночь.

В итоге от отказа от потребления вещества, появляется привыкание. Но и на этом побочные эффекты не заканчиваются. Усиленное и беспорядочное потребление вещества провоцирует бесплодие. Такая неприятность появляется лишь в случае, если принимать за сутки до нескольких таблеток.

Нагрузка на системы организма

Почему данное вещество необходимо принимать не более таблетки в сутки? Вещество провоцирует эрекцию. Далее мужчина уже готов совершить половой акт. Важно учесть, что сексуальный контакт всегда нагружает организм, а конкретно сосуды и сердце.

А в комплексе с данным веществом – еще больше. Именно поэтому нельзя употреблять препарат тем, у кого диагностированы проблемы, связанные с сердцем, сосудами. Если мужчина злоупотребляет данным препаратом, то получает букет побочных эффектов, а не долгий сексуальный контакт в течение нескольких часов.

Именно поэтому, перед тем, как начать принимать средство, необходимо обязательно взять консультацию у врача. Если же полностью отсутствуют проблемы, связанные с потенцией, то вещество применяется только в качестве средства для повышения качества жизни. При полном расстройстве необходимо воспользоваться еще и Силденафилом. Однако это на усмотрение доктора.

Важно учесть, что Силденафил в неуемных количествах провоцирует вред, если присутствует в организме в большом объеме. Однако в 97% случаев средство показало себя как очень эффективное. Как показали исследования, в 95% случаев эрекция восстанавливалась. Но самым важным моментом является грамотное применение.

Чем опасны препараты для повышения потенции, содержащие силденафил

И что нужно знать при лечении эректильной дисфункции

Не секрет, что проблемы с эрекцией достаточно широко распространены среди представителей сильного пола. Естественно, что среди коллег, близких, друзей и, тем более, подруг хочется сохранить свой образ уверенного в себе, успешного и сильного мужчины. Сильного во всех отношениях, в том числе, в интимном плане. Поэтому к врачу, столкнувшись с подобной ситуацией, мужчина, как правило, не спешит, надеясь решить проблему собственными силами. И тем самым не только усугубляет нарушения эрекции, но нередко прибавляет к ним серьёзные проблемы со здоровьем. Об этом, мы поговорили с Олегом Николаевичем Малышевым врачом-андрологом высшей категории Многопрофильного медицинского центра «Астери-мед», г. Москва:

— Важнейшую роль в лечении эректильной дисфункции играет именно лекарственная терапия. На протяжении многих лет в качестве основного медикамента в таком лечении чаще всего применяется силденафил. Это вещество обеспечивает эрекцию при условии сексуальной стимуляции. Изначально силденафил проходил клинические испытания в качестве препарата для снижения артериального давления при гипертонической болезни. Однако в ходе исследовательской работы с ним обнаружилось интересное побочное действие: препарат не только снижал давление крови, но и существенно усиливал кровенаполнение в паховой области у мужчин, провоцируя таким образом возникновение эрекции. Благодаря таким свойствам силденафила было решено создать на его основе препарат для терапии эректильной дисфункции. Однако при применении силденафила в стандартной дозе, достаточной для снижения артериального давления, эрекция возникала достаточно медленно и держалась при этом недолго. Разумеется, при практическом применении такого препарата ценность его была бы невелика: ждать достаточно долго появления эрекции, которая к тому же уже вскоре исчезнет, никто бы не стал.

И при этом не допустить развития хронических заболеваний глаз

Выходом из ситуации стало повышение дозировки силденафила в препарате, благодаря чему эрекция стала возникать достаточно быстро и держалась на протяжении всего полового акта. Однако появилась и определенная опасность применения силденафила: как мы помним, одним из эффектов от его приема является гипотензивный. При повышении дозировки действующего вещества, возникает резкий перепад артериального давления, при наличии хронических сердечно-сосудистых заболеваний существенно возрастает вероятность возникновения фатальных осложнений: сосудистого коллапса, инфаркта или инсульта.

Для того, чтобы избежать негативных побочных действий, постоянно ведется работа фармацевтов над созданием препарата с постепенным высвобождением силденафила, которое бы обеспечивало быстрое возникновение и длительное сохранение эрекции без опасности резкого падения артериального давления. И в этом значительно преуспели именно российские фармацевты. Так, препарат, созданный специалистами отечественного предприятия Озон Фарма, содержит в качестве матрицы гипромеллозу (микрокристаллическую целлюлозу). Она, как губка, удерживает силденафил, постепенно растворяется в желудке и, соответственно, постепенно высвобождает действующее вещество.

Уникальное строение таблетки обеспечивает пролонгированное действие препарата — он работает практически в два раза дольше, чем аналоги при минимальной по сравнению с ними стоимости приема. При этом действующее вещество высвобождается равномерно на протяжении всего времени действия препарата, его количество в крови в результате остается практически постоянным, без пиков, что позволяет избежать резких колебаний артериального давления».

