Благодаря многочисленным исследованиям в области правильного питания и диет доказано, что при переломах костей разной степени сложности большую роль играют те продукты питания, которые способствуют быстрому заживлению костей и хрящевой ткани.
Что наделяет эти продукты подобным свойством? Несомненно, определенные вещества, участвующие в формировании процесса срастания костей.
Если перелом той или иной кости сопряжен с повреждением сухожилий и мышц (как это обычно и бывает), то организм теряет львиную долю белка. Для того, чтобы восстановить потерю, необходимы витамины группы B, C, D, кальций, фосфор и цинк. При недостаточном поступлении белка в организм человека с пищей, будет расходоваться «запасной» белок крови. Если назвать этот процесс медицинским термином, то возникнет гипопротеинемия. Вследствие этого в крови белка станет мало и общее состояние организма ухудшится, а это приведет к плохому срастанию костей и крайне медленному образованию новой костной и хрящевой ткани.
Если произошел перелом какой-то крупной кости, тогда в сутки больным должно быть потребляемо до 150 граммов белка. Половина из которых животного происхождения, а половина растительного. Это может быть мясо, рыба или яйца. Также хорошо восстанавливают кость различные желеобразные продукты, в составе которых есть желатин или любой желеобразующий элемент. Например, холодец из свинины или курицы, домашнее желе и кисель.
К веществам-помощникам, помогающим процессу срастания кости, в первую очередь нужно отнести кальций и витамин D. Именно они, как скорая помощь, помогают человеку быстро прийти в норму после перелома. Если эти вещества поступают в организм в достаточном количестве, то процесс восстановления костей проходит гладко и быстро.
К пище, в которой есть кальций относятся:
все молочные продукты (сметана, кефир, йогурт, сыр, ряженка, простокваша), а в особенности нежирный творог;
орехи, семена и бобовые (лидером этой группы является фасоль, после нее в очереди зеленый горошек, чечевица и соя, из семян — кунжут, миндаль и мак, однако только эти продукты не способны удовлетворить настоящую потребность организма человека в кальции);
овощи и фрукты, зелень и ягоды (в них содержание кальция не такое большое, но они обладают элементами, способствующими хорошему его усвоению, это спаржа, морковь, морская капуста, брокколи, сельдерей, репа, редиса, земляника, крыжовник, ежевика, виноград, смородина, вишня и абрикосы);
морепродукты (сардины и лосось).
К пище, богатой витамином D относятся:
рыбий жир (рекордсмен по содержанию витамина D). Но что важнее, рыбий жир – это источник омега-3 жиров !
сырой яичный желток, растительное масло и печень;
Известно также, что человеческий организм может самостоятельно синтезировать витамин D с помощью ультрафиолета солнечного света. Это говорит о том, что даже с гипсом, похожим на толстую броню, нужно почаще бывать «на солнце». Так процесс восстановления костей будет протекать быстрее.
Витамин C как соединительное звено рациона при переломе
Однако, не только витамин D и кальций помогает при переломах. Им на помощь всегда придет витамин C. Работу этих трех компонентов можно сравнить с процессом строительства дома, для которого недостаточно иметь один лишь бетон (кальций и витамин D), а необходима ещё и арматура в роли соединительной ткани, чью роль и выполняет витамин C. Чтобы в организме его было достаточно, необходимо употреблять сладкий болгарский перец и цитрусовые фрукты. Их можно есть в чистом виде или как свежевыжатый сок.
К сожалению, не все могут позволить себе натуральный сок каждый день и тогда аптечная аскорбинка будет вполне оптимальным вариантом замены. В ней тот же витамин C, но только в консервированном виде. Также он содержится в таких продуктах, как петрушка, черная смородина, свежий шиповник, жимолость, киви, облепиха и можжевельник.
Существует ряд продуктов, которые нежелательно и даже противопоказано потреблять при переломе. К ним смело можно отнести:
алкоголь (не даёт клеткам формировать костную и хрящевую ткань, ведет к разрушению кости);
жирная пища в большом количестве (препятствует всасыванию кальция, в результате чего он просто проходит через весь организм и выходит из него, никак благотворно при этом не подействовав);
шоколад и прочие сладкие продукты.
При переломе организм испытывает дополнительную нагрузку из-за процесса заживления костной ткани, поэтому нельзя в это время питаться абы как. Режим питания в это время должен быть особым. Потребляемая жидкость не должна быть меньше двух литров в день. Всю суточную пищу желательно разделить на 5—6 частей, сделав питание в течение дня дробным.
Следует помнить о том, что лучше не есть слишком калорийную пищу, ведь процесс выздоровления перелома обычно проходит в постельном режиме при малой двигательной активности, а это значит, что сжигание жиров будет происходить крайне медленно. Набранный лишний вес в процессе лечения впоследствии приведет к нагрузкам на ноги.
Обычно восстановление кости после пережитого ей перелома занимает 40—60 дней. Однако точную цифру назвать довольно сложно. Факторами, влияющими на длительность заживления и реабилитацию, считаются: состояние здоровья больного на момент перелома и после него, разновидность самого перелома, а также правильное питание или диета. Именно правильно разработанный рацион — основополагающее звено при восстановлении. Нередко этому вопросу уделяют малую долю внимания, ориентируясь больше на приписанные лекарственные и обезболивающие средства. Однако при правильном питании улучшается общее состояние организма и ускоряется процесс образования костной и мышечной ткани.
Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
6 мифов о ГМО: правда, о которой не принято говорить (научные объяснения)
Можно разделить переломы на две большие группы. Причиной переломов первой группы является воздействие на кость различных сил: падение, удар и другое. Причиной переломов второй группы является ослабленность самой кости и её хрупкость. При втором виде опасность перелома возрастает в.
Перелом руки – это травма одной или нескольких костей конечности. Данное понятие объединяет в себе переломы плечевой кости или предплечья, переломы, локализующиеся в области локтевого сустава. Сюда также можно отнести соответствующие травмы кисти руки и пальцев. Правильное сращение костей и нормализация функций руки крайне важны для человека.
Появление отека после травмы ноги является вполне естественным явлением. Иногда припухлость возникает сразу, иногда по прошествии времени, но переломов без отеков не существует. Образование его происходит из-за того, что нормальный кровоток в травмированном участке резко нарушается.