Не стоит бояться необходимости приема лекарств при эректильной дисфункции. Грамотное применение назначенных врачом современных, высококачественных лекарственных средств в составе комплексной терапии нарушений потенции поможет вернуть мужскую силу и вместе с ней — уверенность в себе

Эту болезнь нельзя предотвратить и вылечить, но спасти зрение все-таки можно

Не старейте раньше времени

Нередко, некомпетентность медиков доводит людей или до смерти или до уродства

Существует ли привыкание к Сиалису и Виагре

Существует ли привыкание к Сиалису и Виагре? Вопрос спорный, поэтому требует внимательного изучения. Нарушение эректильной функции – серьёзная проблема для каждого представителя сильного пола. Отсутствие нормальной сексуальной жизни негативно сказывается не только на здоровье, но и на эмоциональном состоянии. Часто мужчины страдают от комплекса неполноценности, неуверенности в себе. Самыми популярными препаратами для восстановления потенции считаются Виагра, Сиалис, а также Левитра. В последние годы широкое распространение получило мнение о том, что приём перечисленных средств приводит к полной зависимости, и без их употребления невозможно совершить половой акт. Действительно ли это так?

Состав препаратов для потенции

Чем опасен силденафил? Левитра и Сиалис хорошо знакомы многим мужчинам. Эти средства пользуются даже большей популярностью по сравнению с Виагрой. Их основным достоинством считается долгий эффект, который продолжается не менее 36 часов. Это позволяет расслабиться, не прибегать к планированию полового акта и не переживать из-за прекращения действия препарата. Основными активными ингредиентами лекарств являются:

• Тадалафил – содержится в Сиалисе;
• Варденафил – в Левитре;
• Силденафил – в Виагре.

Большинство средств для потенции содержит именно силденафил. Для чего он нужен? Вещество оказывает терапевтическое воздействие на мочеполовую систему, борется с проблемами потенции. Если сравнить тадалафил и силденафил, то последний никак не влияет на показатели артериального давления. Он практически всегда используется в препаратах, изготовленных в Индии.

Силденафил, тадалафил, варденафил – ингредиенты, обеспечивающие полноценную реакцию полового члена на стимулирующие действия. Ласки вызывают интенсивное высвобождение оксида азота, приводят к расслаблению гладких мышц и активизации кровообращения. Именно таким образом действуют на организм препараты на основе силденафила и аналогичных веществ, восстанавливая нормальное функционирование потенции.

Стоит отметить, некоторые побочные эффекты силденафину всё-таки свойственны. В основном они направлены на сосуды, поэтому приём лекарства часто вызывает покраснение кожных покровов и головокружение. Единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к лактозе.

Силденафил и танафадил – активные компоненты, действие которых не ухудшается при длительном приёме. По этой причине препараты с их наличием в составе рекомендованы для долговременного применения. По статистике, около 70% представителей сильного пола живут полноценной половой жизнью благодаря этим средствам. Примечательно, что терапия не оказывает влияния на качество спермы и подвижность сперматозоидов.

Вероятность медикаментозного привыкания к Сиалису или Виагре

Важно разобраться, в чём заключается вред и польза Виагры. При внимательном изучении инструкции, прилагающейся к таблеткам, можно сделать вывод о том, что они не способны вызывать привыкание. Сиалис, как и другие препараты, строго контролируется государственными органами. В перечень лекарств, подвергающихся серьёзной отчётности, входят:

• Средства с наркотическим эффектом;
• Психотропные препараты;
• Антидепрессанты;
• Некоторые обезболивающие лекарства.

Принимаются перечисленные средства под строгим надзором врачей. Компоненты таких препаратов оказывают воздействие на кору головного мозга и становятся причиной привыкания на физиологическом уровне. По этой причине приобрести их в аптеке попросту невозможно.

Вызывает ли Сиалис привыкание? Лекарства, предназначенные для восстановления потенции, не вызывают медицинской зависимости. Спектр их действия распространяется только на мышечную структуру полового члена, что никак не отражается на мозговой деятельности.

Препараты, содержащие таданафил, силденафин, реализуются в аптеках, причём для покупки не требуется предписание доктора. Этот факт ещё раз доказывает, что привыкание к Сиалису у пациентов не возникает.

Психологическое привыкание к силденафину и таданафилу

Именно такая разновидность зависимости подразумевается, когда речь идёт о привыкании к Виагре и Сиалису у мужчин. Каждый представитель сильного пола придаёт большое значение полноценному, качественно проведённому половому акту. Доказательство мужской силы становится своеобразным источником уверенности в себе и комфортного существования в социуме. Встречаются ситуации, когда пациенты после завершения лечебного курса жалуются врачу на ухудшение эрекции. Подобное привыкание к силденафину связано с положительными эмоциями, полученными после приёма препарата. Эти ощущения заставляют вновь и вновь обращаться к средству, которое даёт подобный результат.

Многих мужчин волнует вопрос о том, есть ли привыкание к Виагре. В действительности оно существует, но только на психологическом уровне. Вред силденафина в этом случае часто приводит к невозможности проведения нормального полового акта. Ситуация ещё более усугубляется при повторении. В результате последствия приёма силденафила отрицательно сказываются на психологическом состоянии человека. У пациента развиваются комплексы, а мысли о собственном мнимом бессилии в постели не покидают ни на минуту. Решить такие проблемы поможет посещение квалифицированного психотерапевта.

В целом можно выделить несколько причин, которые вызывают привыкание к Виагре и аналогичным средствам:

1. Приём препарата даёт желаемый результат, причём некоторые мужчины полагают, что лекарства оказывают лёгкое действие. После завершения курса терапии проблемы с сексом возвращаются. При этом пациенту кажется, что до лечения эрекция была гораздо лучше.
2. В отдельных случаях лечение действительно приводит к ухудшению потенции. Виагра или силденафил в этом абсолютно не виноваты. Мужское бессилие может быть связано с очагами воспаления, травмами, инфекционными заболеваниями. Без соответствующего лечения патологии прогрессируют, что отрицательно сказывается на сексуальной жизни. Вред от силденафила в подобной ситуации заключается в том, что действие стимулятора не позволяет своевременно диагностировать недуг и определить его основные признаки.
3. Некоторые пациенты желают добиться максимального эффекта и удивить партнёршу своими возможностями. Для этого они самостоятельно повышают дозировку, и при этом появляется уверенность, что успехом в постели они обязаны именно употреблению большого количества таблеток. Вреден ли силденафил? Как и любое лекарство принимать его необходимо строго по инструкции, любые превышения нормы не приносят ничего хорошего. Учёные доказали, что силденафил или Сиалис действительно помогает добиться повышенных результатов, но связаны они только с самовнушением.

Как не допустить психологического привыкания к Сиалису и Виагре?

Вызывает ли силденафил привыкание? Действительно встречаются случаи психологической зависимости. Чтобы предотвратить появление подобных проблем, достаточно соблюдать несколько правил:

• Не стоит бояться принимать силденафил или тадалафил, если в этом есть необходимость. Улучшить качество потенции вам помогут активные компоненты, которые входят в состав таблеток Виагра. Привыкание медицинского характера к подобным средствам вам не грозит, поэтому в любой момент можно отказаться от приёма.
• Залогом полноценной близости станет взаимопонимание, царящее между партнёрами. Вы должны прекрасно разбираться в предпочтениях друг друга, внимательно относиться к желаниям избранницы, стараться реализовать их на практике. Сделайте свою интимную жизнь более интересной и разнообразной, не бойтесь экспериментировать и выполнять любые желания партнёрши.
• Для закрепления результатов, полученных в процессе приёма препаратов, которые содержат силденафил или варденафил, необходимо пересмотреть свой образ жизни. Избавьтесь от вредных привычек, питайтесь здоровой качественной пищей, не пропускайте спортивные тренировки.

Эмоциональное напряжение и нервные расстройства негативно сказываются на потенции, поэтому стоит спокойнее относиться к различным жизненным ситуациям. Важно тщательно следить за собственным здоровьем, своевременно прибегать к профессиональному лечению при развитии каких-либо патологий.

При ведении здорового образа жизни у мужчин обычно не возникает вопросов о том, вызывает ли Виагра привыкание. У них попросту не будет проблем с потенцией.

Мнение специалистов о привыкании к Сиалису и Виагре

Врачи и учёные на вопрос: есть ли привыкание к Сиалису и Виагре – единогласно отвечают, что химический состав препаратов не становится причиной зависимости. Подобные средства используются давно, поэтому их воздействие на организм было тщательно изучено в клинических условиях. Во время исследований были выявлены возможные побочные эффекты лекарств для повышения потенции. Очевидна польза силденафила, вред для человека заключён в следующих негативных действиях:

• Учащение сердцебиения;
• Плохое самочувствие, слабость;
• Покраснение кожных покровов;
• Тошнота;
• Обострение патологий пищеварительной системы.

Подобные ощущения могут возникнуть у пациента, который принимает Виагру либо Сиалис. Привыкание не входит в этот перечень, поскольку действие таблеток направлено на улучшение кровообращения в паховой зоне, но оно никак не влияет на рецепторы мозга.

Тем, кто не знает, что лучше: тадалафин или силденафил, стоит учитывать при выборе собственные потребности. Виагра обеспечит полноценное функционирование потенции на одну ночь. Действие Сиалиса более продолжительное, таблетки хватит на несколько дней. Кроме того, тадалафил по сравнению с силденафилом имеет менее выраженное побочное действие. Допустимо сочетание Сиалиса с небольшим количеством алкоголя.

Выбор подходящих средств для нормализации потенции необходимо производить, опираясь на собственные предпочтения. Предварительно стоит проконсультироваться с врачом, который порекомендует наиболее эффективный препарат. Что касается привыкания, приём Сиалиса, Виагры и Левитры не становится причиной зависимости. Применение таблеток можно прекратить в любой момент без негативного воздействия на организм.

Вред от силденафила

Если вы здоровы, то от однократного применения ничего не будет. Опасаться ее пить нужно людям с ишемической болезнью сердца, так как они могут прямо во время секса схватить инфаркт, что неоднократно уже случалось (особенно в сочетании с алкоголем и сауной)

Качество спермы становиться хуже, так же нарушаются слуховые функции.

Виагру вообще принимать нельзя!