Перелом шейки бедра – это повреждение целостности бедренной кости. Травма локализуется в самой её тонкой части, которая носит название шейки и соединяет тело кости и её головку. Многими людьми такой диагноз воспринимается как приговор. Подобное отношение к травме обусловлено тяжестью восстановления и необходимостью операции в.
Человеческое тело весьма хрупкое, поэтому никто из нас на самом деле не застрахован от переломов костей, которые возникают как следствие серьезных травм. К сожалению, большинство таких увечий требуют не только медикаментозной терапии, но и оперативного вмешательства, а также определенного реабилитационного периода после срастания.
Народное средство лечения переломов. Нужно взять пять лимонов, пять яиц, пятьдесят граммов коньяка, две столовых ложки меда. Коньяк можно заменить кагором. Смешайте сырые яйца с мёдом, а скорлупу от них высушите. Измельчите эту скорлупу и смешайте со свежим лимонным соком. Через пару-тройку дней скорлупа должна раствориться в.
источник
Еще наши предки, что мы состоим из того, что едим. Спустя века подобное утверждение не стало менее актуальным.
Перелом костей является стрессом для организма, что бы с этим справиться, необходим «строительный» материал, который человек получает с пищей. Именно поэтому питание при переломе костей приобретает особую значимость, а специальная диета позволит обеспечить пострадавшего всеми необходимыми витаминами, минералами для восстановления костной ткани.
Витамины при переломах костей и многие вещества, являющиеся катализаторами полезны организму пострадавшего. Главными составляющими являются аминокислоты, некоторые из них заменимыми и организм вырабатывает их сам, но есть и такие, которые поступают с определенными продуктами во время приема пищи.
При переломе костей организму необходим глютамин, лизин, аргинин, глицин, пролин, цистин. Все данные аминокислоты содержатся в белке, который необходим для костей в момент их заживления.
После получения травмы организм человека нуждается в антиоксидантах, которые не только восстанавливают поврежденную кость, но и купируют воспалительный процесс. Для этого надо принимать витамины В, С, D, цинк, кали, фосфор и другие.
Восстановление кости невозможно, если отсутствуют минералы — это медь, цинк, фосфор кремний и, конечно, кальций.
В связи с тем, что перелом ноги сопровождается повреждением сухожилий и тканей мышц, в организме человека количество белка значительно снижается. А если в организме человека будет мало белка и он перестанет поступать в нужном количестве вместе с едой, то организм будет расходовать тот белок, который содержится в крови. В медицине такой процесс называют гипопротеинемией. Он приводит к уменьшению белка в крови, что отражается на общем состоянии человека, его самочувствии и как следствие, костные ткани будут срастаться медленно.
По-этому для сращивания костей при переломах хорошо, если половина пищи будет иметь растительное происхождение, половина – животное. Для восстановления костной ткани будут полезны желеобразующие блюда – холодец, фруктовое желе, мармелад.
При переломах рекомендуют кушать куриные яйца, твердый сыр, рыбу и кисломолочные продукты. Все эти продукты являются источником протеина. Яйца лучше употреблять вареными или всмятку. Если у больного нет запоров, то ему можно давать небольшую порцию отварного мяса.
Орехи, фрукты, овощи, бобовые – это источник антиоксидантов.
Питание при переломах костей рук, ног и других частей тела не должно включать в себя сахар, красные сорта мяса, газированные напитки, алкоголь, кофеин. Все данные продукты замедляют срастание костной ткани, вымывая из костей кальций и нарушая кровоснабжение.
Основными помощниками для срастания поврежденной костной ткани ноги станут кальций и витамин D. Их полноценное поступление в организм станет тем фактором, который поможет быстро подняться человеку на ноги после травмы. С их помощью хрящи и костная ткань намного быстрее срастется.
Микроэлемент кальций довольно активно взаимодействует с магнием, что положительно сказывается на биохимических процессах при переломах. Этот элемент находится в бананах, морском окуне, зародышах пшеницы, миндале.
Также достаточное количество кальция содержится в следующих продуктах:
- Продукты из молока – от сметаны и до ряженки.
- Орехи, бобы, разного рода семена — фасоль, горошек, соя, мак, миндаль.
- Свежие овощи, зелень и ягоды — брокколи, морковь, редиска, сельдерей, вишня, абрикосы, виноград, смородина.
- Морепродукты — мясо лосося и сардины.
Витамин D содержится в таких продуктах, как:
- Рыбий жир содержит просто огромное количество данного витамина.
- Палтус, треска.
- Сырой желток яйца, печень, масло растительного происхождения.
- Петрушка, овес, хвощ, одуванчик, люцерна.
- Картофель.
Следует упомянуть, что витамин D вырабатывается и на коже при попадании на нее солнечных лучей, поэтому больным полезно чаще находиться на солнце. Но ограничиваться только одним приемом продуктов с кальцием и витамином D не стоит. В продуктах имеется много других составляющих, которые улучшают процесс срастания костей.
Важно! Кальций выводит из организма кофеин, шоколад и газированные напитки, поэтому их следует полностью исключить из рациона в период лечения перелома, а в дальнейшем необходимо объем потребления ограничить.
Питание при переломах ноги должно включать в себя употребление витамина С. А если использовать его совместно с кальцием и витамином D3, то пострадавший получает замечательную схему восстановления костной структуры, в которой только аскорбиновой кислоте отведена роль связующего компонента.
Для того чтобы потребность организма в витамине С была удовлетворена следует употреблять много цитрусовых или болгарский перец. Большое его содержание найти именно в этих продуктах. И неважно, в каком виде их принимать – целыми или в виде сока.
Основная роль цинка заключается в ускорении роста костной мозоли необходимой при переломе. Так как этого микроэлемента больше всего содержится в продуктах животного происхождения, то врачи, прежде всего, включают в питание после перелома руки или ноги включают рыбу.
Цинк также содержится в растительных продуктах, а именно в семенах подсолнечника, тыквы и бобовых культурах. Но следует знать, что в составе многих растений присутствует фитиновая кислота, негативно действующая на усвоение цинка. Поэтому лучше всего получать данный элемент из продуктов животного происхождения.
Для восстановления костей также необходим фосфор. Получить его можно из икры осетровых рыб, бобовых, сыра, говяжьей печени, яичного желтка. Содержится он в гречке, овсянке, тыкве и грецких орехах. Фосфор в больших количествах может принести вред организму и с ним необходимо быть осторожным. Излишек данного вещества ухудшает усвоение кальция, а костная мозоль при переломе будет медленнее образовываться. А это чревато тем, кость можно заново сломать при незначительной нагрузке.