Всегда ли Виагра (силденафила цитрат) назначается по показаниям? Чем это опасно? Изменения в состоянии здоровья, вызванные ишемической болезнью сердца (ИБС), отнюдь не являются основанием для прекращения активной половой жизни. От больных, перенесших инфаркт миокарда, мы практически всегда слышим такие вопросы: «Можно ли заниматься сексом, с какой интенсивностью и какие меры предосторожности при этом следует предпринимать? Стоит ли применять Виагру?» Постараемся ответить на эти вопросы, но сначала поговорим, что такое эректильная дисфункция и чем она вызвана, а потом уж разберёмся, какой препарат назначить и стоит ли назначать вообще? Заметим, что практически треть мужчин, страдающих ИБС, полностью прекращают половую жизнь. Примерно половина существенно снижают сексуальную активность, уменьшая количество половых актов. И только около 20-25% продолжают половую жизнь в прежнем темпе. И это при том, что 80% пациентов с поражением коронарных артерий сердца способны вести сексуальную жизнь в прежнем объеме и только пятая часть нуждается в некоторой коррекции сексуального поведения, но отнюдь не в отказе от секса. Какие сексуальные позы безопасны для «сердечников»?

Обо всём этом в нашем видео-ролике —

Почему нельзя назначать ВИАГРУ! ?

Побочные действия Силденафила: противопоказания и вред для мужчин

Силденафил – мощнейшее средство от импотенции. Препарат относится к группе ингибиторов фосфодиэстеразы 5. Побочные эффекты и противопоказания у таблеток Силденафил присутствуют, от чего не застрахован ни один мужчина.

Причем медикамент обладает внушительным списком противопоказаний. Перед употреблением средства следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, так как лекарство может при определенных условиях нанести непоправимый вред здоровью, изучить инструкция

Выпускается Силденафил несколькими фармацевтическими компаниями. В продаже если лекарство от таких компаний, как ЗАО Северная Звезда, ЗАО Вертес Санкт-Петербург, Sandoz, Malta, Actavis LTD. В среднем, цена 1 таблетки составляет порядка 500-600 рублей.

Как действует Силденафил?

Чтобы разобраться с принципом действия Силденафила, следует вспомнить, что одним из условий наступления эрекции является расслабление гладкомышечной структуры пениса. Нормальный «стояк» невозможен без выделения окиси азота в пещеристом теле полового члена, так как вещество активизирует фермент под названием гуанилатциклаза.

Силденафил является селективным ингибитором фосфодиэстеразы 5. При попадании в организм, активное вещество лекарства стимулирует местное высвобождение оксида азота и ингибирует ФДЭ-5. В результате происходит расслабление гладкомышечной структуры члена, и в пенис поступает количество крови, достаточное для наступления «стояка».

Фармакокинетические особенности лекарства:

1. Биодоступность составляет порядка 41%.
2. Максимальная концентрация активного компонента в плазме наблюдается через 1 час после приема таблетки натощак. Причем на скорость абсорбции оказывает влияние алкоголь и жирная пища.
3. Метаболизируется действующее вещество таблеток в печени.
4. Период полувыведения метаболитов составляет 4 часа.
5. Выводятся метаболиты вместе с мочой и калом.

Стоит отметить, что Силденафил является лишь сексуальным стимулятором. Он может использоваться в случаях, когда импотенция имеет психогенный, органический или же смешанный генез.

Если импотенция стала следствием сосудистых патологий, то применение Силденафила не оправдывает себя.

Инструкция по применению препарата

Таблетки Силденафил нужно принимать перорально, запивая большим количеством воды. Средняя суточная доза лекарства – 50 мг. Повышать дозировку можно до 100 мг. Если пациент пожилой, то лучше снизить суточную дозу до 25 мг.

Употреблять препарат следует за час до полового акта. Крайне не рекомендуется сочетать его с алкогольными напитками, так как этиловый спирт негативно влияет на абсорбцию препарата. Также совмещение медикамента с алкоголем повышает вероятность возникновения побочных эффектов.

Противопоказания к применению препарата

Противопоказаний к применению у Силденафила большое количество. Во-первых, нельзя употреблять таблетки мужчинам, которые принимают препараты оксида азота, нитраты, нитриты, натрия нитропруссид, Нитросорбид, Тивортин и т.д.

Также нельзя совмещать лекарство с ингибиторами изофермента CYP3A4. Плохо взаимодействуют с Силденафилом такие лекарства, как Кларитромицин, Нефазодон, Ритонавир, Эритромицин, Саквинавир.

Среди противопоказаний к применению также можно выделить:

• Одновременный прием препаратов для лечения легочной гипертензии.
• Тяжелая степень сердечной недостаточности.
• Нестабильная стенокардия.
• Наличие стеноза аорты в анамнезе.
• Патологии гепатобилиарной системы. Сюда относят острую печеночную недостаточность, цирроз, жировой гепатоз.
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
• Артериальная гипотензия. В случае, если показатели артериального давления ниже, чем 90/50 мм.рт.ст. прием Силденафила может привести к серьезным последствия.
• Артериальная гипертензия. При повышенном давлении пить медикамент крайне опасно, ведь при его употреблении повышается вероятность возникновения инфаркта миокарда и инсульта.
• Несовершеннолетний возраст.
• Наличие врожденных дегенеративных патологий сетчатки глаза.
• Недавно перенесенный инсульт.
• Недавно перенесенный инфаркт миокарда.
• Аллергия на составляющие препарата.

Побочные эффекты

При употреблении Силденафила некоторые побочные эффекты развиваются часто. К примеру, на фоне приема таблеток у многих мужчин возникают приливы крови к лицу, головокружение, мигрень.

Также распространенными побочными эффектами являются изменение светочувствительности, заложенность носа, затуманенное и нарушения зрения (носят обратимый характер).

Встречаются и другие побочные эффекты:

1. Нечасто – нарушение структуры и функции конъюнктивы глаза, учащенное сердцебиение, повышение или понижение артериального давления, тахикардия, тошнота, сухость во рту, боли в грудной клетке, слабость, приапизм, тяжесть в мышцах, рвота, шум в ушах.
2. Крайне редко – цереброваскулярный нарушения, обратимая глухота, скачки артериального давления, носовые кровотечения, мышечные судороги, покраснение глаз, анафилактические и аллергические реакции.
3. При длительном приеме возможны – нарушение полей зрения, сужение сосудов сетчатки, нестабильная стенокардия, ишемическая атаки, оптическая невропатия неартериального генеза, бессонница, кровоизлияние в глаза.

Еще было выявлено, что при употреблении Силденафила возможно появление бронхита, синусита, облысения, ринита, воспаления подкожной клетчатки.

Помимо Силденафила, есть и другие средства для быстрой эрекции. Хорошей альтернативой являются другие ингибиторы ФДЭ-5, например, Виагра, Сиалис, Левитра, Зидена, Максигра, Аванафил.

Но у этих препаратов тоже много противопоказаний и поэтому мужчинам со слабым здоровьем употреблять вышеперечисленные средства крайне нежелательно.

В качестве безопасной альтернативы Силденафилу могут выступить:

• Импаза.
• Настойка женьшеня.
• Йохимбе Форте.
• Трибестан.

Двадцать лет применения препарата силденафил в урологии

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Эректильная дисфункция (ЭД) представляет собой мультифакторное заболевание, которое в значительной степени ухудшает качество жизни мужчин. Как правило, она связана с различными сопутствующими заболеваниями. Правильным подходом к лечению ЭД являются изменение образа жизни больного и лечение основных заболеваний, приведших к данной проблеме. Однако такой подход зачастую оказывается недостаточно эффективным, поэтому на помощь пациенту и его лечащему врачу приходит медикаментозная терапия ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа. Самым первым и основным лекарственным средством для лечения ЭД является препарат силденафил, который впервые появился на рынке в 1998 г. В данной работе представлен обзор литературы клинических исследований эффективности силденафила у различных категорий пациентов, страдающих ЭД и преждевременной эякуляцией. Необходимо отметить, что силденафил не только эффективен в лечении указанных заболеваний, но является безопасным препаратом, о чем говорит немалый объем накопленных клинических данных. Эти и другие обстоятельства позволяют силденафилу и по сей день сохранять за собой место лидера в качестве препарата выбора в лечении мужчин с нарушением сексуальной функции.

Ключевые слова: эректильная дисфункция, эрекция, ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа, силденафил.
Для цитирования: Кривобородов Г.Г., Тур Е.И. Двадцать лет применения препарата силденафил в урологии // РМЖ. Медицинское обозрение. 2018. №2(I). С. 16-22

Twenty years of the use of sildenafil in urology
Krivoborodov G.G. 1 , Tour E.I. 2

1 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow
2 Presidio “Anna Torrigiani” (Italian Red Cross), Florence

Erectile dysfunction (ED) — is a multifactorial disease that significantly affects the quality of men’s life. As a rule, it is associated with various concomitant diseases. The correct approach to the treatment of ED is the changes in the patient’s way of life and the treatment of the underlying diseases that led to this problem. However, such an approach is often not effective enough, therefore, pharmacotherapy with phosphodiesterase type 5 inhibitors comes to the aid of the patient and his treating doctor. The drug of the first choice for the treatment of ED is the drug sildenafil, which was first introduced on the market in 1998. This article reviews the literature of clinical trials on the effectiveness of sildenafil in various categories of patients suffering from ED and premature ejaculation. It should be noted, that sildenafil is not only effective in the treatment of these diseases, but it is also a safe drug, which is proved by the considerable amount of accumulated clinical data. These and other points make sildenafil the drug of choice in the treatment of men with a violation of sexual function.

Key words: erectile dysfunction, erection, phosphodiesterase type 5 inhibitors, sildenafil.
For citation: Krivoborodov G.G., Tour E.I. Twenty years of the use of sildenafil in urology // RMJ. Medical Review. 2018. № 2(I). P. 16–22.

В статье представлен обзор литературы клинических исследований эффективности силденафила у различных категорий пациентов, страдающих эректильной дисфункцией и преждевременной эякуляцией.

В основе всех форм ЭД лежит повреждение единого молекулярного механизма расслабления гладкомышечной клетки кавернозной ткани полового члена, как описано выше. По этой причине алгоритм терапевтических мероприятий, связанных с данным заболеванием, более или менее общий для разных групп пациентов и не является специфическим. Учитывая, что ЭД, как правило, связана с сопутствующими заболеваниями (эндокринными и метаболическими расстройствами (сахарный диабет), сердечно-сосудистыми заболеваниями и т. д.), первый этап лечения представляет собой достижение адекватного контроля над интеркуррентной патологией [15].