Калий считается неотъемлемым участником процесса восстановления костной структуры при переломах. Выработка калия происходит в желудке и за это отвечает нормальная микрофлора в желудочно-кишечном тракте. Если пострадавший страдает дисбактериозом и имеет проблемы с желудком, то тогда необходимо устранить патогенную микрофлору и наладить выработку калия. Для этого в рацион человека с переломом следует включить кисломолочные продукты.
Что есть при переломах для быстрого срастания костей? В связи с тем, что после перелома костная ткань восстанавливается активно, организм испытывает сильную нагрузку. Поэтому в период восстановления пострадавшему нельзя питаться так, как до перелома. Питание при переломе ноги следует разнообразить, ежедневно в рационе должны быть овощи и фрукты, а также молоко и молочные продукты. Два раза в неделю полезен творог, приготовленный из натурального сырья.
Кушать следует часто, маленькими порциями — от 5 до 6 раз в сутки. Еда должна быть теплой. Диета при переломах костей должна быть свежеприготовленной и категорически запрещено переедать. Жевать нужно медленно, тщательно пережевывая продукты. Употреблять жидкость при переломе следует не меньше двух литров в день и не только с приемом пищи. Спать человек должен не менее 8 часов, поскольку организм не тратит силы на другие функции.
Восстановительный период длится от 30 до 80 дней при соблюдении диеты при переломах костей рук, ног и всех рекомендаций специалиста. Срок реабилитации во многом зависит также и от того, какой участок кости сломан и насколько совершенна иммунная система.
Рассмотрим список разрешенных во время лечения перелома продуктов:
- Пшеничный или ржаной хлеб, а также любые мучные изделия.
- Выбор первых блюд обширный: борщ, свекольник, щи, овощные, крупяные, грибные супы, рассольник. Главное условие – это некрепкий бульон.
- Морепродукты можно употреблять любые, в том числе и жирных сортов. Кулинарная обработка по желанию пострадавшего.
- Мясо и птицу следует брать нежирных сортов и готовить любым способом.
- Обязательное ежедневное употребление молочной и кисломолочной продукции – молоко, простокваша, йогурт, кефир, ацидофилин, творог, сметана и сыр.
- Яйца разрешается, есть три раза в неделю.
- Любые крупы и макаронные изделия следует чередовать.
- Овощи, зелень, бобовые допускаются практически все. В овощные салаты желательно добавлять кунжутное семя.
- Сливочное и растительное масла с высоким содержанием витамина Е.
- Фрукты-ягоды следует употреблять в свежем виде, так как термическая обработка убивает часть витаминов.
- Из напитков разрешены – компот, настой шиповника, отвары трав.
- Сахар, мед, варенье, джем, мармелад употреблять ограниченно.
Употребление какао и чая с молоком следует снизить на время лечения.
Разобравшись с продуктами, которые врачи рекомендуют употреблять при переломах ног, рук и других костей, рассмотрим, от чего потребуется отказаться.
Помимо полезных продуктов, существуют и те, которые способны оттянуть момент снятия гипса, возвращения человека к полноценной жизни, работе. На первом месте находится алкоголь — он способен нарушить правильное формирование костной мозоли, появившаяся кость может быстро разрушиться. Кроме этого алкогольные напитки являются токсичными для нервных клеток. Но самое главное, что человек передвигаясь на костылях или с тростью, в состоянии алкогольного опьянения имеет больше шансов получить повторный перелом.
Любителям кофе, при переломах следует ограничить употребление напитка, поскольку он усиливает процесс вымывания кальция с мочой. Это также относится к чаю, сладкой газированной воде с кофеином. Сладости так же негативно влияют на организм в период восстановления – они замедляют процесс всасывания кальция.
Продукты с большим содержанием жира и сам он являются вредными. В виде холестерина жир откладывается на внутренней стенке сосуда в виде атеросклеротических бляшек, но полностью отказываться от липидов нельзя, поскольку они относятся к строительным материалам для клеток. Употреблять жирную пищу необходимо маленькими дозами, так как в большом количестве она нарушает всасывание питательных веществ.
Рассмотрим перечень продуктов, которые категорически запрещается употреблять в пищу после перелома:
- Газированные напитки, содержащие сахар.
- Растворимый кофе в порошке или гранулах.
- Излишнее количество сахара.
- Пересоленная пища, соленья.
- Помидоры.
Не стоит игнорировать данный перечень, ведь правильно сбалансированное питание при переломах костей ног – это залог успеха во время лечения переломов ног.
Получив перелом конечностей, человеку будет интересно, что можно приготовить из рекомендованного перечня продуктов. Какие блюда способствуют быстрому срастанию кости.
Перечень блюд, полезных при данном повреждении большой и может занять достойное место в книге «О вкусной и здоровой пище».
Основное место в диете всегда отводится холодцу, который можно дополнить хреном. Также полезны, будут и другие блюда, содержащие в себе желатин.
Разнообразить свое меню после перелома и во время его сращения помогут разнообразные салаты. Если использовать кальциевую диету, то ее составляющей может являться салат с яблоками, сыром и маслом.
Одним из главных правил диеты при переломах – это употребление жидкой пищи. Предпочтение следует отдавать супам. Их едят в количестве одного стакана утром и вечером перед тем, как отправиться спать. За два часа до и после еды лучше не принимать другую пищу. Специи и соль при приготовлении не добавляются.
Вторые блюда являются дополнением первых. Они могут состоять из разрешенных животных и растительных ингредиентов.
В заключение следует добавить, что при составлении меню необходимо следить за распределением калорийности пищи. Не желательно употреблять жирную молочную продукцию, а на ужин не включать каши и картофель. Эффективным для здоровья дополнением к мясу и рыбе должны быть овощи.
В салаты из свежих овощей необходимо добавлять разные растительные масла и семена подсолнечника, кунжута, тыквенные семечки в которых содержится сразу несколько необходимых витаминов и микроэлементов. На перекусы лучше делать фруктовые салаты, обогащенные арахисом или грецкими орехами, а проросшая пшеница станет полезным дополнением в салаты, каши.
Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!