В основном ЭД успешно поддается симптоматической коррекции, однако она не устранима полностью. Исключением могут являться лишь психогенная и посттравматическая формы у молодых пациентов, а также ЭД, обусловленная гормональными нарушениями (гипогонадизм, гиперпролактинемия и т. д.) [16, 17]. Это лишь ограниченный список заболеваний, приводящих к нарушению эрекции с ожидаемым благоприятным прогнозом. Большинство же больных, скорее всего, будут получать пожизненное неспецифическое лечение, независимо от типа заболевания. Результаты лечебной тактики зависят от эффективности, безопасности, стоимости выбранной методики, а также предпочтений и заинтересованности пациента [18]. Согласно данным EAU, лечение ЭД необходимо начинать с изменения образа жизни и устранения возможных органических и психогенных причин заболевания. В случае недостаточной или полной неэффективности этих мероприятий можно приступить к медикаментозному лечению. Препаратами выбора в данном случае являются ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ИФДЭ-5) (степень рекомендованности 1а, рекомендации EAU 2017 г.). Дело в том, что вещества этой группы препятствуют захвату и последующему расщеплению ц-ГМФ, того самого вещества, которое ответственно за кровенаполнение кавернозных тел и эрекцию как таковую. Таким образом, ИФДЭ-5 обеспечивают эректильную активность полового члена, которая возможна в данном случае лишь после сексуальной стимуляции, без которой, при недостаточной концентрации оксида азота в синаптических терминалях, запуск каскада реакций, обеспечивающих эрекцию, был бы невозможен [19].
Самым первым и основным ИФДЭ-5 на рынке лекарственных средств стал препарат силденафил (Виагра ® ). В 1998 г. он был одобрен к применению FDA (Food and drug administration), и с этих пор является препаратом выбора огромного количества мужчин, страдающих ЭД, во всем мире. На сегодняшний день в багаже научных знаний имеются данные более 67 клинических рандомизированных плацебо-контролируемых и постмаркетинговых исследований, посвященных эффективности и безопасности силденафила (Виагры) [20]. В нашем обзоре мы остановимся на самых основных из них. Так, одними из первых и самых важных работ являются два исследования, проведенных под руководством I. Goldstein в 1998 г. и формально объединенных в одно [21]. Первое исследование (первая часть исследовательской программы) представляло собой стандартное рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование, в которое вошли 532 человека, принимавших силденафил в различных дозировках — 25, 50, 100 мг или плацебо на протяжении 24 нед. Вторая часть программы включала 329 мужчин, которые также получали силденафил или плацебо, однако прием силденафила начинался с 50 мг, который на последующем визите мог быть уменьшен или увеличен на 50%, до достижения максимальной разовой дозы 100 мг. По истечении 12 нед. дизайн исследования менялся, становился открытым и продолжался еще 32 нед. Больные могли выйти из исследования в случае плохой переносимости препарата или его неэффективности. Результаты лечения оценивали на основании опросника IIEF (International Index of Erectile Function). Оказалось, что в группе с фиксированной дозой прием силденафила способствовал достоверному (р ® , а через 12 часов эта способность сохранялась у 74% человек, что говорит о высокой эффективности препарата на протяжение полусуток. Благодаря хорошей переносимости силденафила исследование смогли полностью закончить 38 человек из 40.
Тема безопасности силденафила занимает отдельное место в обсуждении его как препарата выбора при ЭД. Силденафил (Виагра ® ) — это лекарственное средство с 20-летней историей присутствия на мировом рынке, и, возможно, исходя из данного обстоятельства, существует множество предрассудков и сомнений относительно его безопасности. Работа А. Morales et al. [24] демонстрирует хорошую переносимость силденафила, а большинство побочных эффектов, как правило, характеризуются как мягкие или умеренные и преходящие. Среди более чем 3700 мужчин, страдающих ЭД и длительно принимающих силденафил в дозе от 25 до 100 мг, 16% отмечали головную боль, 10% — покраснение лица и жар, 7% — диспепсию, 4% — заложенность носа и 3% — нарушения зрения (легкое и транзиторное изменение цветового восприятия или повышенную чувствительность к свету). Эти нежелательные явления в основном имели место у пациентов, получавших наиболее высокую дозу препарата — 100 мг, и были менее выраженными при применении 25 или 50 мг. Незначительные нарушения зрительного восприятия, вероятно, связаны с сочетанным ингибированием фермента фосфодиэстеразы 6-го типа в сетчатке. Однако ни одного хронического или серьезного эпизода нарушения зрения не отмечено. Примечательно, что побочные зрительные эффекты одинаково выражены и распространены у пациентов с сахарным диабетом и пациентов, не имеющих сахарного диабета [25]. Однако необходимо подчеркнуть, что мужчинам, имеющим нарушение сетчатки, перед назначением силденафила и других ИФДЭ-5 рекомендуется получить консультацию офтальмолога.