источник
Описание актуально на 24.06.2017
- Эффективность: лечебный эффект через месяц
- Сроки: 2 месяца
- Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю
Процесс заживления переломов очень длительный и проходит в несколько стадий. Первая стадия (3-10 суток) — первичное «склеивание» костных фрагментов. В этот период костные фрагменты подвижны, но происходит рассасывание гематомы, уменьшается отек и воспаление. Вторая стадия (10-50 суток) — мягкой костной мозоли, когда обломки менее подвижны, но костная мозоль податлива, боли практически не отсутствуют. Третья стадия (от 1 месяца до 3-х) — костное сращение, фаза обызвествления мозоли. Но процесс консолидации перелома еще не завершен, отмечаются нарушения венозного кровообращения, изменения мягких тканей. Четвертая стадия (год и более) — завершение консолидации, морфологическое и функциональное восстановление кости.
Сроки срастания кости строго индивидуальны, однако существует зависимость регенерации от возраста больного. С годами процесс этот менее интенсивный, потому у пожилых людей отмечается замедленная консолидация, особенно при переломах со смещением. Самое главное при любом переломе — это полная иммобилизация (обеспечение неподвижности) на необходимый срок и правильное питание.
При переломах костей питание должно быть направлено на ускорение процесса срастания. При обширных травмах усиливается распад белка (за счет белков мышц) и значительно повышается основной обмен. Диета при переломах костей ног (особенно больших трубчатых костей) должна содержать повышенное содержание белка — до 100-120 г в сутки. Среди аминокислот особенно важны лизин, глютамин, аргинин, глицин, пролин, цистин, которые входят в состав белков, образующих костную ткань.
В образовании костной ткани основная роль принадлежит кальцию, фосфору, магнию и цинку, поэтому правильное питание должно включать эти элементы.
На долю скелета приходится 99% всего кальция, содержащегося в организме человека. Кальций в пище находится в виде нерастворимых солей, поэтому всасывание их в желудке не происходит. Здесь основное всасывание происходит в 12-перстной кишке, и желчные кислоты оказывают на этот процесс большое влияние. Для более эффективного всасывания кальция должен присутствовать витамин D (жирная морская рыба, рыбий жир). Питание при переломе ноги обязательно должно включать продукты — источники кальция: молоко, кисломолочные продукты, молочные продукты (сыры и творог), сухое молоко, фундук, салат, шпинат, кунжутное семя.
Основным «депо» фосфора (его органических соединений) являются костная и мышечная ткани. При его недостатке в организме нарушается рост у детей, возникают костные деформации и остеомаляция. Источники его — молоко, мясо, рыба, икра осетровых, фасоль, желток, грецкие орехи, говяжья печень, овсяная и гречневая крупы и все молочные продукты.
Главное «депо» магния также находится в костях и мышцах. Он является необходимой составной ферментов, которые связанны с обменом фосфора и углеводов. Магний совместно с кальцием необходимы для протекания процессов формирования новой кости. Поступает он в организм с солью, пищей и водой. Особенно богаты этим элементом необработанные зерновые, мука грубого помола, овощи темно-зеленого цвета, бобовые. Лидирует в отношении содержания магния крупа гречневая ядрица, овсяная и пшеничная крупы, арбуз, фундук, кофе в зернах, сухое молоко, миндаль, бананы. Избыток магния оказывает в основном слабительный эффект.
Цинк откладывается в печени, мышцах и костной системе. При дефиците его отмечается задержка роста у детей и плохое заживление ран. Этот элемент усиливает действие витамина D и, соответственно, способствует усвоению кальция. Наиболее богаты цинком отруби (пшеничные, ржаные и рисовые), дрожжи, зерна злаков, бобовые, морепродукты, какао, говядина, молочные продукты, внутренности животных, кунжутное семя, тыквенные семена, дрожжи для выпечки, арахис, семена подсолнечника, лук, картофель. Наибольшее его количество содержат грибы.
Рациональное и длительное по времени питание особенно важно при переломах ноги, поскольку нижние конечности несут большую нагрузку весом, и от того насколько качественно произойдет восстановление костной ткани, будет зависеть дальнейшая активность человека. Переломы лодыжки не являются исключением. Иммобилизация проводится на 45-60 дней и в эти же сроки отмечается консолидация отломков. Однако длительное время следует щадить ногу и не нагружать ее. Реабилитация после перелома лодыжки может составить у некоторых больных 3-6 месяцев до полного исчезновения боли и отека тканей.
В целях улучшения обмена веществ необходимо одновременное увеличение содержания в рационе витаминов D, С, А, группы В и антиоксидантов.
Жирорастворимые витамины А и D могут синтезироваться из своих предшественников в организме. Каротины, поступающие в составе растительных продуктов (оранжевой моркови, облепихи, шиповника, черемши, рябины, красного сладкого перца, помидоров), расщепляются с образованием ретинола (витамина А). Эргостерин (содержится в продуктах растительного происхождения и дрожжах) превращается в витамины группы D под воздействием ультрафиолета. Как уже отмечалось, именно витамин D играет главную роль в обеспечении организма кальцием. Готовый же витамин D организм получает из куриного желтка, рыбьего жира, жирной морской рыбы и большое его содержание в шпротах.
Лидером по содержанию витамина С является шиповник, облепиха, а витаминов группы В — субпродукты (печень свиная и говяжья, почки), грецкие орехи, фундук, крупы, молоко, молоко сухое, чеснок, дрожжи, сладкий перец. Витамин С вместе с другими витаминами является катализатором реакций, протекающих при заживлении переломов. Витамин В9 (фолиевая кислота) и витамин В6 необходимы для формирования коллагенового каркаса. Фолиевую кислоту мы получаем при употреблении бананов, бобовых, листовых овощей, брюссельской капусты, зародышей пшеницы, свеклы, пивных дрожжей, печени, цитрусовых. Витамин В6 содержится в картофеле, креветках, бананах, лососе, ветчине, зародышах пшеницы, мясе курицы, говядине, семенах подсолнечника, говяжьей печени.
Антиоксиданты, среди которых витамин С является самым мощным, восстанавливают повреждения, возникшие в костной ткани и уменьшают воспаление. Источники антиоксидантов — орехи, фрукты, овощи, бобовые. Причем в ярких овощах и ягодах содержится больше всего антиоксидантов.
Если привязываться к лечебным диетам, то наиболее подходящей при переломе нижних конечностей является Диета №11. Именно она обеспечивает усиленное питание, повышение защитных сил организма, усиление восстановительных процессов. Это диета с повышенной калорийностью за счет увеличения содержания белков (100-120 г), минеральных веществ, витаминов, а также умеренного увеличения жиров и углеводов. В ней предусмотрены все моменты питания, оговоренные выше. Режим питания до 5 раз в день. Применяется обычная кулинарная обработка.
Диета при переломах костей рук может быть не столь усиленной по содержанию белков. При этой локализации переломов достаточным будет введение белка в количестве 80 г. Поэтому питание при переломе руки обычно организуется на принципах Стола №15 с дополнительным введением молочных и других продуктов, содержащих кальций. Перелом руки (лучевой кости) срастается за 28-35 дней, а локтевой несколько дольше — за 60 дней. Все это время необходимо правильно питаться.
При переломах челюсти или челюстно-лицевых травмах нарушается жевание и глотание, поэтому сначала рекомендована жидкая или полужидкая пища. По мере уменьшения боли и отека — протертая, и кашицеобразная пища. Подходящим вариантом являются Диеты № 1А, 1Б или №1 при умеренном нарушении жевания. Основные принципы питания, касающиеся белкового и макроэлементного состава, такие же, но пища пропускается через мясорубку, потом разбавляется (бульоном, отваром овощей, молоком, водой) до консистенции жидкой сметаны. У больных возникают проблемы с жеванием хлеба, поэтому он дается в виде размолотых сухарей, введенных в основные блюда. При челюстно-лицевых травмах отмечается извращение вкуса и отсутствие аппетита, поэтому может понадобиться добавление продуктов (по желанию больного) для улучшения вкуса.
Если при переломах ребер (одного или двух не проводится иммобилизация) или костей верхних конечностей человек ведет более или менее активный образ жизни (по крайней мере можно ходить и выполнять несложную домашнюю работу), то при переломе шейки бедра больной прикован к постели на многие месяцы. Средние сроки срастания колеблются в пределах 90-120 дней. В 70% случаев переломы этой локализации у пожилых лиц не срастаются. Питание ничем не отличается от вышеизложенного, но учитывая обездвиженность больного, нужно предупреждать появление запоров. С этой целью включать в рацион больше клетчатки в виде овощей и фруктов (свекла, чернослив, курага, тыква), оказывающих послабляющее действие. Если эти меры окажутся не действенными, тогда переходят на прием слабительных (Лактулоза, Нормазе, Дуфалак).
Различают «малые» повреждения позвоночника (суставных, остистых или поперечных отростков) и большие (компрессионные). От этого зависят сроки сращения и длительность соблюдения диеты. Сращение тел позвонков происходит за 2-4 месяца. Время консолидации компрессионного перелома 14 недель. Сначала рекомендуется соблюдение постельного режима, ношение корсета (гипсового или металлопластикового), который подбирается врачом травматологом. Даже после неосложненного компрессионного перелома рекомендуют меньше сидеть и активно двигаться (бегать, прыгать), избегать физических нагрузок. В такой ситуации запрещены наклоны и повороты туловища, подъем тяжестей.
- Пшеничный хлеб или ржаной, любые мучные изделия.
- Супы готовят на некрепких бульонах. Выбор первых блюд широкий: борщ, свекольник, щи, овощные, крупяные и грибные супы, рассольник.
- Рыбу можно употреблять любую, в том числе и жирных сортов, содержащую витамин D. Кулинарная обработка разнообразная (по предпочтениям).
- Мясо и птицу лучше выбирать нежирных сортов и готовить любым способом.
- Обязательно ежедневное употребление кисломолочных напитков (простокваша, йогурт, кефир, ацидофилин), молока, творога, сыров, сметаны.
- Яйца в любом приготовлении до 3-х раз в неделю.
- Любые крупы (лучше чередовать), макаронные изделия.
- Овощи любые (по переносимости), зелень, бобовые. В овощные салаты рекомендуется добавлять кунжутное семя. Учитывая то, что оно имеет твердую оболочку, которая плохо переваривается и тем самым уменьшается польза этого продукта, семя нужно смолоть на кофемолке и в таком виде употреблять. Рекомендуется 1-2 ст.л. в день.
- Масло сливочное, растительные масла с высоким содержанием витамина Е (соевое, кукурузное, льняное).
- Лучше употреблять свежие фрукты-ягоды, так как после термической обработки они теряют часть витаминов.
- Из напитков рекомендованы настой шиповника, компоты, отвары трав, стоит ограничивать употребление какао с молоком и некрепкого чая с молоком.
- Сахар, варенье, джем, мед, мармелад употреблять не злоупотребляя.
* данные указаны на 100 г продукта
- Алкоголь, который может нарушить процессы в клетках, формирующих кость.
- Жирные концентрированные бульоны, тугоплавкие жиры, жирное мясо, птица (утка гусь). Жиры препятствуют всасыванию кальция — они связывают его с образованием солей, которые кишечник не способен всасывать, и выводят из организма.
- Кофе и кофеинсодержащие напитки, поскольку кофеин способствует потере кальция с мочой. В связи с этим следует исключить также шоколад, крепкий чай.
- Кальций теряется при употреблении чрезмерного количества сладких продуктов.
* данные указаны на 100 г продукта
Набор продуктов разнообразен и на основании их можно организовать полноценное питание. Однако нужно учитывать свою физическую активность. Если она сведена к минимуму из-за постельного режима, стоит резко ограничить употребление хлебобулочных изделий, сахара, варенья. Но составляя меню нужно следить за распределением калорийности пищи. Не нужно употреблять жирную молочную продукцию (содержание кальция от этого не увеличится), а на ужин не включать каши и картофель. Здоровым дополнением к мясу или рыбе должны быть овощи.
В салаты из свежих овощей старайтесь постоянно добавлять разные растительные масла и семена подсолнечника, кунжутное семя, тыквенные семена, которые содержат сразу несколько необходимых витаминов и микроэлементов. На перекусы делайте фруктовые салаты, обогащая их арахисом или грецкими орехами. Полезным дополнением в салаты, каши может стать пророщенная пшеница.
| Плюсы | Минусы |
|
|
Оптимальная калорийность и высокий витаминно-минеральный состав питания, в котором делается упор на кальций, магний и цинк, помогает в процессе восстановления костной ткани после травмы. Многие пациенты указывают, что именно такой диеты придерживались по рекомендации врача и дополнительно принимали витаминно-минеральные комплексы.