Нежелательные явления, связанные с сосудистой системой (заложенность носа, головная боль, покраснение кожных покровов и жар), также, как правило, мягкие и временные у большинства мужчин. Доля случаев серьезных кардиоваскулярных осложнений (острый коронарный синдром) составляет примерно 4,1 на 100 человек в год из числа пациентов, принимающих силденафил, и 5,7 на 100 мужчин в год, принимающих плацебо. Среднее число острых инфарктов миокарда составляло в среднем 1,7 и 1,4 на 100 человек в год, принимающих силденафил и плацебо соответственно [24]. Необходимо отметить тем не менее, что из большинства клинических исследований пациенты, принимающие нитраты (нитроглицерин), исключаются.
Ранее полагали, что сексуальная активность сама по себе делает значительный вклад в развитие острого инфаркта миокарда у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе. Однако это утверждение было опровергнуто ввиду того, что риск такого инфаркта составил лишь 0,9% от 856 мужчин, вошедших в исследование, проведенное J.E. Muller [26]. Таким образом, в общей популяции риск развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений, обусловленных сексуальной активностью, является еще более низким (один шанс на миллион здоровых мужчин). Согласно данным Национального статистического центра здоровья и клинического кардиологического исследования Framingham, количество смертей среди пациентов, страдающих ЭД, и не принимающих ИФДЭ-5, составляет 170 на миллион человек в неделю. По этой причине очевидно, что силденафил безопасен для большинства мужчин вопреки распространенным заблуждениям. Тем не менее перед назначением силденафила, необходимо тщательное обследование сердечно-сосудистой системы и оценка ассоциированного с сердечно-сосудистыми заболеваниями риска. По просьбе медицинского сообщества Американская ассоциация здоровья разработала клинические рекомендации по применению силденафила [27]. Данное руководство предписывает пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями выполнение тредмилл-теста перед назначением силденафила, а также мониторинг артериального давления в первое время приема препарата.
Силденафил хорошо абсорбируется в кишечнике и достигает максимальной концентрации в период от 30 до 120 мин (в среднем через 60 мин) после приема. Препарат элиминируется главным образом через печень, время полувыведения из организма составляет в среднем 4 часа. Начальная рекомендованная доза препарата составляет 50 мг, ее необходимо принимать примерно за 1 час до предполагаемого полового акта. Для улучшения желаемого эффекта или снижения количества нежелательных явлений доза может быть увеличена до 100 мг или уменьшена до 25 мг соответственно. Учитывая это обстоятельство, производитель силденафила (Виагры) компания Pfizer ® выпускает препарат в дозировках 25, 50 и 100 мг, а количество таблеток в упаковке варьирует от 1 до 8, что может быть удобно с практической и экономической точек зрения. Необходимо отметить также, что силденафил (Виагра ® ) может сочетаться с приемом спиртных напитков, однако компания-производитель рекомендует избегать употребления высоких доз алкоголя для достижения максимально возможного положительного эффекта препарата.
В настоящее время весьма актуален вопрос восстановления эрекции у пациентов, перенесших радикальную простатэктомию (РПЭ) по поводу рака предстательной железы. Необходимо отметить высокое значение медикаментозной терапии у этой группы пациентов ввиду того, что с изобретением препаратов группы ИФДЭ-5 у них появился шанс на сохранение достаточного послеоперационного качества жизни. Это утверждение справедливо, несмотря на то, что пациенты, перенесшие РПЭ, и пациенты, принимающие ИФДЭ-5, имеют одинаково скромные результаты в лечении ЭД. Дело в том, что на протяжении долгих лет до внедрения силденафила (Виагры) единственным выходом для таких пациентов оставалось хирургическое лечение, которое, помимо высокой стоимости, связано с немалым количеством осложнений как медицинских, так и технических. Вот почему препараты ИФДЭ-5 считаются методом выбора в лечении ЭД у мужчин после нервосберегающей РПЭ (НС-РПЭ), и лишь в случае их недостаточной эффективности необходимо прибегнуть к другим методам лечения [28, 29]. Благодаря ряду клинических исследований удалось определить основные параметры, влияющие на успех терапевтических мероприятий у больных с ЭД, развившейся в результате НС-РПЭ — это прежде всего возраст и качество нервосбережения, выполненного во время операции [28–30].
Анализ работ, проведенный F. Montorsi et al. в период с 1998 по 2004 г. [31], продемонстрировал более высокую эффективность силденафила у пациентов после НС-РПЭ, чем у пациентов после РПЭ без нервосбережения. Авторы с высокой статистической достоверностью установили, что у первых силденафил эффективен в 35–75% случаев, тогда как у вторых — в 0–15% случаев (OR=12,1; 95% CI 5,5–26,6). Причем для сохранения эрекции в послеоперационном периоде не важно, выполнена ли пациенту двусторонняя или односторонняя нервосберегающая техника. Авторы отметили, что при односторонней технике эффективность силденафила (Виагры) составляла в разных исследованиях от 10 до 80%, тогда как при двусторонней — от 46 до 72% (OR=2,21; 95% CI 0,75–6,54). Исследователи пришли к заключению, что силденафил способствует достижению и поддержанию эффективной эрекции примерно у 1/3 больных, перенесших РПЭ. Однако для этого достаточно иметь хотя бы один сохраненный нервный пучок. Врачу необходимо мотивировать пациента и объяснить ему важность быть готовым к возможной длительной реабилитации эректильной функции при помощи титрования дозы силденафила вплоть до 100 мг.
Еще одной важной работой, с нашей точки зрения, является исследование, проведенное в США в 2004 г. [32]. Ученые утверждают концепцию раннего использования силденафила в послеоперационном периоде. Полагают, что такой подход справедлив в отношении профилактики кавернозного фиброза, который обычно сопровождает больных, перенесших РПЭ, и, следовательно, ухудшает прогноз в отношении реабилитации эректильной функции. В исследование включили 40 пациентов, которым в день удаления уретрального катетера после РПЭ назначали 50 мг (первая группа) или 100 мг (вторая группа) силденафила. Перед операцией всем больным была выполнена биопсия кавернозных тел, через 6 мес. после начала приема силденафила процедуру повторяли. В группе принимавших 100 мг было отмечено достоверное увеличение содержания гладкомышечных волокон кавернозной ткани. У пациентов, получавших 50 мг препарата, разницы в количестве гладкомышечных волокон до и после операции не обнаружили, т. е. состояние кавернозной ткани после проведенного лечения осталось неизменным и не подверглось развитию кавернозного фиброза, а при дозе 100 мг даже улучшалось. Таким образом, назначение силденафила в раннем послеоперационном периоде не только способствует клиническому восстановлению эрекции после РПЭ, но и предотвращает кавернозный фиброз, другими словами, обеспечивает неизменность ткани полового члена, ответственной за эректильную функцию.
Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, проведенное в 2008 г. [33], включало пациентов, перенесших РПЭ с двусторонним нервосбережением и имевших нормальную эрекцию до операции. Через 4 нед. после НС-РПЭ больные были случайным образом разделены на 3 группы, в зависимости от принимаемой дозы силденафила: 50 мг, 100 мг и плацебо. Препарат предлагалось принимать один раз в неделю на протяжении 36 нед., после чего следовал 8-недельный «чистый» период без терапии, направленной на восстановление эрекции. В результате оказалось, что суммарно 27% пациентов из обеих групп отмечали появление спонтанных эрекций, тогда как в группе плацебо таковые имели место лишь у 4% участников (р=0,0156). Таким образом, авторы работы заключают, что длительное рутинное применение силденафила у больных с двусторонней НС-РПЭ способствует восстановлению спонтанных эрекций в послеоперационном периоде.
Другое исследование, проведенное D.J. Kim et al., и опубликованное в 2016 г. [34], напротив, установило отсутствие преимущества рутинного длительного применения силденафила по сравнению с употреблением препарата по требованию у больных с ЭД после НС-РПЭ.
Необходимо отметить что силденафил эффективен и у непростой категории пациентов с нейрогенной ЭД. Это подтверждается рядом исследований. Так, в работе D. Ohl [35] изложены данные масштабного плацебо-контролируемого исследования c участием 248 мужчин со спинальной травмой и ЭД. В исследование вошли пациенты как с неполным, так и с полным повреждением спинного мозга, диагностированным минимум за 6 мес. до включения в исследование. Стартовая доза препарата составляла 50 мг и затем могла быть заменена на 25 или 100 мг. Длительность приема препарата составила 6 нед., за которыми следовал 2-недельный «чистый» период, после чего больные вновь приступали к 6-недельному приему препарата или плацебо. По окончании работы авторы отметили статистически достоверное улучшение всех параметров сексуальной жизни, согласно опроснику IIEF, у больных, принимавших силденафил, в отличие от принимавших плацебо, включая пациентов с полным повреждением спинного мозга (р ® ) является экономически выгодным препаратом по сравнению с другими методами лечения. Об этом говорят данные систематического обзора литературы, опубликованного в 2013 г. A.L. Martin et al. [41]. В своей работе исследователи провели системную оценку исследований, опубликованных в базах данных MEDLINE и EMBASE на английском языке в период с 2001 по 2011 г. Авторы оценивали следующие параметры: стоимость вида лечения, соотношение цены и качества, стоимость лечения заболевания, стоимость лечения осложнений, связанная с заболеванием и лечением потеря работы, желание пациента платить за лечение и покупку препаратов и др. Оказалось, что силденафил (Виагра ® ) суммарно имеет самую выгодную стоимость по сравнению с другими ИФДЭ-5 (тадалафил, варденафил, аванафил) и предпочитается пациентами. Авторам исследования удалось установить, что среди групп пациентов с ЭД вследствие сахарного диабета, артериальной гипертензии и спинальной травмы силденафил считается наиболее экономически оправданным по сравнению с другими видами лечения.

Заключение

Таким образом, оценивая данные литературы, можно сделать вывод, что силденафил (Виагра ® ) является высокоэффективным и безопасным препаратом для пациентов с различными видами ЭД и различными сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, рассеянным склерозом, спинальной травмой) и после РПЭ. Спустя 20 лет после появления силденафил (Виагра ® ) остается методом выбора в лечении эректильной дисфункции, сохраняет и восстанавливает качество жизни мужчин.

Идея написания статьи принадлежит компании «Пфайзер». Автор при подготовке статьи не получал финансовой и редакторской поддержки от компании «Пфайзер». В статье выражена позиция автора, которая может отличаться от позиции компании «Пфайзер».

Только для зарегистрированных пользователей