- «… После перелома голени пришлось 2 месяца усиленно налегать на молочные продукты и кунжут. Правда первый месяц пила специальную добавку (кальций, витамин D, цинк и магний). Гипс сняли через месяц, врач сказал, что результаты хорошие. Не знаю, помогло ли питание или нет, но заметила, что спать стала лучше (наверное, магний помог). Таким образом, обнаружила у себя еще один недостающий элемент. После снятия гипса еще 2 недели ходила на костылях, а потом уже самостоятельно»;
- «… Всем известно, что кальций необходим для костей, но всегда считала, что его содержат только молочные продукты. Для меня было открытием, когда травматолог сказал есть смолотое кунжутное семя. Изучила содержание кальция в нем, оказалось, что оно выше, чем в молоке. За эти два месяца все пошло в ход: и молочная продукция, и кунжут, и рыбка соленая, смолотая вместе с костями. Не знаю, что помогло, но восстановилась за 2 месяца и вышла на работу»;
- «… На этой диете была в санатории после перелома целых три недели. Питание было хорошее, но с учетом диагноза дополнительно покупала молочную продукцию, бананы и некоторые фрукты, а овощных блюд и было достаточно. Реабилитация прошла на высшем уровне — массаж, лечебная физкультура и физиолечение. Ногу все равно сказали не нагружать и терренкуры отменили. Лечением и его результатами довольна».
Питание содержит доступные продукты, но с учетом повышенной энергетической и витаминной ценности стоимость недельного рациона может составлять 1600-1800 рублей.
источник
В соответствии с термином «перелом костей» принято понимать нарушение анатомической целостности мышц и костей, произошедшее вследствие воздействия механических повреждений, травм или иных негативных факторов схожего происхождения.
Независимо от сложности, степени, стадии и формы перелома, для активации процессов сращивания тканей и более быстрого выздоровления травмированному лицу требуется не только оказание обязательной врачебной помощи, но и соблюдение сбалансированной и достаточно строгой диеты.
Грамотно разработанный рацион, основу которого составляют определенные продукты, полезные при травмах костей, и рациональная схема питания оказывают исключительно положительное действие на процесс выздоровления, способствуют стимуляции регенеративных процессов и улучшают общее самочувствие больного.
Меню, способствующее выздоровлению, основано на увеличении общей калорийности суточного рациона, включении продуктов, обогащенных большим количеством витаминов и микроэлементов, исключении блюд и продуктов, способных оказать негативное влияние на процесс заживления тканей.
Различного рода травмы и переломы вносят существенный дисбаланс в слаженную деятельность всех систем и органов, и требуют существенных энергетических затрат, которые являются необходимыми для полноценного восстановления тканей и последующего выздоровления.
Во время реабилитации организм больного требует повышенное количество определенных веществ и микроэлементов, в числе которых кальций, цинк, фосфор и другие. И оптимальным вариантом в данном случае является получение данных микроэлементов вместе с принимаемой пищей.
Во время реабилитации больному рекомендуется соблюдать диету с повышенной энергетической ценностью, где общий суточный рацион должен составлять не менее двух тысяч килокалорий, а в некоторых случаях и более. При этом необходимо учитывать специфику перелома.
Например, при повреждениях костей нижних конечностей чрезмерно насыщенная диета в совокупности с ограничением физической активности может привести к быстрому набору лишней массы. В таких ситуациях диета должна быть достаточно легкой, но энергоемкой.
Во время восстановления поврежденных тканей организма больному рекомендуется употреблять в пищу исключительно продукты натурального происхождения. При этом следует увеличить количество животных жиров в рационе. В качестве продуктов, богатых данными веществами, называют чаще всего молочную продукцию, рыбу и морепродукты.
Совет! Для более быстрого восстановления поврежденных тканей рекомендуется соблюдать диету, которую предпишет лечащий врач. Разрабатывать схему питания самостоятельно допустимо лишь в исключительных случаях.
В подавляющем большинстве клинических случаев для полного восстановления целостности и функциональных особенностей пораженных костей организму требуется от сорока до шестидесяти дней.
Разумеется, указанные цифры являются общепринятыми и могут существенно варьироваться в каждом индивидуальном случае в зависимости от тяжести и специфики перелома. Тем не менее, независимо от данных аспектов, в период выздоровления больному требуется соблюдать определенные правила, касающиеся здорового и полноценного питания.
Инструкция в этом случае может быть следующей:
- Из рациона следует полностью исключить любую, так называемую, вредную пищу, к числу которой можно отнести полуфабрикаты, блюда из сферы быстрого питания, соленья, маринады, копчености, колбасы и так далее. Еда, употребляемая ежедневно, должна быть свежеприготовленной.
- Для предупреждения набора лишних килограммов следует готовить пищу только посредством варки, запекания, тушения и других способов, исключающих использование большого количества растительного масла.
- Тем не менее, растительные масла являются необходимыми для восстановления и повышения эластичности тканей. Но употреблять их лучше в виде, например, заправки к салатам и кашам. При этом предпочтение следует отдать оливковому и льняному маслам.
- В ежедневном меню обязательно должны присутствовать: молочные продукты, злаковые и бобовые культуры, мясо маложирных сортов, жирная морская рыба, фрукты и овощи.
- Для активации обмена веществ есть следует малыми порциями, но употреблять пищу при этом следует не менее шести раз в течение дня. А вот от перекусов следует отказаться.
- Для насыщения организма необходимыми витаминами рекомендуется заменить привычные чай и кофе компотами, приготовленными из шиповника, сухофруктов, свежих ягод. Не менее полезны травяные чаи и отвары.
В некоторых случаях разработка наиболее подходящего в определенном клиническом случае режима и схемы питания зависит от видов и наличия необходимости приема тех или иных лекарственных препаратов. В подобной ситуации относительно рекомендаций по составлению рациона следует посоветоваться с лечащим врачом.
Для более быстрого выздоровления и восстановления целостности тканей в период реабилитации следует включить в рацион продукты для укрепления костей при переломах. Вопреки распространенному мнению, организму необходимы продукты, содержащие не только кальций, но и множество других важных микроэлементов, о которых расскажет видео в этой статье.
К их числу следует, например, отнести:
- Все виды молочной и кисломолочной продукции: свежее цельное молоко, кефир, ряженка, йогурт и другие. При этом необходимо помнить о том, что наиболее полезными являются продукты, срок хранения которых не превышает нескольких суток.
- Свежие фрукты и овощи, есть которые следует в соответствии с сезоном созревания. Особенно полезны такие, как морковь, виноград, черная смородина, шиповник, свекла, брокколи, морская капуста, спаржа, молодой картофель, сладкий перец, все виды цитрусовых фруктов, абрикосы, вишня.
- Мясная и рыбная продукция: мясо маложирных сортов, жирная морская рыба.
- Злаковые и бобовые культуры: фасоль, чечевица, овсяная и гречневая крупы, соя.
- Также рекомендуется употреблять сухофрукты, мед, различные виды орехов.
На основе перечисленных выше продуктов питания вполне можно составить не только сбалансированное, но также отвечающее вкусовым пристрастиям больного меню. Такое питание позволит не только существенно ускорить выздоровление, но также предотвратить набор лишних килограммов.
Совет! Задумываясь о том, какие продукты надо есть при переломах, не следует забывать о том, что не менее важен процесс их приготовления. Только при условии грамотного подхода к кулинарной обработке можно сделать пищу не только вкусной, но и полезной.
Для более быстрого выздоровления в период реабилитации следует исключить из рациона продукты, в состав которых входят вещества, замедляющие процесс восстановления поврежденных костей.
В качестве основных в данном случае называют ряд следующих:
- алкоголь, а также любые напитки и продукты, его содержащие;
- жирные сорта мяса;
- хлебобулочные изделия, есть их можно, но только изредка и в минимальных количествах;
- все виды сладостей;
- полуфабрикаты, продукты, готовые к употреблению или требующие проведения минимальной кулинарной обработки;
- черный чай, кофе, газированные напитки и пакетированные соки промышленного производства;
- чрезмерно соленая, острая, пряная пища.
Следует также отметить, что перечисленные выше продукты практически не содержат в своем составе полезных веществ. Употребление их даже в незначительных количествах ведет к набору лишнего веса, а также замедлению процессов обмена веществ. Необходимо учитывать данные аспекты в процессе выбора продуктов питания для составления рациона больного.
Польза продуктов питания, употреблять которые необходимо для сращивания костей, обусловлена важными питательными веществами, содержащимися в них.
Для полноценного восстановления поврежденных костных, мышечных и хрящевых тканей необходимо включить в рацион продукты и блюда, в состав которых входят следующие важные вещества:
| Наименование | Полезные свойства | Продукты питания |
| Ретинол. | Стимулирует процессы обмена веществ. Способствует активации регенеративных процессов и росту клеток мышечных и костных тканей. | Сладкий перец, петрушка, некоторые сорта дыни, морковь. |
| Витамин В6. | Благодаря данному веществу организм более быстро и полноценно усваивает белки и углеводы, поступающие вместе с пищей, которые столь необходимы для восстановления поврежденных тканей. | Пивные дрожжи, постные сорта говядины, телятина, отруби и пшеница, цельное молоко. |
| Витамин В9. | Отнесен к числу веществ, необходимых для полноценного роста новых клеток. | Бобовые культуры, говяжья печень, листовой салат, бананы. |
| Витамин В12. | Стимулирует процессы формирования клеток. | Цельное молоко, треска, куриные и перепелиные яйца, говяжьи субпродукты. |
| Витамин Д. | Полноценное обеспечение организма витамином Д способствует более быстрому и правильному формированию и восстановлению тканей костной и хрящевой систем. | Цельное молоко, говяжья печень, жирные сорта морской рыбы. |
| Витамин К. | Регулярное употребление в пищу продуктов, состав которых обогащен витамином К, препятствует выведению из организма важного микроэлемента – кальция. | Шпинаты, помидоры, белокочанная капуста. |
| Витамин С. | Витамин способствует повышению иммунитета и сопротивляемости организма, а также более быстрому заживлению тканей и обновлению клеток. | Шиповник, сладкий перец, практически все сорта черной смородины, все виды цитрусовых фруктов. |
| Фосфор. | Данное вещество работает в совокупности с кальцием, способствуя восстановлению, росту и полноценному формированию костных тканей. | Орехи, практически все виды мяса и рыбы. |
| Цинк. | Микроэлемент оказывает положительное влияние на рост новых клеток, формирование тканей и ускоряет заживление костей. | Мясная продукция, кедровые орехи, листовой салат. |
| Магний. | Полноценное обеспечение организма магнием способствует укреплению костной, а также хрящевой тканей. Недостаток микроэлемента может привести к хрупкости и ломкости костей. | Бобовые и злаковые культуры, практически все виды орехов и грибов. |
| Кальций. | Особенно важный элемент для роста и формирования костных тканей. | Бобовые культуры, морепродукты, молочная продукция, различные сорта орехов. |
Следует помнить о том, что для стимуляции процессов восстановления и заживления тканей при переломах рекомендуется обеспечить оптимальное количество перечисленных выше микроэлементов, поступающих вместе с пищей. Превышение суточных дозировок витаминов и других веществ может привести к негативным последствиям.
Как уже было сказано выше, правильное питание, основанное на потребление в пищу продуктов, богатых веществами, способствующими укреплению, формированию и росту поврежденных тканей, имеет наибольшую значимость в процессе выздоровления. Однако употребление чрезмерного количества витаминов и микроэлементов вполне может привести к негативным последствиям и оказать отрицательное влияние на организм.
Для предупреждения подобного в период реабилитации после получения переломов следует соблюдать строгую диету, которая разработана непосредственно для стимуляции регенеративных процессов. В рацион подобных диет включены продукты, богатые оптимальным количеством важных витаминов и микроэлементов.
В зависимости от сложности перелома, его специфики и общего состояния больного можно выбрать наиболее подходящий в том или ином случае вариант диеты. Также в качестве немаловажного фактора в процессе выбора диеты выступает цена продуктов, используемых в процессе приготовления блюд.
Совет! Прежде чем приступить к процессу соблюдения определенной диеты, желательно проконсультироваться со специалистом, который поможет выбрать наиболее подходящий вариант рационального питания.
Лечебные диеты, представленные под номерами 1 А и 1 Б являются наиболее подходящими в том случае, если травмированы костные ткани лица, то есть, имеются определенные трудности с глотанием и пережевыванием пищи. Указанные режимы питания предусматривают употребление жидкой, полужидкой и мягкой пищи, что позволяет сделать процесс поглощения еды менее болезненным и предотвратить возможные смещения поврежденных тканей.
Специфика диеты 1 А заключается в следующих аспектах: указанный режим питания требует исключить из рациона различные продукты и блюда, которые могут спровоцировать химические или механические повреждения органов пищеварительного тракта или полости рта. То есть, согласно нормам данной диеты, в период ее соблюдения больному следует употреблять только мягкую и жидкую пищу. Кроме того, требуется соблюдать определенные правила приготовления блюд.
В реабилитационный период больному, имеющему повреждения лицевых костей, требуется употреблять в пищу такие блюда, как, например:
- супы – пюре, приготовленные на основе овощных бульонов и бульонов из маложирного мяса;
- каши из бобовых культур и злаков, приготовленные с добавлением молока, масла, овощей или перетертого мяса;
- пюре из овощей и мяса;
- отварные овощи и фрукты, предварительно измельченные;
- хлеб и сухарики, которые перед употреблением необходимо размочить в теплом молоке или бульоне;
- паровые омлеты;
- котлеты, фрикадельки, приготовленные на пару;
- любые виды молочной и кисломолочной продукции;
- компоты, кисели, соки, приготовленные в домашних условиях.
Указанный вариант диетического питания разработан специально для лиц, страдающих заболеваниями органов пищеварительного тракта в период обострения. Соблюдать такую диету больным, имеющим повреждения костей, рекомендуется именно ввиду того, что пища, предусмотренная данным режимом питания, имеет жидкую или полужидкую консистенцию.
Совет! Диета 1 А предусматривает существенное ограничение суточного количества килокалорий. Однако при повреждениях костей вполне допустимо увеличить энергоемкость ежедневного рациона.
Основное предназначение диеты 1 Б – уменьшение нагрузки на органы пищеварительного тракта на фоне обострения заболеваний воспалительного патогенеза. Но ввиду того, что указанный способ лечебного питания также предусматривает употребление в пищу жидкой, мягкой и полужидкой пищи, использовать его можно и с целью предотвращения механических повреждений при переломах костей лица.
Эта диета достаточно насыщенна энергетически и позволяет обеспечить организм необходимыми питательными веществами.
В качестве основных принципов диетического стола под номером 1 Б необходимо назвать ряд следующих:
- В качестве продуктов, употреблять которые рекомендуется согласно нормам диеты, называют овощи, фрукты, молочную продукцию, бобовые и злаковые культуры, а также морскую рыбу и нежирные сорта мяса.
- Фрукты и овощи рекомендуется употреблять после проведения термической обработки и предварительного измельчения.
- Мясо следует есть в виде суфле, котлет и фрикаделек, приготовленных на пару, а также в составе супов и каш.
- Каши следует готовить до тех пор, пока крупа полностью не разварится.
- В качестве напитков рекомендуется употреблять домашние компоты, соки, отвар шиповник. Чай и кофе следует исключить, так как указанные напитки оказывают негативное влияние на процесс сращивания костей.
Диета под номером 11 назначается лицам, страдающим различного рода заболеваниями опорно – двигательного аппарата, а также больным, имеющим травы и переломы костей. Этот вариант лечебного питания предусматривает употребление в пищу блюд и продуктов, способствующих сращиванию костей, а также помогающих укрепить иммунитет и повысить сопротивляемость организма.
Согласно нормам диеты, из рациона необходимо исключить сладости, чрезмерно острые, соленые и жирные блюда, газированные напитки, крепкий кофе и чай, алкоголь, полуфабрикаты, консервы, колбасы.
Наиболее подходящие продукты для сращивания костей при переломах, это:
- фрукты, ягоды и овощи, употреблять которые можно как в сыром виде, так и после проведения термической обработки;
- злаковые, бобовые культуры, макаронные изделия, которые изготовлены из твердых сортов пшеницы;
- супы с добавлением овощей, круп, макаронных изделий, готовить которые можно на основе как мясных, так и овощных бульонов;
- хлебобулочные изделия, сдобу, но только в ограниченном количестве;
- практически все сорта мяса, за исключением чрезмерно жирных;
- жирная морская рыба и любые виды морепродуктов;
- домашние соки и компоты, травяные и фруктовые чаи, морсы, кисель;
- все виды молочной и кисломолочной продукции;
- растительное масло, лучше всего выбирать оливковое и льняное.
В отличие от множества иных вариантов лечебного питания, диетический стол под номером 15 предусматривает незначительные пищевые ограничения и позволяет обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.
Соблюдать эту диету следует после проведения оперативного вмешательства, получения травм и переломов. Данный вариант лечебного питания можно соблюдать как детям, так и взрослым.
Продукты, необходимые для сращивания костей и восстановления организма, являются следующими:
- любые овощи, зелень, ягоды и фрукты, употреблять которые можно практически в любых количествах;
- сладости: сухофрукты, мед, орехи, сдобу, простое печенье, допустимо также съесть не более двадцати граммов натурального горького шоколада в течение дня;
- злаковые, бобовые, а также макаронные изделия, но в небольших количествах и только в качестве дополнительной составляющей супов или иных блюд;
- любые сорта нежирного мяса за исключением свинины;
- различные соусы, приготовленные самостоятельно в домашних условиях;
- хлебобулочные изделия;
- кисломолочная и молочная продукция;
- сливочное, а также растительное масла.
Согласно основным принципам диеты 15, в период реабилитации и восстановления организма рекомендуется перейти к режиму дробного питания. Есть необходимо не менее пяти раз в течение дня, но малыми порциями.
При этом не следует перекусывать и употреблять любые виды жидкости непосредственно после завершения приема пищи. Пить чай, соки или любые другие напитки следует не ранее, чем через час после завершения трапезы.
При выборе наиболее подходящей в том или ином клиническом случае диеты следует обязательно проконсультироваться со специалистом, который поможет составить наиболее приемлемый вариант режима и схемы лечебного питания.
источник
- http://potravmam.ru/perelomy/pitanie-pri-perelome-kostej.html
- http://medside.ru/dieta-pri-perelomah
- http://travm.info/dieta/poleznye-produkty-pri-perelomah-kostej-999